消毒供應中心兩種超聲清洗方式的清洗效果分析

何敏 李桃 梁月英

消毒供應中心兩種超聲清洗方式的清洗效果分析

何敏 李桃 梁月英

目的對比消毒供應中心使用兩種超聲波清洗方式清洗醫療器械的效果。方法選擇我院消毒供應中心清洗器械4 000把，分為對照組和實驗組，對照組保持液面高度不變超聲清洗，實驗組改變液面高度超聲清洗，比較兩組清洗質量。結果對照組目測合格數1 885把，ATP檢測合格1 796把，實驗組目測合格數1 976把，ATP檢測合格1 969把，差異有統計學意義（P＜0．01）。結論采用變液面法應用于醫院消毒供應中心的醫療器械超聲清洗工作能夠有效提高清洗質量。

超聲清洗；清洗質量；返洗率

徹底清洗是保證消毒和滅菌效果的前提[1]。超聲波清洗機具有良好的清洗效果，但存在清洗盲區導致清洗質量下降，對于清洗質量不合格器械返回去污區重新按清洗流程清洗消毒，增加清洗成本及人力成本；人員工作量沒有上限，易產生職業倦怠；使器械壽命縮短[2]。本文分析采用變液面法，以提高醫療器械超聲清洗質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5 - 11月清洗器械2 000把為對照組，采用原液面超聲清洗，2015年12月- 2016年6月清洗器械2 000把為實驗組，采用變液面高度超聲清洗。所有醫療器械均為軸節類、管腔類器械。使用后處理方法、使用后清洗前放置時間、清洗媒介、清洗人員、清洗流程、消毒流程等相同，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

實驗組采用變液面法超聲清洗，原液面超聲清洗1 min→降低液面2 cm，超聲清洗2 min→降低液面2 cm，超聲清洗2 min。具體流程：將醫療器械放置在不銹鋼清洗籃中，并串在U型支架上使軸節部位充分張開，放入兩臺北京白象科技有限公司的白象CS-1500醫用超聲波清洗機（超聲清洗液現配；清洗酶濃度1：200；水溫40℃；超聲頻率40 kHz；清洗液面高度初始均為50 cm）。超聲清洗結束投入自動清洗消毒器清洗消毒干燥。對照組采用常規超聲清洗。

1.3 評價標準

清洗質量檢測評價標準：（1）目測法；（2）ATP生物熒光法檢測。記錄兩組醫療器械清洗合格與不合格件數及合格率。對比研究醫療器械使用超聲波清洗機清洗去污中改變液面高度前后清洗質量的差異[3]。

1.4 統計學分析

表1 比較兩組清洗質量

表1 比較兩組清洗質量

ATP檢測合格數（件）不合格數（件）合格率（%）合格數（件）不合格數（件）合格率（%）對照組實驗組組別例數目測2 000 2 000 188 5 197 6 115 24 179 6 196 9 204 31χ2P94．25 98．8 61．720 0．001 89．8 98．45 135．307 0．001

2 結果

兩組清洗質量比較，差異有統計學意義（P＜0.01）（表1）。

3 討論

變液面法超聲波清洗能夠提高醫療器械清洗質量，降低醫療器械的返洗率[4-5]。本文研究CSSD在利用超聲波清洗機清洗各種醫療器械過程中，通過改變清洗液面的高度“掃描”清洗，可以提高醫療器械清洗質量，降低返洗率。

變液面法超聲波清洗能夠提高醫療器械的清洗質量，節約人力，時間清洗維護成本。消毒供應中心是醫院的基礎，它是醫院增收節支的關鍵；成本核算是以節約、減少耗損為原則[6-7]。目前大多數醫院沒有對消毒供應中心實行成本核算。水、電使用不計入成本；各類清洗劑、除垢劑、潤滑劑等耗材按需領用。對于清洗質量不合格器械返回去污區重新按清洗流程清洗消毒，增加清洗成本及人力成本；同時清洗組人員必須中斷原有工作對不合格器械重新處理，為趕下一工作程序而埋下質量安全隱患；工作量沒有上限，易產生職業倦怠；反復清洗消毒造成器械使用壽命縮短，各種資源使用沒有效益最大化[8-9]。

總之，改變清洗液面的高度“掃描”清洗，不僅提高了醫療器械清洗質量，降低返洗率，保證消毒或滅菌的有效性，預防和控制醫院感染；同時節約了運行成本。

[1] 王立波，金云玉，張東航，等． 消毒供應室實施成本核算探究[J]．中華醫院感染學雜志，2010，20（13）：1906-1907．

[2] 鄭仁杰，葛林男，衛東，等． 超聲清洗技術的應用和發展[J]． 清洗世界，2011，27（5）：29-32．

[3] 顏曉清，劉俠． 超聲清洗器清洗醫療器械的效果評價[J]． 中國實用醫藥，2010，5（3）：266-267．

[4] 王曉黎，姜穎，張晶． 醫療器械的清洗與消毒[J]． 航空航天醫學雜志，2011，22（3）：340．

[5] 成麗芬，陳麗愛． 超聲加多酶溶液對腹腔鏡器械的清洗效果[J]．臨床和實驗醫學雜志，2012，11（3）：219．

[6] 張愛紅，董占紅，萵蕊． 乙型肝炎患者污染腹腔鏡器械清洗方法的研究[J]． 中國實用醫藥，2012，7（21）：208-209．

[7] 李鐵軍，陳鵬，李杰． 腹腔鏡器械清洗方法的探討[J]． 中華醫院感染學雜志，2012，22（8）：1639-1640．

[8] 勵秀武，羅新書，劉淑玲，等． 河北省醫院腹腔鏡基礎設施管理現狀分析[J]． 護士進修雜志，2014，29（12）：1091-1093．

Analysis on Cleaning Effect of Two Kinds of Ultrasonic Cleaning Methods in Disinfection Supply Center

HE Min LI Tao LIANG Yueying Disinfection Supply Center, The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Guilin Guangxi 530022, China

ObjectiveCompare the effect of two kinds of ultrasonic cleaning methods for cleaning medical equipment.MethodsOur hospital disinfection supply center cleaning equipment 4 000, which was divided into control group and experimental group, control group, height of liquid level was kept unchanged in ultrasonic cleaning, ultrasonic cleaning liquid level changes in the experimental group, comparison of cleaning quality.ResultsThe control group took ATP visual qualified number 1 885, qualified 1 796, experimental group 1 976 ATP the number of visual qualified, qualified 1 969, with significant difference (P＜0.01).ConclusionThe application of variable surface method in hospital disinfection and supply center of medical equipment ultrasonic cleaning can effectively improve the quality of cleaning.

ultrasonic cleaning; cleaning quality; back washing rate

R197．39

A

1674-9316（2017）01-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．089

廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會自籌經費科研課題（Z2015462）

廣西中醫藥大學第一附屬醫院消毒供應中心，廣西 桂林530022