護理專案降低醫院內高危壓瘡患者壓瘡發生率觀察

虞 敏，李冬梅，何春欣

（廣西桂東人民醫院，廣西 梧州 543001）

護理專案降低醫院內高危壓瘡患者壓瘡發生率觀察

虞 敏，李冬梅，何春欣

（廣西桂東人民醫院，廣西 梧州 543001）

目的探討護理專案降低醫院內高危壓瘡患者壓瘡發生率的分析。方法選取2015年6月～12月我院上報壓瘡高危患者及高危患者發生壓瘡的情況，通過實施護理專案，從專業角度進行原因分析，結合醫院實際情況，采取系統有效的解決方法。結果2016年1月～6月高危壓瘡患者壓瘡發生率由專案改善活動前的5.45%降低到活動后的1.3%。結論通過護理專案改善活動，可有效降低醫院內高危壓瘡患者壓瘡發生率。

高危壓瘡患者；壓瘡；護理專案；發生率

護理專案是提高護理質量的一種有效方法，進行有系統的控制與分析，使目標得以實現的一種管理方法[1]。高危壓瘡患者，一旦發生壓瘡，不僅會加劇患者的生理疼痛，不利于病情康復，很容易引起感染，加重患者病情，嚴重者增加死亡風險。壓瘡發生率是評估護理質量的因素之一，也是臨床護理工作中的重點[2]，我院開展降低醫院內高危壓瘡患者壓瘡發生率護理項目，收到較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～12月全院住院患者13338例，其中上報難免性壓瘡高危患者（Braden評分≤12分）312例；選取2016年1月～6月全院住院患者13547例，上報難免性壓瘡高危患者383例。兩時間段患者年齡、性別、疾病譜比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法[3]

1.2.1 成立專案小組，對2015年6月～12月全院上報壓瘡高危患者及發生壓瘡情況進行統計，分析原因并制定整改方案，按計劃實施整改。

1.2.2 從人、物、環境、方法等方面壓瘡發生率高進行原因分析

1.2.2.1 人員方面：（1）護理人員對壓瘡的認識不足，對風險評估標準不掌握；（2）護士的健康宣教及措施落實不到位；（3）未攜帶標準，依靠直覺或經驗來判斷壓瘡危險因素的評估，使得一些高危患者沒有被及早識別出來，使預防手段無法實施。（4）患者自身存在高危險因素；（5）患者或家屬不配合，依從性差。

1.2.2.2 物品方面：（1）護士不熟悉防壓工具；（2）病床軟硬度不合適、床位不平整，科室防壓工具不足。

1.2.2.3 方法：（1）高危壓瘡處理指引不完善，培訓監管力度不夠；（2）督查者水平參差不齊，壓瘡相關知識不夠全面。

1.2.2.4 環境方面：（1）病房陳舊無空調，天氣炎熱；（2）護理人力資源不足。

1.2.3 確定主題：“降低醫院內高危壓瘡患者壓瘡發生率護理專案改善”。

1.2.4 專案改善目標結合我院現狀，將改善目標設定為：高危壓瘡患者壓瘡發生率在3%以下；高危患者入院的壓瘡風險評估達100%。

1.2.5 針對原因進行整改

1.2.5.1 健全壓瘡管理組織體系[4]，加強監控（1）成立全院壓瘡管理小組，負責對全院壓瘡、難免壓瘡患者進行評估、會診、循證、制定治療方案、觀察療效及收集相關資料等。（2）對壓瘡、難免壓瘡實行護士長一科護士長一護理部壓瘡小組三級監控管理；另外對達到中低危患者，要求在科室備案，護士長和聯絡員加強監督和指導，切實保證壓瘡防治措施的落實。

1.2.5.2 完善修訂壓瘡管理制度、流程及相關資料，規范壓瘡護理指引（1）對重新修訂壓瘡風險評估單（包括成人和兒童），將其他危險因素列到評分表里，作為參考指標，不計分，以便未達高危風險分值但有其他的危險因素時護理人員能夠及時采取針對性的防范措施。（2）修訂患者住院患者護理評估計劃單，并制作護理評估工具人手一張隨身攜帶。（3）完善壓瘡危險護理措施單及告知單，將需要落實的措施及指導意見寫到措施單上；告知單上詳細注明需患者及家屬配合的事項，進行健康教育指引，提高護患溝通效果。

1.2.5.3 加強對壓瘡高危因素評估知識和防范技能的培訓首先對壓瘡小組成員進行全面系統的培訓，安排輪流脫產跟班，通過跟隨專科護士現場評估、處理傷口等實踐，建立小組Q群，遇到特殊病例將圖片上傳，組織大家討論分析等，快速提高壓瘡小組成員對壓瘡的管理能力；

1.2.5.4 購買新型的防壓瘡工具和預防壓瘡的新型材料，根據壓瘡風險評估和患者皮膚及全身營養狀況，選擇合適的材料[6]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

專案實施前后高危患者院內壓瘡發生率情況，見表1。

表1 實施專案前后高危患者院內壓瘡發生率情況 [n（%）]

3 討 論

3.1運用護理專案對壓瘡發生上找原因，整體改善護理質量，有效降低壓瘡高危患者院內壓瘡發生。

3.2成立專案管理小組使壓瘡的護理更專業化，改善護理措施，對所有入院患者進行壓瘡風險評估。根據壓瘡風險評估，篩選出高危患者[6]，對高危壓瘡患者情況高度重視，提前采用相應的預防措施，將高危壓瘡患者壓瘡發生率降至最低。

3.3在執行護理專案過程中，組建醫院壓瘡小組，充分發揮專科護士的作用，以點帶面，不斷討論，啟發成員的思考能力，提高護理人員的防范意識，提高護理質量。

[1] 李 蕊,李艷梅.應用護理行政專案改善母乳喂養的探討[J].中國實用護理雜志,2013,29(24):65-66.

[2] 張 雨,周建芳,萬 珊.質量管理工具在基層醫院難免性壓瘡管理中的應用[J].護理學雜志,2014,29(23):4-5.

[3] 李雪飛,羅 燁,洪 霞.艾灸聯合紫草油預防壓瘡效果觀察[J].護理學雜志,2014,29(4):40-42.

[4] 韋武燕.難免壓瘡護理研究進展[J].吉林醫學,2013,34(6):3211-3213.

[5] 蔡香娥.基層醫院提高護士壓瘡預報依從性的對策[J].護理學雜志,2012,27(9):61-62.

[6] 單妙航,盧婉嫻.護理專案降低ICU高危壓瘡患者壓瘡發生率的效果觀察[J].護理學報,2014,21(12):6-7.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.136.02