改良縱切橫縫術應用在慢性肛裂患者治療中的價值分析

楊 贊

（吉林省樺甸市紅石林業局醫院，吉林 樺甸 132405）

改良縱切橫縫術應用在慢性肛裂患者治療中的價值分析

楊 贊

（吉林省樺甸市紅石林業局醫院，吉林 樺甸 132405）

目的分析改良縱切橫縫術應用于慢性肛裂患者治療中的效果。方法將我院2014年07月～2016年05月救治的慢性肛裂患者86例，隨機分為對照組和研究組各43例，對照組采用開放式內括約肌切斷術，研究組采用改良縱切橫縫術治療，然后對兩組療效進行對比分析。結果治療后，研究組水腫、疼痛例數比對照組的少，且愈合時間低于對照組的；同時研究組感染率4.6%顯著低于對照組的27.9%，研究組優于對照組（P＜0.05）。結論在慢性肛裂患者中推行改良縱切橫縫術治療措施，具有操作簡便、恢復快、安全性高的特點，有助于提升患者救治水平，具一定的推薦價值。

改良縱切橫縫術；慢性肛裂；價值；生活質量

在臨床上，肛裂也是較為常見的疾病，該疾病是由于下肛管皮膚裂開而引起的慢性感染潰瘍性病變，主要表現為肛門周期性劇痛、便秘、便血癥狀，給患者的生活帶來很大的不便。所以，對慢性肛裂患者進行合理、有效的治療具有十分重要的意義。近年來，改良縱切橫縫術在治療此疾病中取得了良好的效果，其具有療效確切、恢復快、不良反應率低等優勢。本文筆者選取因肛裂入住我院治療的慢性肛裂患者86例展開研究，通過改良縱切橫縫術治療，期待能夠提升患者救治效果。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來自于2014年07月～2016年05月我院收治治療的慢性肛裂患者86例，將其分為以下兩組：對照組43例，男女比23:20，年齡20～60歲，平均（35.2±5.2）歲；肛裂位于前側4例，位于后側33例，位于前后側6例。研究組43例，男女比26:17，年齡19～58歲，平均（34.7±4.9）歲；肛裂位于前側3例，位于后側35例，位于前后側5例。全部患者均參照《肛裂的診斷標準（2002年，試行草案）》標準，且符合Ⅱ～Ⅲ期；排除內分泌系統、合并嚴重血液系統、精神障礙性疾病者。研究經患者及家屬知情同意，而且兩組患者在一般資料方面差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用開放式內括約肌切斷術治療，研究組采用改良縱切橫縫術治療，具體措施如下：

對照組給予對照組患者實施開放式內括約肌切斷術治療。首先取肛門截石位5點的位置，在肛門的附近做1 cm左右的縱形切口，然后在其上方與齒線平面水平的位置取彎止血鉗，緊接著插入切口內。操作者在直視的情況下觀察患者病變情況，并分離與切斷內括約肌，讓其形成通暢的引流兩端窄、中間寬的切口。在操作過程中，要注意手法輕柔、認真止血，避免有菌操作。如果發現患者有肛乳頭瘤、合并前哨痔，必須及時處理。

研究組給予研究組患者實施改良縱切橫縫術治療。該手術切口操作與對照組一致，在觀察患者病變情況后，以左手食指作指導支持，然后再以紋式鉗在肛門的括約肌溝上方把內括約肌下緣挑出，長度介于0.5～1.0 cm之間，并在切口內重復操作，直到完全切斷，則可采用電凝止血。如果患者合并肛乳頭瘤，就使用結扎切除；如果患者合并前哨痔，就依據外痔切除術的方式進行處理。然后就縫合手術的切口，并采用橫行縫合的方法，術后即可加壓包扎切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者水腫、疼痛情況，并對比兩組術后愈合時間和傷口感染率。

1.4 統計學方法

所有數據均借助SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

研究組療效明顯優于對照組，其中該組傷口感染率4.6%顯著低于對照組的27.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后療效比較

3 討 論

由于肛裂的發病原因比較復雜，此類患者經保守治療后雖然能夠得以一定的緩解，但是效果并不客觀，仍然需要進行相應的手術治療。然而對于慢性肛裂患者的手術治療方式有很多種，例如肛裂切除術、皮膚移植術、開放式內括約肌切斷術等[1]，但是因為肛門后位受力較強，而供血的條件差，屬于肛裂好發的位置，因此大多數研究認為，在進行手術切斷肛門括約肌時應選擇側位。而從有了改良縱切橫縫術的治療方式，該方式的操作是經過橫向牽拉切口，并縫合好，防止術后切口出現水腫。在縫合時，并不影響傷口愈合，還可有效防止感染現象。而且改良縱切橫縫術操作難度不高，易于掌握，取得了廣泛人們的認可，值得推廣。筆者此次經研究得出，研究組救治效果高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良縱切橫縫術應用于慢性肛裂患者治療中的效果良好，不僅降低并發癥發生率，還縮短治療的時間，有助于提升患者生活質量。

[1] 胡海平,高 亞,陳喜麗.改良縱切橫縫術對慢性肛裂的臨床療效分析[J].中外醫療,2016,03(14):43-44,47.

本文編輯：吳宏艷

R657.14

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ISSN.2096-2479.2017.04.167.01