護理層級管理對提高臨床護理服務質量的有效性

桑冬梅

（河北棗強縣人民醫院，河北 衡水 053100）

護理層級管理對提高臨床護理服務質量的有效性

桑冬梅

（河北棗強縣人民醫院，河北 衡水 053100）

目的護理層級管理對提高臨床護理服務質量的有效性。方法選取2015年01月～2016年05月在我院工作的護士74名作為研究對象，按照1:1的分配比例納入，第二組行護理層級管理，第一組采用常規管理，對比兩組管理效果。結果第二組護士能力評分、文書質量評分、患者護理滿意度、基礎護理以及病房管理等各項評分均明顯較高于第一組，對比兩組數據，數據之間存在較大的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在臨床的護理服務之中應用護士層級管理，提升了醫院各個科室護士的服務水平，臨床推廣價值高。

臨床護理；服務質量；護士層級管理；有效性

在臨床中，以往的護理管理模式太過于死板化，與患者溝通存在著嚴重的不足，常導致護理人員工作態度較為煩躁，醫患關系較為敏感，致使患者治療依從性差，影響其治療和護理[1]。本院選取在我院工作的護士74名作為本次研究主要對象，探討護理層級管理對提高臨床護理服務質量的有效性，具體研究情況如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年01月～2016年05月在我院工作的護士74名作為研究對象，將其隨機分為兩組，各37名，其中，第一組年齡21～41歲，平均年齡（28.2±3.3）歲。4名主管護師，13名護師，1名副主任護師，19名護士。第二組年齡19～40歲，平均年齡（27.4±3.7）歲；其中20名護士，3名主管護師，1名副主任護師，13名護師。對比兩組護士的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

第一組采用常規管理，第二組行護理層級管理，大致如下：

（1）層級設置和分工。按照護士本人的學歷、工作能力、職稱以及工作年限等方面，進行分層級上崗。N0級（新手）和N1級（初級）護士負責患者的病情監測、用藥護理等工作。N2級（職稱）護士和N3級（精通）護士對層級更低護士進行監督，需要掌握患者住院這一期間病情的發展，并對患者進行階段性評估，了解臨床護理之中存在的一些問題，并進行針對護理，而N4級（專家）護士需要指導且協助其他層級護士開展臨床護理工作。

（2)護士的排班安排。根據醫院護理要求以及難易進行合理的排班，了解醫院高峰時段和薄弱時間段，合理安排排班時間，避免出現差錯。實行彈性排班制，盡量減少護士勞累過度，需要平衡好醫院護士護理能力和人數，保障醫院的護理服務質量。

（3）權利和工資待遇。因為不同層級的護士有不同的職責，因此護士的權利和工資待遇也會不同。獎金是與護士的工作能力相掛鉤的，而這個評估依據主要來自于護士綜合績效。醫院對優秀的護士需要加以更多的鼓勵和獎勵，而對于其他護士則需要給予更多的鼓舞，這樣才能調動患者的積極性。

1.3 療效評定標準

評定采用本院自行制定的護理調查表，每個內容總分為100分，得分越高，護理效果越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

第二組護士能力評分、文書質量評分、患者護理滿意度、基礎護理、病房管理等各項評分均明顯較高于第一組，對比兩組數據，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組護士的護理質量（±s，分）

表1 對比兩組護士的護理質量（±s，分）

評分 病室管理 護理滿意度（%）第二組 93.2±5.8 94.1±4.9 92.7±5.3 92.1±5.6 94.6第一組 80.8±6.3 81.3±6.1 81.2±5.7 82.4±6.7 75.7組別 基礎護理評分文書質量評分護士能力

3 討 論

護士層級管理是根據護士的學歷、職稱、護理能力進行評定，層級不同職責也不同，但能使護士的個人能力充分發揮。新手護士的臨床護理經驗不足，需要有經驗的護士進行引導和學習，了解患者病情、數據收集等，根據病情提出護理方案。N1級（初級）護士有一定臨床護理經驗，可自行操作日常護理[2]。N2級的護士因為她們本身就具有較為豐富的護理經驗，且護理技巧也較為熟練，因此能夠為患者制定出適合個人的護理方案。而N3級的護士既擁有著豐富的護理知識，也擁有著豐富的護理經驗，因此能夠較為準確的判斷出患者病情的變化情況，能夠做好臨床預防措施。N4級（專家）護士的臨床理論知識和實踐技能都非常豐富，能夠運用最新的護理。本次研究顯示，第二組護士能力評分、文書質量評分、護理滿意度、護理質量以及病房管理等評分均明高于第一組，對比兩組數據，數據之間存在較大的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理層級管理在醫院之中的應用效果十分明顯，既能夠提升護理質量，也能滿足患者的需求，十分適應于臨床護理之中。

總而言之，將護士層級管理應用于臨床護理管理之中，不僅僅調動了護士的積極性，而且還能提升護理質量，有效的緩解護士與患者之間的矛盾，推廣價值較高。

[1] 袁文芳,陳春英,林 巖.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的應用[J].護理實踐與研究,2015,33(12):104-105.

[2] 余春芳.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用[J].醫療裝備,2015,25(12):183-184.

本文編輯：劉欣悅

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.04.146.01