度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療難治性抑郁癥的療效觀察

潘立巍

度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療難治性抑郁癥的療效觀察

潘立巍

目的研究分析度洛西汀和奧氮平聯(lián)合治療難治性抑郁癥的效果。方法根據(jù)我院2013年6月-2015年6月接收的30例難治性抑郁癥患者來(lái)進(jìn)行研究分析，分成觀察組和對(duì)照組，均為15例。觀察組使用度洛西汀膠囊和奧氮平治療，對(duì)照組使用度洛西汀治療，對(duì)兩組的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分情況進(jìn)行分析。結(jié)果治療前兩組的HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療4周后，觀察組的評(píng)分為（21．5±3．1）分、對(duì)照組為（24．9±2．8）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組有效率是93．3%，對(duì)照組有效率是60．0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組的不良反應(yīng)為口干、便秘、頭暈等，對(duì)治療不產(chǎn)生影響。結(jié)論難治性抑郁癥使用度洛西汀聯(lián)合奧氮平治療的效果好，患者癥狀改善明顯。

難治性抑郁癥；度洛西平；奧氮平；臨床效果

抑郁癥是精神障礙的一種，患者情緒低落，愉悅感喪失，臨床中需要及時(shí)提供治療，改善患者的癥狀，提升生活質(zhì)量，避免患者有自殺傾向出現(xiàn)[1]。可是部分患者接受治療一段時(shí)間，會(huì)變成難治性抑郁癥，治療難度提升。度洛西汀是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑[2]。此次將該藥物和奧氮平聯(lián)合治療該疾病的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月-2015年6月我院對(duì)30例難治性抑郁癥患者進(jìn)行了研究分析，患者均接受兩種及以上的抑郁藥物治療無(wú)效，無(wú)自殺傾向患者。將這些患者分組為對(duì)照組和觀察組，各15例。觀察組男9例，女6例，年齡26～65歲，平均年齡（36.9±6.9）歲。對(duì)照組男10例，女5例，年齡24～62歲，平均年齡（35.7±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予度洛西汀膠囊（生產(chǎn)廠家： Eli Lilly and Company（美國(guó)）、生產(chǎn)批號(hào)：20120516）和奧氮平治療（生產(chǎn)廠家：印度瑞迪博士實(shí)驗(yàn)室有限公司、生產(chǎn)批號(hào)：20120312），度洛西汀起始服用劑量為30 mg/d，服用7 d后劑量調(diào)整為60 mg/d；同時(shí)給予奧氮平5 mg/d。對(duì)照組給予度洛西汀，劑量和用法與觀察組中所用度洛西汀相同。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用HAMD對(duì)兩組患者治療期間臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。痊愈：治療后HAMD評(píng)分較治療前評(píng)分降低＞75%；顯效：治療后HAMD評(píng)分較治療前評(píng)分降低50%～75%；有效：治療后HAMD評(píng)分較治療前評(píng)分降低25%～50%；無(wú)效：治療后HAMD評(píng)分較治療前評(píng)分降低＜25%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前兩組的HAMD評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療4周后，觀察組的評(píng)分為（21.5±3.1）分、對(duì)照組為（24.9±2.8）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療8周后，觀察組評(píng)分為（13.7±1.9）分、對(duì)照組為（18.6±2.4）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有效率是93.3%，對(duì)照組有效率是60.0%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)為口干、便秘、頭暈等，對(duì)治療不產(chǎn)生影響。

3 討論

抑郁癥患者的發(fā)病率在當(dāng)前社會(huì)高壓下比較高，患者情緒低落，生活愉悅感喪失，一些患者病情嚴(yán)重，有自殺的傾向，造成了患者的心理痛苦和傷害，對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作、生活產(chǎn)生了影響，造成了社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)[3-5]。現(xiàn)在抑郁癥的臨床治療主要是藥物治療，患者接受抗抑郁藥物治療后，癥狀得到緩解，一些患者接受常規(guī)藥物治療的效果不理想，導(dǎo)致病情惡化，發(fā)生了自殺的悲劇。研究表明，全體抗抑郁藥物，劑量充足，療程充分，如果還不能夠改善病情，就可能發(fā)展為難治性抑郁癥[6]。度洛西汀是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑，能夠具有抗抑郁效果，讓患者精神興奮，改善患者的抑郁癥狀[7]。奧氮平是抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥以及其他嚴(yán)重陽(yáng)性或陰性癥狀有改善效果[8]。

總之，度洛西汀和奧氮平聯(lián)合治療難治性抑郁癥的效果突出。

[1] 徐彩霞． 度洛西汀與文拉法辛治療伴有軀體疼痛的抑郁癥臨床對(duì)照研究[J]． 精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（2）：133-135．

[2] 江開(kāi)達(dá)，李凌江，王剛，等． 度洛西汀治療抑郁癥及廣泛性焦慮障礙臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議[J]． 中國(guó)新藥與臨床雜志，2012，31（9）：520-536．

[3] 華彩霞，朱滿連，周云芳，等． 度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性[J]． 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：116-117，120．

[4] 郝曉楠，楊甫德，況偉宏，等． 鹽酸度洛西汀腸溶片與帕羅西汀治療重性抑郁障礙的多中心、隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照研究[J]． 中國(guó)新藥雜志，2014，23（23）：2767-2771．

[5] 馬卓，陳月，馮婉玉． 度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（12）：897-899．

[6] 梅小芬，沈逸明，陳紅娟． 艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥的療效分析[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（3）：76-78．

[7] 曹志會(huì)，曹鴻雁，秦玲，等． 艾司西酞普蘭和西酞普蘭治療抑郁癥有效性及安全性比較的Meta分析[J]． 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，39（6）：1228-1232．

[8] 朱強(qiáng)． 艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床療效分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（13）：173-174．

The Effect of Duloxeline Combined With Olanzapine in the Treatment of Refractory Depression

PAN Liwei Psychiatric Department, Puning Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150027, China

ObjectiveTo study and analysis the effect of duloxetine combined with olanzapine in treatment of refractory depression.MethodsAccording the 30 cases of patients with refractory depression in our hospital from June 2013 to June 2015, it was divided into two groups: observation group and control group, both of which were 15 cases. The observation group using duloxetine capsule and olanzapine in the treatment of the control group, the use of duloxetine in the treatment of the two groups, the two group of hamilton depression scale (HAMD) scale score analysis.ResultsBefore treatment, the HAMD scores in the two groups no significant difference (P＞0.05), after four weeks of treatment, the scores of the observation group was (21.5±3.1) and control group (24.9±2.8), there was significant difference (P＜0.05). The effective rate of observation group was 93.3%, and the control group was 60%, and there was statistical difference (P＜0.05). The adverse reactions of the two groups were dry mouth, constipation, dizziness, not to influence the treatment.ConclusionRefractory depression using duloxetine combined with olanzapine in the treatment effect is better, patients with symptoms improved significantly.

refractory depression degree; duloxetine; olanzapine; clinical effect

R971

A

1674-9316（2017）01-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．049

哈爾濱市普寧醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150027