醫學教育模式在妊娠高血壓孕婦健康教育中的應用

李建芬

（唐山市協和醫院，河北 唐山 063004）

醫學教育模式在妊娠高血壓孕婦健康教育中的應用

李建芬

（唐山市協和醫院，河北 唐山 063004）

目的探討醫學教育模式應用于妊娠高血壓孕婦健康教育中的效果。方法選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，按護理方式分為兩組，各73例。對照組實施傳統模式進行護理干預，對照組采用醫學教育模式進行健康教育，比較兩組孕婦的自護能力及妊娠結局。結果觀察組孕婦自護能力各維度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組羊水過多、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用醫學教育模式對妊娠高血壓孕婦進行健康教育，能夠顯著提高其自我護理能力，對改善妊娠結局具有重要意義。

妊娠高血壓；健康教育；醫學教育模式

妊娠期高血壓是臨床上產婦死亡的重要原因，多發生于生育年齡偏大、伴有不良心理、體重偏胖、有高血壓家族史的經產婦[1]。由于機體細小動脈發生痙攣、收縮，直接造成孕婦血液循環障礙，且不利于胎盤血運障礙影響胎兒營養供給，導致剖宮產、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫發生率大大增高[2]。除藥物治療外，提高孕婦自我管理能力才能達到較好的治療作用。本研究將醫學教育模式應用于妊娠期高血壓孕婦，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血壓孕婦146例作為研究對象，納入標準：①年齡＞18歲；②孕20～28周，臨床確診為妊娠期高血壓病[3]；③高中及以上文化程度，認知、行為正常。排除標準：①原發性高血壓患者；②聽力、視力功能存在異常；③依從性較低的患者。按護理方式分為兩組，各73例。觀察組：年齡24～46歲，平均（29.15±6.32）歲，初產婦43例，經產婦30例；對照組：年齡23～45歲，平均（29.63±4.72）歲，初產婦41例，經產婦32例。兩組患者年齡、產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產婦均建檔，每月產檢一次，記錄孕周、身高、體重、血壓、血常規、尿常規、宮高、腹圍、胎心等。對照組患者由專職護士進行傳統模式高血壓健康教育，包括：妊娠高血壓發病機制、危害、藥物、飲食、運動治療重要性和血壓檢測的方法等。觀察組患者在此基礎上進行醫學教育模式，包括：

1.2.1 強化孕婦自我護理理念

向孕婦講解妊娠期高血壓疾病相關知識及疾病自我護理的重要性，使其順利的從被照顧者角色向疾病管理者角色轉變，指導患者對自身健康狀況進行評估，在能力范圍內自我護理，病情變化時，及時尋求醫療幫助。

1.2.2 建立良好的醫學觀念

在“一對一”健康教育的基礎上，結合微信平臺、宣傳視頻、手冊等多元化模式，對產婦進行科學用藥、合理飲食、運動干預的指導。

1.2.3 消除不良心理

定期評估產婦心理狀態，了解產婦出現不良心理的原因，盡早消除其不良心理；定期開展孕婦講座，解答孕婦內心疑惑，穩定產婦情緒，增強其分娩信心。

1.3 評價指標

比較兩組患者剖宮產、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破、羊水過多及胎兒窘迫的發生率。使用自我護理能測量量表（ESCA）從健康知識、自護責任感、自我概念、和自護技能4個維度比較兩組患者自我護理能力。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自我護理能力比較

觀察組患者自我管理能力顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我護理能力比較（±s，分）

表1 兩組患者自我護理能力比較（±s，分）

組別 n 健康知識 自護責任感 自我概念 自護技能觀察組 73 47.14±4.12 19.56±3.18 26.35±3.46 16.24±2.62對照組 73 42.32±3.85 17.63±3.32 22.73±2.45 14.74±1.33 t 7.303 3.587 7.295 4.362 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦妊娠結局比較

觀察組羊水過多、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦妊娠結局比較 [n（%）]

3 討 論

醫學教育模式是通過提升患者自我護理能力，幫助患者建立嚴格的用藥、飲食、運動習慣及健康的生活方式，是治療妊娠期高血壓最簡易、高效的手段。結果顯示，單一的藥物治療無法達到血壓控制最佳水平，但通過傳統模式常常采用“填鴨式”的健康教育，很難給孕婦感官認識，更不能滿足孕婦在實踐中的復雜需要。因此，我們在傳統飲食教育的基礎上，將醫學教育模式應用于妊娠高血壓患者中，提高患者自身主觀能動性，使健康教育更加具有個性化和針對性，有利于提高患者日常生活中藥物、飲食、運動管理。研究結果顯示，觀察組患者自護能力各維度評分均顯著高于對照組，觀察組患者羊水過多、早產兒、胎兒畸形、胎膜早破及胎兒窘迫的發生率顯著低于對照組，說明采用醫學教育模式對妊娠高血壓孕婦進行健康教育，能夠顯著提高孕婦自我護理能力，對改善妊娠結局具有重要意義。

[1] 黃麗媛,蘆文麗,孫 忠.我國妊娠高血壓綜合征相關危險因素Meta分析[J].中國預防醫學雜志,2012,13(3):225-227.

[2] 姚 燁,洪金玲,陳 琪,等.妊娠期高血壓對新生兒腦損傷及腦發育影響的研究[J].中華醫學超聲雜志:電子版,2015(4):306-311.

[3] 彭裕文.婦產科學[M].上海:復旦大學出版社,2005:67.

本文編輯：趙小龍

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.04.86.02