顱腦外傷患者血清降鈣素原、C反應蛋白檢測的臨床意義

施安春

顱腦外傷患者血清降鈣素原、C反應蛋白檢測的臨床意義

施安春

目的探討血清降鈣素原、C反應蛋白在腦外傷患者檢測中的臨床意義。方法對非全身性炎癥反應綜合征者（18例）和全身性炎癥反應綜合征者（14例）同時進行血清C反應蛋白和血清降鈣素原的檢測及用LH750進行白細胞計數。結果血清降鈣素原和C反應蛋白水平兩組對比，差異有統計學意義（P＜0．05），外周血白細胞計數兩組對比，差異無統計學意義（P＞0．05），血清降鈣素原比C反應蛋白特異度更高。結論對顱腦外傷患者定量測定血清降鈣素原及C反應蛋白水平均比檢查外周血白細胞計數效果更好，血清降鈣素原比C反應蛋白特異度更高。

腦外傷；降鈣素原；C反應蛋白；全身炎癥反應綜合癥

顱腦創傷，尤其是重型顱腦傷的并發癥發生率很高，能否及時診斷并正確處理是影響預后的重要因素，亦是后期處理的重點[1]。急性顱腦創傷后全身炎癥反應綜合征是一種進展性的全身炎癥過程，顱腦創傷后，全身炎癥反應綜合征影響損傷的腦組織和其他器官的功能，加重腦水腫和全身感染的機會，嚴重者甚至可導致多器官功能衰竭[2]。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2013年4月- 2015年12月我院收治的32例顱腦外傷患者，其中男17例、女15例，年齡20～81歲。

1.2 分組

在損傷因子的作用下，患者出現全身性炎癥反應綜合征基本標準2項或2項以上表現，即可診斷為全身性炎癥反應綜合征∶（1）體溫＞38℃或＜36℃；（2）心率＞90次/分；（3）呼吸急促（＞20次／分）或通氣過度（PaCO2＜4.27 kPa）；（4）外周血白細胞＞12×109/L或＜4×109/L，或中性桿狀核粒細胞比例＞10%。按上述診斷標準，將患者分為全身性炎癥反應綜合征者（14例）及非全身性炎癥反應綜合征者（18例）。

1.3 檢測方法

利用免疫熒光雙抗體夾心法檢測血清降鈣素原和C反應蛋白，同時用LH750進行白細胞計數。

2 結果

2.1 顱腦外傷患者PCT含量及CRP含量和WBC計數比較

14例有全身性炎癥反應綜合征患者和18例無全身性炎癥反應綜合征患者血清PCT含量、CRP含量及WBC計數情況對比，對顱腦外傷患者是否存在全身炎癥反應綜合征，定量測定血清降鈣素原及C反應蛋白均有統計學意義（P＜0.05），檢查外周血白細胞計數無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 顱腦外傷患者PCT含量及CRP含量靈敏度與特異度比較

顱腦外傷患者PCT及CRP含量靈敏度與特異度比較，血清降鈣素原靈敏度為78.6%，C反應蛋白靈敏度為85.7%，兩者相差不大；血清降鈣素原特異度為77.8%，C反應蛋白特異度為33.3%，血清降鈣素原特異度更高。見表2。

3 討論

全身炎癥反應綜合征是一種由感染和／或非感染性損傷因子刺激機體后出現的、以全身過度炎癥反應為共同特征的臨床過程，其發生機制主要是體內產生的多種炎性細胞因子和其他炎性介質的綜合作用，而非損傷因子本身的直接效應。脂多糖結合蛋白、前降鈣素及其相關肽、小腸脂肪酸結合蛋白、C反應蛋白可用于全身性炎癥反應綜合征的輔助診斷和病因分析[3]。C反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，急性期濃度可升高上千倍。發生急性損傷時，血漿C反應蛋白濃度在6 h后上升，48 h達到高峰，持續24 h后下降[4]。因而在急性事件發生大約3 d內測試可以指示是否有炎癥存在，目前已作為常規檢測項目。

