延伸性護理在乳腺癌患者個案管理模式中的應用效果分析

季麗軍

（東南大學醫學院附屬江陰醫院乳房甲狀腺外科，江蘇 江陰 214400）

延伸性護理在乳腺癌患者個案管理模式中的應用效果分析

季麗軍

（東南大學醫學院附屬江陰醫院乳房甲狀腺外科，江蘇 江陰 214400）

目的探討采取延伸性護理在乳腺癌患者個案管理模式中的應用效果。方法選取我院2014年～2015年收治的乳腺癌患者100名作為研究對象，隨機分為兩組（試驗組和對照組），各50例。對照組患者實施我院常規護理干預，試驗組患在上述基礎上予以者延伸性護理干預。對兩組患者的心理狀態變化以及對護理的滿意度進行比較分析。結果試驗組對護理工作的滿意度、對護理的滿意度均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論延伸性護理能明顯改善患者的心理狀態，可以顯著改善護理滿意度，具備臨床上廣泛推廣的價值。

延伸性護理；乳腺癌；心理狀態；滿意度

乳腺癌是常見的作為女性惡性腫瘤，對女性身體健康造成嚴重影響，嚴重可能危及患者生命[1]。在臨床治療乳腺癌疾病的時候采取包括放療、手術、靶向治療以及化療的綜合模式[2-3]。

個案管理是將評估、聯系、計劃、宣傳、監控以及推廣當做核心建立的持續性個體化管理措施，采取與病人交流、合作的方式來對可用資源進行合理選擇，以便于可以降低醫療費用，提升服務質量，切實滿足患者的需求，盡可能以最低成本來獲得高質量護理以及醫療服務[4-6]。本院依據本身的平臺、過硬地醫療技術、良好的醫療團隊，借助乳腺癌康復活動中心，并與心理協會合作，開展了對乳腺癌患者的延伸護理模式，個案管理可以對患者心理狀態進行有效改善，對于提升護理滿意度有著重要意義，現對我院收治的患者研究結果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年～2015年收治的乳腺癌患者100名作為研究對象，隨機分為兩組（試驗組和對照組），各50例。實驗組平均年齡（42.5±4.2）歲，其行手術治療30例，行輔助化療20例；對照組平均年齡（43.7±5.1）歲，其行手術治療28例，行輔助化療32例。兩組患者基本臨床資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者以及患者家屬均知情并同意。

1.2 方法

對照組患者實行我院常規護理干預。試驗組患者增加個案管理護理干預：

1.2.1 建立健康檔案

在給病人建立病案信息的同時，對其建立個人檔案，主要包括患者個人信息、手術記錄、病理報告、化療方案、檢查結果原件復印件記錄、復查報告和出院電話隨訪記錄，以及對乳腺癌患者出院后的各種需求滿足情況等各種記錄。

1.2.2 心理輔導

幫助患者正確認識治療中發生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性。運用個案管理模式，借助乳腺癌康復中心的平臺，及乳腺癌康復病友支持團隊、定期組織座談以及心理咨詢師的介入來進行有效干預，提升用藥注意事項交流力度，采取互相鼓勵以及支持的方式來改善滿意度。

1.2.3 電話隨訪

每半年進行一次電話隨訪，提醒復查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心。

1.2.4 信息咨詢

護士隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導管護理、門診預約、報告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢。并定期開展健康教育及拓展護理服務。

1.3 指標分析比較

運用我院護理部根據患者對護理服務工作治療的評價及個人對所獲服務的期望設計出的患者出院滿意度調查問卷，分別對病人進行問卷調查。對護理工作的滿意度，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。由負責此項工作的護士向病人講明調查的目的，填寫要求，統一發放和收回。

對比兩組患者在護理前后的心理改善情況：在護理前后，患者分別按照Zung焦慮、抑郁自評量表對自身心理情況進行測評打分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計分析兩組患者對護理的滿意度、患者的心理改善情況，比較結果（見表1、表2），對照組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者對護理的滿意度（n，%）

表2 兩組患者護理前后心理改善情況（±s）

表2 兩組患者護理前后心理改善情況（±s）

分組 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 56.2±2.4 20.3±2.1 55.2±3.2 19.4±2.3對照組 54.9±3.1 31.6±5.1 54.7±5.5 33.4±3.2 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

4 討 論

女性乳腺癌在確診后存在一定特殊性，患者往往需要進行手術治療，如根治性乳房切除術以及保乳手術等，在藥物以及手術治療的時候，治療費用高以及治療周期長等會對患者心理造成嚴重影響。甚至面臨著乳房的喪失，這些影響對患者的家庭、交際、工作產生了嚴重的影響。因此，患者很容易在患病治療的過程中產生抵觸、抑郁，煩躁，心理。此時，他們希望得到醫護人員的幫助以及相關知識的講解。因此，個案管理在這個過程中變的十分必要。

本研究中，延伸性護理明顯的改善了乳腺患者抑郁、煩躁心理，同時提升了患者對護理工作的滿意度。由此，在乳腺癌病人護理中實施個案管理時采取延伸性護理的全程干預可以顯著推升患者滿意度，是一種行之有效的護理干預模式。同時可以很好的搭起患者與醫務人員中間的溝通橋梁，更是現行創建優質護理病房服務的有效措施。

[1] 楊 玲,李連弟,陳育德.中國乳腺癌發病死亡趨勢的估計與預測[J].中華腫瘤雜志,2006,28(6):438-440.

[2] 方 瓊,裴 艷,劉佳琳,等.全程專業化個案管理模式在乳腺癌患者護理中的作用[J].解放軍護理雜志,2013,30(2):51-54.

[3] Mock V,Burke M B,Sheehan P,et al.A nursing rehabilitation program for women with breast cancer receiving adjuvant chemotherapy[C]// Oncology nursing forum.1994,21(5):899-907;discussion 908.

[4] 邢唯杰,黃嘉玲,陸箴琦,等.個案管理護理實踐對改善乳腺癌患者生活質量的效果研究[J].中華護理雜志,2011,46(11):1053-1056.

[5] 邢唯杰,胡 雁.個案管理模式及其在乳腺癌護理領域的應用現狀[J].護理研究,2012,26(11).

本文編輯：趙小龍

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.04.118.02