人口老齡化背景下的養老模式探析

摘要：21世紀以來，中國進入了快速發展階段。隨著經濟水平的不斷提高，越來越多的社會問題出現在人們的視野。其中，最為突出的莫過于老齡化問題。人口老齡化，即社會中老年人口的比重超過了一定的界限，同時，勞動人口占社會人口的比例持續降低。而在人口老齡化背景下的中國，當前仍屬于發展中國家的行列，經濟水平雖然較改革開放前有了極大的提高，但仍未達到發達國家的水平，而老齡化卻已經達到了發達國家的標準。因此，探求適宜的養老模式是當務之急。

關鍵詞：人口老齡化；養老模式；問題；完善

眾所周知，我國的人口總量居世界第一位，而數據顯示，2015年中國總人口數量已經超過13.6億，60周歲以上老齡人口就有2.1億，占了總人口的15.5%。同時，我國仍然位列發展中國家的行列，經濟水平相對較低。因此，我國的老齡化面臨著“未富先老”和“未備先老”的雙重挑戰，如何安置老人、照顧老人才是重中之重。

選擇并發展適宜的養老模式，是應對人口老齡化危機、提高老年人生活質量的根本措施。通過對人口老齡化背景下的養老模式進行探析，可以更好地了解當今我國的養老政策，比較各種模式的利與弊，從而得到借鑒以完善現有的模式，為給老人提供更高水平的生活服務創造條件，這在一定程度上對緩解我國“未富先老”的情形有重要意義。

一、相關概念的闡述

（一）人口老齡化。

顧名思義，即社會中老年人口所占比重達到了一定數值，并持續增高。國際上通用的標準是，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。而數據顯示，早在2000年，我國就已經進入到老齡化社會。

（二）養老模式。

對于籠統的養老模式概念，并沒有統一標準，有文章指出，“養老模式是由社會生產力發展水平及與此相適應的社會經濟制度、思想觀念和社會習俗決定的有關養老的內在規定性及其運行原則的理論概括?！?隨著社會經濟的發展以及居民生活水平的提高，越來越多的國家和地區開始重視養老模式的創新與完善。

二、曹宅鎮概況及人口現狀

（一）曹宅鎮概況。

曹宅鎮隸屬于浙江省金華市金東區，地處金義經濟走廊的中心位置，素有“柑橘之鄉”、“建材基地”之稱，資源豐富，經濟繁榮，歷史文化底蘊深厚，是原金華縣四大重鎮之一。近年來，工業以乳制品、釀造、仿紅木家具、建材等為主導行業的特色更加明顯，農業以柑桔、葡萄、特種養殖為特色的產業布局更加合理。在此基礎上，經濟有了更為顯著的發展，其所實行的養老模式也較有代表性。

（二）曹宅鎮人口現狀。

曹宅鎮現有人口4.3萬，老年人口8041人，占總人口的18.7%。根據國際上通用標準，無疑已經進入老齡化階段。2013年以來，曹宅鎮以“?；?、全覆蓋、可持續”為主要思路，積極探索老齡化時代背景下農村社會養老新模式，社區居家養老服務基本實現了全覆蓋，初步形成了以“居家養老為基礎，社區服務為依托，機構養老為支撐”的社會養老服務體系。一定程度上來說，曹宅鎮在應對老齡化問題的過程中，已發展出一套有地方特色的養老模式。

三、淺析四種主要養老模式

（一）留守養老模式。

1.留守養老模式概況及其特點。

“留守”一詞對我們來說并不算陌生。本文所指的“留守養老”，即不接受社區的實質性服務，僅接受國家的基礎養老金以及村委會所提供的65元到80元不等的補貼，孤身一人居住在家庭中，老人自己負責日常生活的養老方式。

2.實行留守養老模式的原因。

第一，老人自身原因。受傳統文化影響，他們選擇自己在家頤養天年，不愿意外出?；蚴钦J為自己仍然有獨自生活的能力，能夠照顧自己的飲食起居。

第二，子女問題。一是子女都不愿意贍養老人，老人自然而然必須得一個人生活；二是家庭中的子女長期外出務工、求學，由于客觀原因無法在家中照顧老人；三是老人原本未生育子女或是子女已經去世，老人膝下無子無女。