降鈣素原是真菌、細菌感染的特異性標志物。降鈣素原是降鈣素的前體物，血清降鈣素原的半衰期為25～30 h，不受體內激素水平的影響，比較穩定，在健康人血清中的含量極低[5]。當有病菌嚴重感染、膿毒癥、全身性炎癥反應綜合征和多器官功能障礙綜合征時，血清中的降鈣素原濃度在2～6 h內急速升高，且持續時間長，因此具有早期診斷價值。而非細菌性感染，降鈣素原水平不升高或僅有輕微升高[6]。因此，降鈣素原反映全身炎癥反應的活躍程度，可快速反映人體細菌感染的狀況，能鑒別細菌與病毒感染，可作為判斷是否存在感染及感染是否控制的有用參數[7-8]。

C反應蛋白測定與降鈣素原檢測可以快速反映人體細菌感染的狀況，特別是在微生物學檢查較慢或不能檢查時更有意義。此類試驗簡單，只需少量末梢血，數分鐘至半小時即可出結果，對顱腦外傷后是否存在全身炎癥反應綜合征診斷治療具有重要意義，兩者相比較，血清降鈣素原和C反應蛋白靈敏度相差不大，但血清降鈣素原特異度更高，診斷價值更大。

[1] 朱峻生． 顱腦創傷長期昏迷并發癥的預防分析[J]． 中國社區醫師：醫學專業，2012，14（19）：37．

[2] 趙崇偉． 重型顱腦創傷146例臨床救治分析[J]． 基層醫學論壇，2012，16（19）：2492-2493．

[3] 陳海金，王欣． 老年全身炎癥反應綜合征患者血小板和D-二聚體與APACHEⅡ評分的相關性[J]． 山西醫科大學學報，2013，44（10）：807-809．

[4] 張壽斌，肖藝，龍瑜，等． 全身炎癥反應綜合征患兒C-反應蛋白、D-二聚體和血小板計數的臨床價值[J]． 中國現代醫生，2013，51（31）：70-71．

[5] 武本科，胡琪清． 血必凈注射液對全身炎癥反應綜合征患者C-反應蛋白及D-二聚體的影響[J]． 中國現代醫生，2013，51（3）：69-70．

[6] 金木法，鄒君霞，崔林林． 前清蛋白和血清超敏C反應蛋白檢測對普外科病人術后感染的意義[J]． 中國民族民間醫藥，2013，22（23）：92．

[7] 徐巧蓮，穆心葦，陳永銘，等． 降鈣素原預測和診斷嚴重創傷后合并感染的價值[J]． 現代醫藥衛生，2013，29（23）：3540-3541．

[8] 張永明，漆松濤，方陸雄，等． 急性重型顱腦損傷后全身炎癥反應綜合征的臨床研究[J]． 中國臨床神經外科雜志，2006，11（6）：344-345．

Clinical Significance of Serum Levels of C Reactive Protein in Patients With Traumatic Brain Injury

SHI Anchun Department of Laboratory, Taizhou Hospital of TCM, Taizhou

Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of serum level of C reactive protein in patients with brain injury.MethodsThe non systemic inflammatory response syndrome sign (18 cases) and systemic inflammatory response comprehensive sign (14 cases) and serum C-reactive protein and serum calcitonin) detected in the original and by LH750 of white blood cell count.ResultsThere were significant differences in serum levels of C (P＜0.05), two groups of peripheral white blood cell count (P＞0.05), and the serum level of was higher than that of C.ConclusionQuantitative determination of serum calcitonin and C reactive protein in patients with traumatic brain injury is better than that of peripheral blood white blood cell count, the serum level of C is higher than that of serum calcitonin.

brain injury; calcitonin; C-reactive protein; systemic inflammatory response syndrome

表1 顱腦外傷患者PCT含量及CRP含量和WBC計數比較

表2 顱腦外傷患者PCT含量及CRP含量靈敏度與特異度比較

R446．1

A

1674-9316（2017）01-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．071

江蘇省泰州市中醫院檢驗科，江蘇 泰州 225300