辛伐他汀對2型糖尿病腎病患者血管功能及糖脂代謝狀態的影響

姚娜王彥

辛伐他汀對2型糖尿病腎病患者血管功能及糖脂代謝狀態的影響

姚娜1王彥2

目的探討辛伐他汀對2型糖尿病腎病患者治療的臨床效果。方法選取我院2014年3月- 2016年3月收治的98例2型糖尿病腎病患者，平均分成觀察組和對照組，對照組采用常規的基礎治療，而觀察組在對照組治療的基礎上增加辛伐他汀治療，觀察治療效果。結果經過治療之后，兩組患者的血管功能及糖脂代謝狀態都有所改善，但是觀察組患者改善的程度優于對照組，差異有統計學意義，P＜0．05。結論對于2型糖尿病腎病患者在基礎治療的基礎上增加辛伐他汀進行治療效果顯著。

2型糖尿病腎病；辛伐他汀；血管功能；糖脂代謝；影響

近年來，糖尿病發病率逐漸提高，成為一種常見的慢性疾病，一旦發病，就需要終生治療，隨著病程延長，會出現多種并發癥，其中糖尿病腎病就是常見的一種并發癥，是糖尿病患者微血管病變的一種主要表現形式，主要的臨床特征是進行性腎臟纖維化，對患者的生命健康安全構成嚴重的威脅。因此，需要盡早采取有效的方法進行干預，改善患者血脂紊亂的癥狀，防止患者病情進一步惡化。他汀類藥物是臨床上常用的一種調脂藥物，可以有效地調節脂質代謝，改善血管功能[1-4]。我院對收治的2型糖尿病腎病患者采用辛伐他汀進行治療，取得了一定的效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選98例病例，其中男性50例，女性48例，年齡41～79歲，平均（50.5±8.4）歲。將患者平均分成觀察組和對照組，在一般資料方面對比，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療之前，所有患者都需要進行體檢，講述糖尿病相關健康知識，提高患者對自己疾病的認識程度，養成良好的生活習慣，口服降糖、降壓藥物，對患者進行對癥治療。觀察組患者在以上治療的基礎上增加辛伐他汀（生產廠家為海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H20010161）進行治療，口服，每天晚上服用1次，每次20 mg。兩組患者都是連續治療半年，半年之后對比兩組患者血管功能以及糖脂代謝狀況。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者治療前后糖脂代謝相關指標變化情況以及血管功能相關指標變化情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血管功能改善情況對比分析

治療前，觀察組和對照組血管功能相關指標，血流介導的血管擴張功能（FMD，%）、一氧化碳（NO，μmol/L）、人3-硝基鉻氨酸（3-NT，nmol/L）、血管性血友病因子（vWF，%）、凝血酶元激活因子的抑制因子（PAI-1，μmol/L）的數值分別是[（6.47±1.71）、（6.45±1.63）]、[（151.73±32.13）、（152.47±32.32）]、 [（114.57±22.31）、（115.32±22.21）]、[（101.37±23.13）、（102.34±25.13）]、[（2.43±0.10）、（2.47±0.35）]，兩組數據對比差異無統計學意義。治療后，兩組患者的血管功能指標均有所改善，數值分別是[（7.67±1.64）、（8.27±1.78）]、[（161.73±31.21）、（178.37±32.21）]、[（100.73±22.21）、（90.37±21.12）]、[（72.37±23.31）、（64.57±22.15）]、[（2.17±0.41）、（1.87±0.13）]，由此可見，觀察組患者改善的情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后糖代謝相關指標對比分析

治療前，對照組和觀察組患者的糖代謝相關指標空腹血糖（FPG，mmol/L）、餐后2h血糖（2 h PG，mmol/L）的數值分別是[（7.75±1.50）、（7.77±1.41）]、[（12.73±2.13）、（12.47±2.14）]，對比差異無統計學意義，治療后，兩組患者的血糖水平均有所改善，數值分別是[（6.57±1.51）、（5.17±1.51）]、[（10.70±2.31）、（8.73±2.15）]，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后脂代謝相關指標對比分析

治療前，對照組和觀察組患者的脂代謝相關指標總膽固醇（TC，mmol/L）、甘油三酯（TG，mmol/L）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，mmol/L）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，mmol/L）的數值分別是[（4.86±0.62）、（4.96±0.22）]、[（1.26±0.21）、（1.26±0.21）]、[（2.62±0.22）、（2.61±0.12）]、[（1.23±0.32）、（1.24±0.32）]，兩組對比差異無統計學意義。治療后，兩組患者的脂代謝相關指標均有所改善，數值分別是[（4.71±0.53）、（4.16±0.43）]、[（1.21±0.12）、（1.01±0.22）]、[（2.46±0.23）、（2.11±0.21）]、[（1.26±0.22）、（1.63±0.42）]，由此可見，觀察組患者改善的情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，主要的臨床表現是血糖異常升高，并伴有不同程度的血脂紊亂癥狀，隨著病情的不斷發展，患者的血管內皮細胞會不斷受損，從而導致患者出現多種嚴重的并發癥，臨床上比較嚴重的一種并發癥就是糖尿病腎病，是造成糖尿病患者死亡的重要因素之一。因此，需要及早對患者采取有效的方法進行治療，以調整患者的糖脂代謝水平，保護患者的血管功能[5-7]。

他汀類藥物是臨床上常用的一種降血脂藥物，主要是通過抑制機體膽固醇在肝臟當中的生物合成來降低血漿當中的膽固醇水平，從而降低患者的血脂水平。另外，他汀類藥物還具有抗氧化、抗炎、調節血管內皮細胞功能等作用，對糖尿病患者服用他汀類藥物可以保護患者的血管功能，降低患者并發心血管疾病的風險，因此，對于糖尿病腎病患者也可以采用他汀類藥物進行治療，以改善患者的糖脂代謝狀況，保護患者的血管，控制和延緩疾病進程[8-10]。

通過本文的研究發現，治療之后，兩組患者的糖脂代謝狀況以及血管功能都有所改善，且觀察者患者改善的情況更加明顯，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明在常規治療的基礎上增加辛伐他汀類藥物進行治療的觀察組患者取得了更好的治療效果。

綜上所述，對于2型糖尿病腎病患者在基礎治療的基礎上增加辛伐他汀進行治療效果顯著，可以有效改善患者糖脂代謝紊亂的狀態，保護患者的血管功能。

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Effects of Simvastatin in Vascular Function and Glucose and Lipid Metabolism in Patients With Type 2 Diabetic Nephropathy

YAO Na1WANG Yan21 Affiliated First Clinical Medical School, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China;2 Endocrinology Department, The First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of simvastatin on type 2 diabetic nephropathy.Methods98 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted in our hospital from March 2014 to March 2016 were divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional basic therapy, while the observation group in the control group on the basis of increased simvastatin treatment, observation the treatment.ResultsAfter treatment, the two groups of patients with vascular function and lipid metabolism have improved, but the observed group of patients improved significantly better than the control group,P＜0.05, statistically significant.ConclusionSimvastatin is effective in the treatment of type 2 diabetic nephropathy.

type 2 diabetic nephropathy; simvastatin; vascular function; glycolipid metabolism; effect

R977

A

1674-9316（2017）01-0065-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．042

1 山西醫科大學附屬第一臨床醫學院，山西 太原 030001；2 山西醫科大學第一醫院內分泌科，山西 太原 030001