骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理

米久雪

骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理

米久雪

目的探討骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防以及護理。方法將40例骨科大手術患者隨機分為兩組，對對照組的骨科大手術患者給予常規的護理，對觀察組骨科大手術患者給予系統性的預防護理措施以及優質護理服務理念指導下的護理措施。結果觀察組患者在帶有預防措施的護理下可有效預防骨科大手術后下肢深靜脈血栓的形成。結論對骨科大手術患者實施帶有預防措施的護理服務，有利于下肢靜脈血栓的預防，因此，可以運用到骨科大手術患者的護理當中。

骨科大手術；下肢深靜脈血栓；預防；護理

下肢深靜脈血栓是骨科大手術后的常見病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結，此病可遺留下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。也正因為如此，人們的關注力度逐漸加大，骨科大手術后下肢深靜脈血栓的預防以及護理顯得尤為重要，所以，護理人員應加強針對性的預防護理措施在行骨科大手術下的患者中應用，以減少下肢深靜脈血栓的發生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，對照組患者20例，其中人工股骨頭置換術患者5例，全膝關節置換術患者7例，骨盆骨折患者3例，髖關節置換術患者5例，男性10例，女性10例，平均年齡（41.5±13.36）歲，平均身高（1.62±0.18）米；觀察組患者40例，其中人工股骨頭置換術患者12例，全膝關節置換術患者16例，骨盆骨折患者4例，髖關節置換術患者8例，男性22例，女性18例，平均年齡為（40.18±14.27）歲，平均身高（1.65±0.16）米，據統計，對照組和觀察組在年齡、性別、身高、病種方面差異無統計學意義，因此可以將兩組進行比較。

1.2 研究方法

對對照組的骨科疾病患者進行常規護理。對觀察組的患者進行預防干預下的護理，主要表現在以下幾個方面：一是患者手術前的預防。主要指護理人員對患者進行健康指導和健康宣教，讓患者清楚地了解所患疾病的臨床癥狀和治療手段，尤其是對手術并發癥的宣教[2-3]；二對患者進行心理疏導。部分患者遇到手術問題就會產生巨大的心理壓力，認為只要做手術就非常害怕，護理人員一定要及時糾正患者的認識，并對患者的心理壓力以及精神緊張度進行疏導，同時，可以向患者講解相同病例的治療措施以及恢復情況，著重講解術前訓練和術后康復對預防下肢靜脈血栓的重要性；三是手術后的預防[4]。要對患者進行血液流變學指標的檢查，當相關檢測反映出血液中的各項指標時，醫生就可以根據指標簡單判斷患者血液的實時狀態，如果有異常，則可以進行其他方面的及時護理干預，防止血栓的發生，藥物干預方面，可對術后12 h后的患者給予低分子肝素藥物治療，患者注射這類抗凝藥物后，出現傾向較小，安全性較高，可以有效預防血栓的發生[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組骨科大手術患者的精神緊張程度、住院天數以及術后恢復情況和下肢靜脈血栓的患有率。

1.4 統計學方法

通過SPSS 11.5統計學軟件對相關的數據進行統計和分析，計數資料采用（%）表示，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

表1 兩組患者對比結果統計表

2 結果

在本次研究中，對比兩組骨科大手術患者的各方面數據，可以得出兩組患者的數據相差較大，詳見表1。

3 分析

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，下肢靜脈血栓導致的靜脈瓣膜功能不全及并發的肺栓塞是患者勞動力及生命安全的一大危險。下肢靜脈血栓在臨床上一直深受重視[6]。有時下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。因此，在骨科大手術后，要堅決避免患者下肢靜脈血栓的發生，因此要求護理人員要加強對患者的預防護理，在手術前，對患者進行健康宣教和心理疏導，讓患者更全面地認識疾病以及治療方案，緩解精神壓力，以更好的狀態進行手術治療[7]；在手術結束后，預防護理工作更加重要，采用藥物以及物理手段進行并發癥的預防和康復鍛煉，并指導患者及其家屬進行腿部按摩，告知飲食的注意事項等[8-9]。

[1] 陳嫣紅，陳偉蓮，劉偉瓊． 骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理[J]． 當代醫學，2011，17（27）：4-6．

[2] 王彩莉． 骨科大手術后下肢深靜脈血栓的預防及護理[J]． 吉林醫學，2012，33（27）：5975-5976．

[3] 袁旭，何明菊． 骨科手術患者下肢深靜脈血栓形成的預防及護理體會[J]． 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（29）：277-278．

[4] 付麗萍． 骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理[J]． 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（10）：156-157．

[5] 張瑞，王婧，譚婉玲． 骨科大手術術后下肢深靜脈血栓護理的研究[J]． 中國醫藥導刊，2015，17（12）：1287-1289．

[6] 李家玲，支樂． 骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理探討[J]．當代醫學，2016，22（28）：101-102．

[7] 武霞． 骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理[J]． 大家健康（下旬版），2014，8（16）：293-294．

[8] 于成，王曉，曲榮練． 70例骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理[J]． 大家健康（下旬版），2015，9（12）：245-246．

[9] 劉瑋，鞠倩，徐飛． 品管圈在骨創傷患者下肢深靜脈血栓預防中的應用[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（4）：249-250．

Prevention and Nursing of Deep Venous Thrombosis of Lower Limb in Orthopedics Department

MI Jiuxue Orthopaedic Department, Affiliated Second Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China

ObjectiveTo investigate the prevention and nursing care of lower extremity deep venous thrombosis in the orthopedics department.Methods40 cases of patients of operation in orthopedics department were randomly divided into two groups, given routine nursing in orthopedics department surgery patients in the control group, the preventive nursing care of patients in the observation group were given systemic orthopedics department operation and nursing guidance under the concept of high quality nursing service.ResultsThe patients in the observation group can effectively prevent the formation of deep venous thrombosis of lower limbs after major surgery in department of orthopedics with preventive measures.ConclusionThe implementation of preventive measures of nursing services for patients with major surgery in the department of orthopedics, is conducive to the prevention of lower limb venous thrombosis, therefore, can be applied to the department of orthopedics in patients with major surgery nursing.

major surgery in the department of orthopedics; deep venous thrombosis of lower limb; prevention; nursing

R473

A

1674-9316（2017）01-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．103

重慶醫科大學附屬第二醫院骨科，重慶 400010