3.實行留守養老模式的利弊。

這種養老模式，一定程度上尊重了老人故土難離、落葉歸根的歸屬感。在這種模式下生活的老人，大多性情孤僻，不愿與外界交流。同時，大部分老人的居住地條件不良，家中擺設簡陋、環境較差。此外，老人的存在感較弱，假如發生了意外，外人發現并給予幫助的可能性較小。

（二）居家養老模式。

居家養老模式不同于留守養老模式。留守養老模式下的老人是自己照顧自己的飲食起居，有種“自生自滅”的意味。而在居家養老模式下，老人的日常生活都有其他人的幫助，老人并不需要自己負責衣食住行等。

1.居家式外出養老模式。

（1）居家式外出養老概況及其特點。

居家式外出養老和外出式居家養老是同一個概念。其核心是“居家”。但是這里的“家”并不是老人自己所居住的地方，而是老人養老所居住的家庭。包括贍養老人的子女居住地，或是有償照顧老人的家政服務人員的居住地。這也意味著老人并不是在自己的家中終老。

（2）實行居家式外出養老模式的原因。

實行居家式外出養老模式的原因是多方面的。第一，父母撫養子女，子女贍養老人幾乎是中華文化傳統，也是法律規定的義務；第二，老人由于自身觀念原因，不愿意在養老院居住，在家中養老無疑是最好的選擇；第三，無論是子女還是家政服務人員，在照顧老人起居方面，相對于老人獨自生活時方便。

（3）實行居家式外出養老模式的利弊。

老人與子女生活在一起，無疑傳承了子女應盡“孝道”的傳統，是數千年中華文化所提倡的美德，很大程度上弘揚了社會公德。同時，老人不論是與子女還是家政服務人員生活在一起，內心的孤獨感會得到不同程度的削弱，共享天倫之樂。而老人自身的健康和安全也會受到重視，降低意外發生的概率。此外，也會減輕政府的財政負擔，將一部分財政支出轉移到了子女身上。

隨著上世紀末計劃生育的嚴格執行，“四二一”的家庭結構模式成為了社會中的主流，由子女負擔贍養老人的義務，會加重中青年的生活負擔。同時，子女與老人的生活方式存在一定的差異，在長久的相處過程中難免會出現矛盾，不利于家庭的和睦。

2.居家式社區養老模式。

居家式社區養老與居家式外出養老存在明顯的區別。居家式外出養老更多地把對供養老人的負擔轉移到老人子女身上，而居家式社區養老強調了家庭照料和社區服務的結合。這種模式得到了范圍越來越大的推廣。

（1）居家式社區養老模式概況及其特點。

近年來，居家式社區養老模式得到了極大推廣，越來越多的民政部門傾向于發展此種模式。居家式社區養老是在傳統居家養老的基礎上，與社區服務相結合，由民政部門負責組織建設農村居家養老服務照料中心，社區或村委進行輔助，雇傭專業人員對老人的生活起居予以照顧的養老模式。它結合了居家養老和機構養老的優點，是一種比較有綜合優勢的養老模式。數據顯示，曹宅鎮居家養老服務中心的伙食費僅2元至4元。

（2）實行居家式社區養老模式的原因。

可以說，居家式社區養老模式是在居家養老和機構養老的不斷磨合中產生的。首先，傳統的居家養老給老人的子女帶來了極大的負擔，在工作之余照顧老人起居顯得力不從心。其次，機構養老所需費用極大，對于一般家庭而言，每個月的養老支出會是一筆巨大的開銷，許多家庭都負擔不起。在這種情況下，避免了兩種模式缺點的居家式社區養老模式便應運而生了。

（3）實行居家式社區養老模式的利弊。

不難看出，居家式社區養老模式在目前所實行的養老模式中具有優勢地位。它既避免了留守養老的老人獨自生活的孤獨感，又避免了子女因經濟支出過大的壓力，還在很大程度上削減了政府對養老機構建設的財政支出，減輕了財政負擔。

