健康教育臨床路徑在產科的應用效果

許小芳郭玉萍謝月珍

健康教育臨床路徑在產科的應用效果

許小芳1郭玉萍2謝月珍1

目的探討健康教育臨床路徑在產科的應用效果。方法將400例足月無嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥的初產婦，隨機分成一般健康教育組（對照組）及健康教育臨床路徑組（觀察組）進行健康教育，并比較兩組的健康教育效果。結果健康教育臨床路徑組的健康教育知曉率高于對照組；對護理工作的滿意度高于對照組（P＜0．01）。結論運用健康教育臨床路徑在產科進行標準化、規(guī)范化的宣教，可有效提高健康教育知曉率及住院患者對護理工作的滿意度。

健康教育；臨床路徑；滿意度

隨著社會的進步，現(xiàn)代護理模式也不斷進行創(chuàng)新，以“患者為中心”的新型護理理念正逐漸取代了“以疾病為中心”的傳統(tǒng)理念，在這一變革中，臨床路徑護理應運而生，在臨床護理的過程中愈來愈受重視[1]。臨床護理路徑是一種新的綜合的跨學科的整體護理模式，從患者入院到出院期間以每天的成效護理為標準值，運用圖表方式向患者提供主動、連續(xù)的護理[2]。它綜合護理、醫(yī)療、管理等多團隊，與患者進行充分溝通、協(xié)調，以滿足患者的要求，完善臨床護理標準，彌補傳統(tǒng)護理中所存在的不足之處[3]，提高了護理工作質量。其中，護理健康教育起到重要作用，日益受到大家重視。護理健康教育主要是對患者提供改變其生活、行為方式所需的技術、知識以及服務等，對患者進行系統(tǒng)、全面、有計劃、有目的的教育活動，積極開始健康教育是現(xiàn)代護理模式的要求，有利于健康知識的傳播與應用[4]。

為了更好的做好健康教育工作，體現(xiàn)人文關懷，我科根據(jù)專科特點，和護理部一起研究制作了護理健康教育臨床路徑單，使健康教育工作更具標準化，規(guī)范化，經過臨床實踐，采用健康教育臨床路徑的方式宣教，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2015年5月- 2016年2月住院分娩的400例足月無嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥的初產婦為研究對象，年齡21～38歲，孕周37～ 41周，均為初中以上文化程度，具有一定的溝通交流能力。將研究對象隨機分成觀察組和對照組，每組各200例，兩組在年齡、孕齡、文化程度等方面的差異經統(tǒng)計學分析無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定臨床路徑表格 由護理督導組織，產科護士長、護理骨干參與，參照有關文獻，根據(jù)臨床實踐知識，以住院期間的各時間段為軸線，制定了產科健康教育臨床路徑表，詳見表1。

1.2.2 臨床路徑健康教育法 由護士長對全科的護理人員進行健康教育臨床路徑單內容的培訓，使每個護士都理解、熟悉路徑單的內容，針對產婦的任何時段的宣教需求，護理人員都能夠及時、主動的給予指導。觀察組按照自制的健康教育臨床路徑單，對孕產婦不同時段的需求進行評估，采用對應項目打勾，實施健康教育指導并記錄，每次需評估并記錄宣教效果，如宣教效果未能達標，將再次宣教并評估其效果，可以選擇不同的健康教育方法，直到宣教效果達到要求。如此循序漸進，按照路徑表的程序執(zhí)行每一項宣教內容，貫穿于產婦的整個住院期間。

1.2.3 一般健康教育法 按照常規(guī)對研究對象進行入院宣教、母乳喂養(yǎng)、產后康復等知識的宣教。

1.3 評價工具

出院當天對兩組患者發(fā)放本院制定的住院患者健康教育知曉率調查表及病房患者對護理工作滿意度調查表，知曉率調查表回答為掌握和基本掌握為達標知曉，未掌握為未達標知曉，健康教育知曉率=達標知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%；對護理工作滿意度調查表回答非常滿意和滿意為滿意度達標，基本滿意和不滿意示為滿意度不達標，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%，對收集的數(shù)據(jù)、整理分析。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組產婦在健康教育知曉率方面的比較，觀察組產婦的健康教育知曉率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；兩組產婦出院后對護理工作的滿意度比較，觀察組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2～3。

3 討論

3.1 產科健康教育的對象是產婦及其家屬

孕產婦健康教育在產前保健、能否順利分娩及產后母乳喂養(yǎng)、產婦康復和新生兒護理等各方面都起到非常重要的作用。如何做好健康教育、健康教育的目地能否達到及如何評估健康教育工作是護理質量考核的重要指標[5]。由于妊娠對女性心理產生的影響，使女性情緒發(fā)生較大的波動，對分娩/新生兒護理知識缺乏了解，對分娩過程充滿恐懼，出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼的等不良的心理反應，也無法配合醫(yī)療工作，因此患者需要全面的健康教育，健康教育亦顯得十分重要和必要的[6]。而通過健康教育臨床路徑能使產婦很快適應住院環(huán)境，較容易地掌握產程各期特點、配合技巧、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等相關知識，消除對分娩的恐懼，更好地配合醫(yī)生的處置，均能順利渡過分娩期。

