飲食管理在缺血性腦卒中合并糖尿病患者中的應(yīng)用

李倩楠張偉

飲食管理在缺血性腦卒中合并糖尿病患者中的應(yīng)用

李倩楠1，2張偉2

目的探討缺血性腦卒中合并糖尿病患者飲食管理方法及效果。方法對(duì)照組于臨床就診后接受相應(yīng)對(duì)癥治療及護(hù)理服務(wù)，研究組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的飲食管理。記錄兩組患者研究前、后血糖（空腹）水平檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果兩組缺血性腦卒中合并糖尿病患者于本次研究前空腹血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；研究后兩組患者空腹血糖水平均較之前降低，研究組空腹血糖水平改善效果更為理想（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)缺血性腦卒中合并糖尿病患者給予常規(guī)治療及護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用針對(duì)性飲食管理可提高其血糖控制效果，有利于保障患者療效及預(yù)后。

缺血性腦卒中合并糖尿??；飲食管理；血糖控制效果

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的慢性代謝性疾病，由于目前尚無(wú)此類疾病有效治愈措施，患者發(fā)病后將終身采取多種形式控制血糖穩(wěn)定，若合并缺血性腦卒中則將增加機(jī)體血糖水平應(yīng)激性從而加大血糖控制難度[1]。本文為提高缺血性腦卒中合并糖尿病血糖控制效果，特選取90例此類患者作為研究對(duì)象，探討缺血性腦卒中合并糖尿病患者飲食管理方法及效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例缺血性腦卒中合并糖尿病患者中男51例、女39例，年齡48～87歲、平均（67.82±2.15）歲，糖尿病病程3～27年、平均（11.29±2.14）年。隨機(jī)（抽簽、就診序號(hào)等方法）將90例缺血性腦卒中合并糖尿病患者分為兩組（研究組、對(duì)照組，n=45），其一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查確診發(fā)生缺血性腦卒中合并糖尿病病情。對(duì)照組于臨床就診后接受相應(yīng)對(duì)癥治療及護(hù)理服務(wù)，研究組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用針對(duì)性的飲食管理。記錄兩組缺血性腦卒中合并糖尿病患者研究前、后血糖（空腹）水平檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 飲食管理方法 （1）根據(jù)患者實(shí)際情況（身高、年齡、性別、體質(zhì)量等）計(jì)算每日所需熱量，正常人群每日所需總熱量為6 275～8 785 KJ，長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)適當(dāng)減少，食物組成為脂肪20%～25%、蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物55%～60%；（2）提供合適的實(shí)物形態(tài)，如流食、半流食、普食等，糖尿病患者飲食原則為少食多餐，但需注意胰島素皮下注射者不宜過(guò)于分散熱量分配，若每日需6次及以上進(jìn)食則建議其選擇靜脈滴注胰島素降低低血糖發(fā)生率；（3）根據(jù)上述食物組成比例合理搭配每日進(jìn)食內(nèi)容，切忌提供生冷、辛辣、刺激性食物，可適當(dāng)增加膳食纖維比例預(yù)防便秘；（4）鼻飼或胃管進(jìn)食者食物濃度（0.8～1.2 kcal/ml）、滲透壓（410～510 mmol/kg）、溫度（37℃～38℃）應(yīng)適宜，由口進(jìn)食者可與患者家屬共同制定健康食譜，食物應(yīng)符合患者日常飲食習(xí)慣，有利于增強(qiáng)其進(jìn)食欲望；（5）進(jìn)食過(guò)程中及食物配置時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作相關(guān)規(guī)章制度，便秘較重者遵醫(yī)囑提供緩瀉劑，腹瀉者則需查詢具體原因，如食物濃度過(guò)大則需適當(dāng)降低、感染者遵醫(yī)囑給予相應(yīng)抗菌治療，出現(xiàn)腹痛、嘔血、大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性等情況則需禁飲禁食并給予相應(yīng)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組缺血性腦卒中合并糖尿病患者于本次研究前空腹血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究后兩組患者空腹血糖水平均較之前降低，研究組空腹血糖水平改善效果更為理想，組間（研究組、對(duì)照組研究后）、組內(nèi)（各組研究前、后）數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

機(jī)體血糖異常上升將增加各類機(jī)體血管壁厚度，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病的主要原因[2]。糖尿病患者發(fā)生缺血性腦卒中后及時(shí)給予各項(xiàng)措施控制機(jī)體血糖穩(wěn)定，將對(duì)預(yù)防腦血管疾病復(fù)發(fā)并提高患者療效均具有積極意義[3-4]。但有研究顯示，由于患者間存在個(gè)體差異，僅對(duì)缺血性腦卒中合并糖尿病患者提供統(tǒng)一的臨床治療及護(hù)理方案則將不利于其獲得滿意血糖控制效果，提示若根據(jù)其實(shí)際情況給予針對(duì)性的飲食管理，可避免上述弊端達(dá)到更為理想的血糖控制效果[5-6]。本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)治療及護(hù)理后血糖控制效果并不理想，研究組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加用飲食管理后，該組空腹血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料具有一致性[7-8]。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中合并糖尿病患者給予常規(guī)治療及護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用針對(duì)性飲食管理可提高其血糖控制效果，有利于保障患者療效及預(yù)后。

表1 兩組缺血性腦卒中合并糖尿病患者研究前、后空腹血糖檢測(cè)結(jié)果分析

表1 兩組缺血性腦卒中合并糖尿病患者研究前、后空腹血糖檢測(cè)結(jié)果分析

注：*與對(duì)照組對(duì)比，P＜0．05；#與研究前對(duì)比，P＜0．05

組別研究前空腹血糖研究后空腹血糖

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Application of Diet Management in Patients With Ischemic Stroke and Diabetes Mellitus

LI Qiannan1,2ZHANG Wei21 Public Health, Shanxi Medical University School, Taiyuan Shanxi 030002, China, 2 Neurology Department, Datong Fifth People's Hospital, Datong Shanxi 037006, China

ObjectiveTo explore the management and effect of diet in patients with ischemic stroke and diabetes mellitus.MethodsThe control group received the corresponding symptomatic treatment and nursing service after the clinical treatment, the study group added the targeted diet management on the basis of routine treatment and nursing. The results of blood glucose (fasting) levels before and after the study were recorded.ResultsThere were no significant differences in the fasting blood glucose test results between the two groups (P＞0.05). The levels of fasting blood glucose in the two groups were significantly lower than those in the control group, and the fasting blood glucose level in the study group was significantly lower than that in the non-ischemic stroke group The effect was better (P＜0.05).ConclusionOn the basis of routine treatment and nursing service, diabetic patients with ischemic stroke can improve their glycemic control effect and improve the curative effect and prognosis.

ischemic stroke with diabetes mellitus; diet management; blood sugar control effect

R605

A

1674-9316（2017）01-0003-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．002

大同市科技攻關(guān)項(xiàng)目（2015092）

1 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030002 2 大同市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 大同 037006