但是，這種模式的實行也是有其缺點的。根據曹宅鎮居家養老中心各季度就餐人員名單顯示，2014年底，曹宅鎮就餐老人為991人。但是到了2015底，就餐人數反而減少至931人。有不少老人表示，居家養老服務中心所提供的飯菜并不是很合口味。同時，也有部分老人子女對社區養老存在顧慮。

（三）機構養老模式。

機構養老模式明顯不同于居家養老模式。此種模式強調的是將老人集中起來一起生活，提供生活幫助，以滿足老人們的日常生活需求。但是在此種養老模式下，養老機構并不是無償照顧老人，需要老人自己或是老人的監護人支付一定費用。

1.機構（公辦）養老模式。

（1）機構（公辦）養老模式概況及其特點。

機構（公辦）養老模式即集中養老模式，由有關部門負責建設、維護敬老院基礎設施。而曹宅鎮所屬的金東區，下轄的每個鄉鎮或街道都建有一所敬老院。曹宅鎮敬老院位于橋西村，內設有老人宿舍、食堂、開水房以及浴室，基本能滿足日常生活需求。

（2）實行機構（公辦）養老模式的原因。

根據對曹宅鎮敬老院的實地調查，大部分居住在這的老人，都是無子無女，僅靠國家補貼和村委補助，或者退休工資維持日常生活。少部分由于子女長期在外，或是由于工作繁忙無暇照顧老人，家庭情況也不是很富裕。此外，民政局對特困的“五?！崩先说募泄B也是將其安置在敬老院。

（3）實行機構（公辦）養老模式的利弊。

相對于留守養老的老人，居住在敬老院的老人情緒狀態明顯開朗很多。有許多老人在日常生活中結伴出游，身心得到舒展。

在實行公辦的機構養老模式中，有關部門既要負責敬老院的基礎設施建設，維護日常安全，又要注意老人的健康狀況，大大加重了政府財政的負擔。對投入經濟建設有一定的影響。

2.機構（民辦）養老模式。

（1）機構（民辦）養老模式概況及其特點。

機構養老模式中，民辦與公辦存在一定差別。機構（民辦）養老模式，即民間資本參與社會養老服務工作，利用民間資本、社會力量投資興辦養老機構。由于民間資本的投入具有回報性，在服務水平更高的同時，費用相對于公辦養老機構也高很多。

（2）實行機構（民辦）養老模式的原因。

伴隨著社會工業化發展，農村空巢老人數量居高不下。曹宅鎮敬老院已達到飽和狀態，在進行擴建之前顯然不能容納更多的老年人。而敬老院的擴建，意味著政府需要負擔更繁重的財政支出。同時，一些富裕家庭子女無暇照顧老人，又對公辦敬老院的服務水平存在一定顧慮。民辦養老機構的興起無疑能解決燃眉之急。

（3）實行機構（民辦）養老模式的利弊。

民間資本參與社會養老服務工作，能夠滿足社會養老多樣性、多層性需求，一定程度上能緩解政府財政負擔，提高老人服務水平，打消老人子女顧慮。是社會發展的新型養老模式。

民辦養老機構以私人經營為主，服務人員層次不一，特別是近年來媒體曝光的“毒保姆”事件，給老人的安全造成了隱患。此外，高額的費用也使一些家庭望而卻步。

四、實行養老模式過程中的主要問題

（一）留守養老方面。

一是留守老人數量龐大，民政部門和村委無法將關心落實到每位老人身上。二是留守老人居住地較為分散，管理工作較為困難。三是留守老人與外界溝通較少，突發狀況頻繁發生且不可避免。

（二）居家式外出養老方面。

一是存在子女之間互相推諉的現象，老人無法受到良好的照顧。二是老人外出居住并未告知有關部門，對有關部門的管理工作加大了難度。

（三）居家式社區養老方面。

由于養老服務照料中心量大面廣，村情不一，運行過程中存在一些不容忽視的問題。一是少數村干部不夠重視，存在重建輕管現象；二是炊事員隊伍不穩定，調整面過大；三是少數村資金管理不規范，不按規定向服務對象收取費用，運行成本過高，集體經濟壓力較大；四是部分老人難溝通、難管理。同時，居家式社區養老服務種類較少，注重老人的衣食住行，偏重于對老人日常生活的護理，卻對老人的心理狀態疏于關心。

