消毒供應科（CSSD）護士職業認同與留職意愿的調查分析及對策

吳蕎 蔡少華 李玉梅

消毒供應科（CSSD）護士職業認同與留職意愿的調查分析及對策

吳蕎 蔡少華 李玉梅

目的了解蘭州市三級甲等醫院CSSD護士職業認同感、職業獲益感及留職意愿的關系，為進一步做好CSSD護士執業認知干預提供依據。方法采取執業認同表、CSSD護士職業價值取向表、對蘭州市三家甲等醫院的護士199名進行問卷調查。結果CSSD護士職業認同感評分相對低，留職意愿不強。這種狀態與不能對自身科學定位，對現代CSSD新知識和技能了解不深有直接關系。結論消毒供應專業具有較強的專業，涉及的領域也十分廣泛包括微生物學、預防醫學、消毒學、感染醫學等領域，工作質量直接影響著醫療安全，枯燥難懂又沒在學校系統學習過。所以提高CSSD護士職業認同感，重視護士職業獲益感對其職業有著積極推動作用，也有利于CSSD護理隊伍的穩定和健康發展。

CSSD護士；職業認同感；留職意愿；對策

護士職業認同即護士承認護理職業的意義、價值，肯定自己的專業能力，并將個人的職業理想與公眾對該職業的期望統一起來。職業獲益感是指從業者感知到所從事職業帶來的實際獲益，對所從事的職業喜歡，認為有價值，從而感到滿足的積極情感狀態[1]。本文進一步探討CSSD護士職業認同與CSSD護士職業獲益感，提升CSSD護士留職意愿，為護理管理者做好CSSD護士執業認知干預提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以蘭州市三級等醫院CSSD的199名符合標準的護士進行發放調查表年齡為20～30歲，平均（23.68±0.37）歲；護齡1～5年，學歷本科15人，大專60人，中專44（含高中職校）人。納入標準：（1）調查期間在CSSD工作1年以上的注冊護士；身體健康、無認知障礙、有完整的語言表達能力。（2）自愿參加本研究。

1.2 測量工具

1.2.1 CSSD護士職業認同量表 該量表包括單維度[2]5個條目，即領導力、專業概念、核心技能、滿意度、溝通。采用Likert 5級評分法進行評分，從“非常不認同”到“非常認同”依次計1～5分，總體得分在10～40分，得分越高說明其職業認同水平越高，見表1。

表1 CSSD護士職業認同量表

1.2.2 CSSD護士職業價值取向表、單維度結構，分為5個條目：（1）滿意CSSD工作的專業性；（2）滿意CSSD目前的職位；（3）經常考慮辭去現在的工作；（4）經常想換科室；（5）肯定要辭去現在的工作。采用Likert 5級評分法進行評分，從“非常不可能”到“非常可能”依次計1～5分，條目1、2為反向計分，總體得分為5～20分，總體得分越高，說明護士離職意愿越強烈，見表2。

表2 CSSD護士價值取向表

1.3 調查方法

由研究者和培訓后的指導老師發放問卷，統一指導用途并向其說明目的，之后當場收回，發放199份問卷，回收199份問卷，其中有效問卷196份，有效回收率98.49%。

1.4 統計學方法

2 結果

通過問卷CSSD的護士感受到職業價值及職業獲益感相對較低，傳統觀念認為CSSD的工作技術含量低，與臨床科室比較，各方面在人面前低人一等。而且護士目前多數學歷低，知識面窄，適應現代醫學發展的壓力大，加之職業存在高風險，使得部分護士產生不良情緒[3]。CSSD的護士認為護士職業應該承擔著維護人類健康的重要使命，職業圣神，救死扶傷。用自己辛勤的付出換來患者的康復甚至重生，是一種無法言表的喜悅和感激之情。經歷過特殊事件（如抗震救災、非典）的護士，對職業認同感高，能夠體會到護士職業的正真價值，熱愛本職工作。可是CSSD工作讓他們偏離了這一愿望，未能從中享受工作帶來的成就感，從精神上感受到愉悅[4]。

其次CSSD是污染物品集中的區域，CSSD護士的工作性質決定他們經常接觸各種污染物品，化學消毒劑、易受銳氣損傷尤其是特殊感染的污染物品越來越多，美國CDC報道：污染利器感染達到38萬/年，其中HBV、HCV感染大20多萬人，易給身心造成危害[5-6]。臨床及院方對CSSD護士工作的認知度低，護士付出的努力得不到相應的肯定，較低的個人價值和社會地位容易讓護士產生自卑、失望等負性情緒，從而能影響自我和諧。

