黃葵膠囊對IgA腎病腎小管功能的影響

郭金寶

黃葵膠囊對IgA腎病腎小管功能的影響

郭金寶

目的探討在治療IgA腎病時使用黃葵膠囊對腎小管功能的影響。方法選擇患者88例。為其中44例患者采用常規(guī)治療，為對照組；另外44例患者則在常規(guī)治療基礎上引入黃葵膠囊治療，為研究組。結果研究組治療后NAG為（26．27±3．26）U/（g·Cr），低于對照組（39．82±4．65）U/（g·Cr），同時研究組RBP、β2-MG含量均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論利用黃葵膠囊可以提升腎小管功能。

IgA腎病；腎小管功能；黃葵膠囊

IgA腎病患者表現(xiàn)為腎小球功能障礙，腎小球內的系膜區(qū)存在IgA沉淀，還容易出現(xiàn)各種免疫球蛋白沉淀情況，屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病。其不僅會導致腎小球系膜損傷，而且還會進一步影響間質的健康。現(xiàn)研究治療IgA腎病時采用黃葵膠囊的作用，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2016年5月的88例患者作為研究對象。對照組中男29例，女15例，患者年齡22～61歲，平均年齡為（41.26±3.82）歲；患者病程9個月～3年，平均病程為（1.25±0.31）年。研究組中男31例，女13例，患者年齡20～60歲，平均年齡為（41.08±3.95）歲；患者病程10個月～3年，平均病程為（1.27±0.28）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

以隨機數(shù)字法將88例患者分為兩組（對照組和觀察組），每組中均包含44例患者。對照組患者采用常規(guī)資料。為患者提供阿司匹林100 mg/次和苯那普利10 mg/次，每天口服1次即可，根據(jù)患者實際病癥開展相應的治療。其中反復性血尿、尿檢異常以及高血壓型的患者需使用三聯(lián)藥物治療，包括雷公藤多苷、大黃素以及血管緊張素抑制劑；血管炎型、尿蛋白型病癥患者則采用甲潑尼龍聯(lián)合霉酚酸酯治療體系[1]。

研究組44例患者則在常規(guī)治療基礎上引入黃葵膠囊治療，患者每次服用劑量為6粒，每粒0.5 g，每天口服3次。兩組患者均連續(xù)治療30 d，并分別在治療前后記錄患者β2微球蛋白（β2-MG）、乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、視黃醇結合蛋白（RBP）的數(shù)據(jù)變化。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

將兩組患者治療前后腎小球指標數(shù)據(jù)進行整理，具體如下：

治療前研究組β2-MG含量為（0.62±0.19）μg/L，對照組為（0.65±0.20）μg/L，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義；治療后研究組β2-MG含量為（0.32±0.08）μg/L，對照組為（0.55±0.17）μg/L，研究組低于對照組，P＜0.05。

治療前研究組NAG含量為（50.15±5.62）U/（g·Cr），對照組為（49.83±5.59）U/（g·Cr），兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義；治療后研究組NAG含量為（26.27±3.26）U/（g·Cr），對照組為（39.82±4.65）U/（g·Cr），研究組低于對照組，P＜0.05。

治療前研究組RBP含量為（364.13±52.17）μg/（mmol·Cr），對照組為（371.26±52.38）μg/（mmol·Cr），兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義；治療后研究組RBP含量為（178.62±26.31）μg/（mmol·Cr），對照組為（220.83±28.36）μg/（mmol·Cr），研究組低于對照組，P＜0.05。

3 討論

IgA腎病是目前臨床腎臟疾病中較為常見的類型，患者最典型的病理特征即為腎小管系膜內存在大量的IgA沉淀，從而引發(fā)系膜炎癥反應或增生病變，目前該類疾病已經(jīng)發(fā)展為全球性疾病。該類疾病最大的危害在于其發(fā)展速度較快，可以在短時間內達到終末期，嚴重損傷腎小管功能。

如IgA腎病患者僅表現(xiàn)為腎小管系膜損傷，間質無病變，則患者治療后效果較為突出；而如果合并腎小管間質病變，則治療效果將會降低，因此醫(yī)療學者將腎小管間質病變程度作為衡量IgA腎病程度的重要依據(jù)。腎小管間質病變是由于炎性因子通過系膜滲透入間質細胞內，導致間質細胞出現(xiàn)增生性病變，進一步引發(fā)腎小管重吸收功能障礙，其中典型代表β2-MG、NAG以及RBP的吸收率將大幅降低，因此檢測含量增加[2]。

中藥黃葵當中含有5種黃酮類化合物，這些有效物質可以起到調脂抗栓的作用，同時還可以提升SOD的活性，從而有效減輕腎小球自身的炎癥免疫反應，在治療時可以降低免疫復合物的濃度，使得腎小管間質細胞增生情況得到根本緩解。另外，根據(jù)我國中醫(yī)學者研究顯示黃葵還具有抑制腎臟內髓質ATP酶活性的作用，降低了腎小管對于鈉離子的重復吸收率，使得腎小管周圍微血管痙攣和高血壓狀態(tài)得以緩解，起到了減鈉利水的作用，有效治療IgA腎病患者水腫的臨床癥狀[3-8]。從本次研究結果中可以看出，將黃葵膠囊加入治療方案后的研究組患者治療后三項腎小管指標均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

[1] 蔣易容，張紫媛，文集，等． 黃葵膠囊治療IgA腎病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J]． 中國循證醫(yī)學雜志，2012，12（9）：1135-1140．

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[5] 唐新妹，曹和欣． 黃葵膠囊治療濕熱型慢性腎炎的療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：280-281．

[6] 高利麗． 黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J]． 中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2012，13（3）：236-237．

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The Impact of Huangkui Capsule for Renal Tubule Function in IgA Nephropathy

GUO Jinbao Renal Medicine Department, The People's Hospital of Hailun City, Hailun Heilongjiang 152300, China

ObjectiveTo investigate the effect of Huangkui capsule in the treatment of IgA nephropathy on renal tubular function.Methods88 cases of patients were selected. 44 cases were treated by routine treatment, the data record comparison group, another 44 patients in the conventional treatment on the basis of the introduction of Huangkui capsule treatment, the data recorded in study group.ResultsThe study group after treatment for NAG (26.27±3.26)U/(g?Cr), significantly lower than the contrast group (39.82±4.65)U/(g?Cr), Cr, RBP, and the content of the study group were significantly lower than control group β2-MG, the two groups have statistical significance (P＜0.05) data.ConclusionThe use of Huangkui capsule can improve renal function.

IgA nephropathy; renal function; Huangkui capsule

R243

A

1674-9316（2017）01-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．053

黑龍江省海倫市人民醫(yī)院腎內科，黑龍江 海倫 152300