（四）機構（公辦）養老方面。

一是歷史遺留問題較多，由于歷史原因，敬老院建設用地手續不規范，土地權證和房產證明無法辦理。二是功能不完善，敬老院以居養型為主，護理功能缺乏，不能滿足特困老人多樣性多層次的養老服務需求。三是管理服務人員專業化水平不高，現有的管理人員基本上是退居二線的村干部擔任，服務人員普遍年齡偏大、文化程度偏低，并沒有經過專門的系統培訓，管理和服務水平不高。四是專業護理人員招聘難，受職業觀念、工作環境及工資待遇等因素的影響，招聘從大專院校畢業、具有專業職稱的護理人員難度很大。

（五）機構（民辦）養老方面。

一是民間資本新建養老機構建設用地落實難，雖然對民辦養老機構的用地政策，各級政府的政策規定及《浙江省養老服務促進條例》都有明確的規定，但受土地利用總體規劃和用地指標的影響，新建養老機構用地難落實。二是民間資本利用企業廠房、商業設施和其他可利用的社會資源進行整合改造，興辦養老機構政策法規上都是明確鼓勵支持的，但在具體落實上，相關部門操作規程不明確、效率不高，存在“事難辦”的現象。三是民間資本興辦養老機構投資大、風險高、回報期長、政策扶持力度不夠大，投資者問得多、落實少，投資比較謹慎。

五、現行養老模式的完善

（一）健全完善長效管理機制，鞏固居家養老服務建設成果。

在居家養老服務工作基本實現城鄉社區全覆蓋的基礎上，加強指導、規范管理，保障和規范居家養老服務的長效運行，發揮居家養老服務保障城鄉居民基本養老的需求作用。通過督查考核、強化管理，適當提高財政補助標準，開展標準化建設等方法保障規范運行，提升居家養老服務照料中心綜合服務水平。

（二）加強管理，完善設施，充分發揮敬老院的托底作用。

敬老院要協調好相關部門，妥善解決歷史遺留問題。同時加大整改力度，消除消防安全隱患，保障安全運行。通過改造設施，提升功能，優化服務，促進鄉鎮敬老院轉型升級。探索通過與衛生部門的資源融合、引入專業的管理服務團隊等路徑，把鄉鎮敬老院轉型升級為區域性綜合社會養老服務機構，在承擔好特困供養、兜底作用的同時，發揮更好的社會養老服務。

（三）優化服務，加快民辦養老機構項目落地。

加強政策宣傳引導，做好工作銜接、協調，對于已經名稱預登記的申辦單位，做好全程跟蹤服務，爭取項目早落地，更好地服務于社會養老工作。同時進一步拓寬資金來源渠道，鼓勵社會企業為養老服務機構投資。

（四）提升服務人員的專業服務水平。

通過對服務人員、引導培訓等流程，培養其對養老工作的興趣及榮譽意識，提高服務水平。同時制定鼓勵具有專業護理知識的院校畢業生從業護理服務的政策性文件，加大入職補助力度，引導畢業生進入養老機構，提高養老機構綜合服務水平。

養老模式并不是單一或是一成不變的，每一種養老模式都有各自的優缺點。在我國人口眾多的基本國情下，結合各模式的優點，發展出適合老人養老的模式，才是重中之重。同時，根據老人自身的情況，如家庭經濟條件、身體狀況、養老觀念等，所適用的養老模式也不盡相同。在這種情況下，多種養老模式共存的現象也不足為奇。

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注釋：

1.劉曉英.農村家庭養老模式探析[D].大連：東北財經大學，2007.

作者簡介：付揚，男，1992.02，四川達州，研究生學歷，法學碩士，目前研究生在讀，研究方向為政治學理論。