3 討論

目前，國內對CSSD護士職業認同的研究相對比較少。再次CSSD工作逐步機械化，信息化，質量監測與質控等新技術用于CSSD，CSSD護士的核心技能與外科手術的發展分不開，要適應現代化消毒供應中心的快速發展必須有一支高素質的護理隊伍，隨之對其提出更高要求，也讓其產生巨大壓力。

4 干預措施

（1）改變CSSD護士的認知水平，幫助其重新對自我價值、角色進行定位。發揮社會支持系統作用，爭取家人及朋友的支持和關心[7]。（2）開展消毒供應專業多元化綜合技能訓練，把消毒滅菌知識內容、條例納入到日常培訓教育計劃中，鼓勵送出去、請進來的方式提升護士的專業認知和技能。（3）減輕CSSD護士的心理壓力、做好職業防護、提高待遇。（4）高精尖醫療技術的不斷發展使得CSSD護士學會快速轉變理念、更新模式、實現自我價值、提高抗壓能力。（5）讓CSSD護士具有積極的專業自我概念，有利于調動護士工作的積極性和主動性。

當護士把職業看作自我價值實現的需要時，由于其具有專業發展的內在動力，會對其職業活動投入更多的時間、精力和情感，其職業期望高，職業認同程度相應也高[8]，護士的職業獲益感水平與其工作投入、工作質量，及隊伍穩定密切相關。管理者應健全護理工作評價，給予CSSD護士更多鼓勵與肯定；提升專業品牌形象、讓更多CSSD護士感受到所從事職業的強大責任感、自身價值無法替代、對職業產生悅納感、激發工作熱情、提升工作效率、增強社會對CSSD護士的認同感，提高CSSD護士自身職業認同感，降低其離職意愿。

[1] 胡菁，劉曉紅． 護士職業獲益感的研究與思考[J]． 中華護理雜志，2012，47（5）：470-472．

[2] 郭海燕，曹力，張芳，等． 消毒供應科再生醫療器械清洗質量的影響因素及對策[J]． 中華醫院感染學雜志，2012，22（13）：2801．

[3] 袁梅． 消毒供應室職業暴露因素分析及對策[J]． 醫學信息（中旬刊），2011，24（6）：2831-2832．

[4] 李超英． 消毒供應工作在醫院感染預防控制中的地位與作用[J]．中華醫院感染學雜志，2011，21（7）：1406-1407．

[5] 韓顏華，王曉輝． 入職動機、工資滿意度對護士職業認同的影響[J]． 中國護理管理，2010，10（11）：29-31．

[6] 孫蘇穎． CSSD新上崗護士培訓體會[J]． 醫學信息，2013，26（11）：445-446．

[7] 周皎，許麗，焦維娟． 消毒供應中心護士專業化培訓模式的構建及效果評價[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（27）：19-21．

[8] 曹力． 消毒供應科無菌物品管理存在的問題及對策[J]． 中華醫院感染學雜志，2013，23（10）：2506．

Investigation Analysis and Countermeasures of Disinfection and Supply Department (CSSD) Nurses' Occupation Identity and Turnover Intention

WU Qiao CAI Shaohua LI Yumei Disinfection of Purchasing Department, Lanzhou Military Region Lanzhou General Hospital, Lanzhou Gansu 730050, China

ObjectiveTo understand the relationship of professional identity, professional sense of benefit and retention with CSSD nurser in Third rate hospital, to Provide the basis for further improving CSSD nurse practitioner cognitive intervention.MethodsOf practicing identity table, nurse CSSD occupation value orientation table, on the three hospital of Lanzhou city conducted a questionnaire survey of 199 nurses.ResultsCSSD nurse occupation identity score is relatively low, the willingness to stay strong. This status and not to their scientific positioning, the modern CSSD new knowledge and skills to learn not to have a direct relationship.ConclusionThe professional has a strong professional, involved in the field is very extensive including microbiology, preventive medicine, disinfection, infection, medical and other fields, the work directly affects the quality of medical safety, and no dull and difficult in school learning system. Therefore, to enhance the sense of professional identity of CSSD nurses, to pay attention to the sense of professional benefit of nurses has a positive role in promoting their career, but also conducive to the steady and healthy development of CSSD nursing team.

CSSD nurse; occupation identity; countermeasures

R135

A

1674-9316（2017）01．0012-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．007

蘭州軍區蘭州總醫院消毒供應科，甘肅 蘭州 730050