3.2 運用健康教育臨床路徑法可有效提高健康教育知曉率

責任護士運用多樣的健康教育素材，采用口頭講解、示范、文字材料、影視影像、宣傳欄、公休座談等形式一對一或一對多的宣教方式進行，根據(jù)路徑表的內容每天對產婦進行評估、宣教、評價效果，循環(huán)重復，這樣的宣教方式具有連續(xù)性，循序漸進，且不斷評價，及時給予補充指導產婦未掌握的知識，有助于產婦對舊知識的鞏固，對新知識的掌握，使產婦有強烈的新鮮感和主動積極參與學習的興趣，從而達到宣教的效果。從表2中可看出，觀察組知曉率高于對照組。

3.3 運用健康教育臨床路徑法可有效提高產婦對護理工作的滿意度

隨著醫(yī)療模式轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡娜宋哪Ｊ剑颊邼M意度是新的醫(yī)療模式下醫(yī)院的評價重要指標之一，是醫(yī)院人文服務的重要體現(xiàn)之一。臨床路徑單的實施，促進了護患之間的溝通，減輕了初為人母的焦慮，在責任護士的帶領下，產婦更加積極的學習入院后每一天的知識，提高了產婦對分娩前后知識的認知度，讓產婦的住院過程變的更加有趣，更好的體現(xiàn)人文關懷，提高了滿意度。表3中，觀察組的研究對象對護士工作的滿意度高于對照組。

3.4 運用健康教育臨床路徑法護理工作更具有計劃性

傳統(tǒng)的健康教育模式由責任護士和當班護士完成對產婦的健康宣教，隨機性強，無連續(xù)性，且護士為了完成工作任務，一次性給產婦及家屬灌輸?shù)膬热荼容^多，使他們難以掌握[7]。臨床路徑是根據(jù)科學的規(guī)律及臨床經驗制定的一種系統(tǒng)化的管理方式，已被廣泛地應用于臨床診治各方面的管理[8]。健康教育臨床路徑的實施，可以對產婦及家屬的宣教內容根據(jù)產婦住院的每一個時段，有計劃、科學的進行，護理活動根據(jù)臨床路徑流程主動的來執(zhí)行，使每個護士知道健康教育怎么做，做什么，護理工作更加的規(guī)范化，標準化。產婦能夠獲取連續(xù)的、整體性的宣教信息，真正的掌握、知曉健康教育的內容，保障患者得到更優(yōu)質的護理服務，提高患者滿意度，更好的促進人民健康素質提高。

表1 健康教育臨床路徑表

表2 兩組研究對象健康教育知識知曉情況（例，%）

表3 兩組研究對象對護士工作的滿意度（例，%）

[1] 王艷麗，王麗華． 國內開展護理健康教育的研究進展[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（3）：124-125．

[2] 李明子． 臨床路徑的基本概念及其應用[J]． 中華護理醫(yī)學雜志，2010，45（1）：59-61．

[3] 黃云廷． 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：176-177．

[4] 文貴子． 對慢性盆腔炎患者實施個體化健康教育的效果評價[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（2）：83-84．

[5] 李艷玲． 臨床路徑在產婦健康教育中的應用[J]． 齊魯護理雜志，2011，17（9）：27-28．

[6] 陳小芳． 產科健康教育臨床路徑的應用效果[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（30）：120-122．

[7] 陳奕雯，劉家瓊． 臨床路徑在產科健康教育中的應用效果[J]． 當代護士（專科版），2011，4（5）：151-153

[8] 張建成，蔡書雄． 臨床路徑在醫(yī)院質量管理中的應用與思考[J]．中國醫(yī)藥導報，2012，9（6）：135-136，139．

Explore the Effect on Clinical Pathway of Health Education in Obstetrics

XU Xiaofang1GUO Yuping2XIE Yuezhen11 Third Areas of Obstetrics Department, Xiamen Maternal and Child Health Care Hospital, Xiamen Fujian 361003, China; 2 Nursing Department

ObjectiveTo explore the effect of clinical pathway of health education in obstetrics.Methods400 uniparas without serious pregnancy complications and complications were divided into the control group and observation grouprandomly. The control group were given traditional health education and the observation group were given health education by used clinical pathway, compared the difference of these two groups.ResultsThe rate of health education awareness and patients’ satisfaction of observation group are higher than the control group (P＜0.05).ConclusionApplied the clinical pathway of health education to give patients more standardized and normal health education in obstetrics, can improve the rate of health education awareness and patients’ satisfaction.

health education; clinical pathway; satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）01-0186-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．121

1 福建廈門市婦幼保健醫(yī)院產科三區(qū)，福建 廈門361000；2 護理部