安全型靜脈留置針在急診護理中的應用研究

季 紅

（張家港市中醫醫院急診科，江蘇 蘇州 215600）

安全型靜脈留置針在急診護理中的應用研究

季 紅

（張家港市中醫醫院急診科，江蘇 蘇州 215600）

目的觀察安全型靜脈留置針在急診護理中的應用效果。方法選取我院2014年10月～2016年11月收治的急診治療的患者52例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，各26例，分別接受安全型靜脈留置針穿刺和普通靜脈穿刺，比較兩組患者的一次穿刺成功率、發生液體外滲、脫針例數、最大輸液速度和平均留置時間。結果觀察組患者一次穿刺成功率92.3%，液體外滲脫針1例，最大輸液速度（20.1±0.5）ml/min，留置時間（3.8±0.8）d；一次穿刺成功率69.2%，液體外滲脫針8例，最大輸液速度（14.3±0.7）ml/min，留置時間（5.9±0.5）d；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論安全型靜脈留置針在急診護理中的應用療效顯著，值得臨床應用和推廣。

安全型靜脈留置針；急診；護理

為了觀察安全型靜脈留置針在急診護理中的應用效果，選取我院接受急診治療的患者52例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年11月收治的急診治療的患者52例作為研究對象，全部患者均需要建立靜脈通道，受到不同程度急性創傷，將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，各26例，觀察組年齡15～70歲，平均（42.3±30.5）歲；男16例，女10例。對照組年齡16～68歲，平均（41.5±32.5）歲；男15例，女11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受安全型靜脈留置針穿刺：①準備：扎止血帶、左右松動針芯、持針座，旋轉向上拔針帽；②穿刺：針尖斜面朝上、以15～30度角、直刺靜脈，進針速度慢；③送導管：見回血后降低角度到5～10度角、繼續進針0.2 cm，后撤針芯（0.2～0.3 cm），持針座及針翼、將導管與針芯一起全部送入血管；④撤出針芯：松開止血帶，打開調速器，完全撤出針芯、直至針芯完全被保護套覆蓋、保護套脫離針座。5固定；以穿刺點為中心用無菌透明敷貼固定橫型固定，延長管U型固定、肝素帽要高于導管尖端、且與血管平行，Y型接管朝外[1]。對照組患者接受常規穿刺。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者的一次穿刺成功率、發生液體外滲、脫針例數、最大輸液速度和平均留置時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據的分析，計數資料例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者一次穿刺成功率92.3%，液體外滲脫針1例，最大輸液速度（20.1±0.5）ml/min，留置時間（3.8±0.8）d；一次穿刺成功率69.2%，液體外滲脫針8例，最大輸液速度（14.3±0.7）ml/min，留置時間（5.9±0.5）d；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者留置針效果比較（n，±s）

表1 兩組患者留置針效果比較（n，±s）

留置時間（d）觀察組26 24（92.3） 1 20.1±0.5 3.8±0.8對照組26 18（69.2） 8 14.3±0.7 5.9±0.5 x2/t 4.457 6.584 34.379 11.350 P 0.035 0.010 0.000 0.000組別 n 一次穿刺成功率（%）液體外滲/脫針（例）最大輸液速度（ml/min）

3 討 論

急診患者病情危重，建立靜脈通道并保持暢通是挽救患者生命的關鍵。急診患者需要多次轉運，接受頭顱CT、B超、轉送病房，檢查與轉運過程中靜脈通路可能脫落、移位或者出現滲漏。急診患者對靜脈通道的通暢、固定、滴速要求比較高，為了確保危重患者搶救順利，避免患者病情出現變化時沒有可用靜脈通路，不能有效給藥，有必要積極探索更加安全可靠的留置針穿刺方法[2]。和常規穿刺針相比，安全型靜脈留置針通暢率更高，因為安全型留置針內徑更大，最大流速高，能夠滿足急診護理快速補液、給藥的需求，適用于急診搶救、手術和失血性休克、需要快速補充血液量患者，并且安全型留置針套管更加柔韌，不容易扭曲彎折，躁動、休克、不配合患者使用堵管風險更低，轉運、更換體位、手術、檢查過程中，安全型留置針出現脫落、移位、滲漏的幾率更低[3]。安全型靜脈留置針的另一個明顯優勢是方便操作，針頭設計更加人性化，使用了特殊的針斜面，穿刺給局部皮膚組織造成的損傷與疼痛更小，穿刺操作更加溫和，刺激小，患者局部疼痛程度低，推板設計穿刺操作對角度無特殊要求，穿刺前準備動作更少，穿刺耗時短，雙回血系統加快了針尖回血速度，保證了穿刺成功率[4]。部分急診患者存在著意識模糊、情緒激動等問題，進行靜脈穿刺時如果不能有效配合，或者護理工組人員操作匆忙，可能出現穿刺誤傷，影響穿刺操作的安全性，延誤急診搶救治療時機，也增加了院內感染風險，護理工作人員為了提高穿刺成功率和安全性，需要提升自身的保護意識，嚴格遵守靜脈穿刺操作規范[5]。安全型留置針套管針帶有金屬保險夾，從導管內拔出針芯時針尖會自行封閉，從而避免了針尖外露可能造成的刺傷，該自動裝置無需護理人員操作，可自動完成閉鎖，對護理人員操作的干擾更小，而常規穿刺針沒有保護裝置，誤傷患者和醫護人員事件偶有發生，尤其是用品、針頭整理過程中。置針期間，護理工作人員需要加強穿刺部位護理，注意檢查是否有滲血滲液、炎癥反應，發現異常及時拔管進行處理，早期炎癥可以濕敷50%硫酸毛巾，48 h后再熱敷毛巾。

安全型靜脈留置針在急診護理中的應用療效顯著，有較高臨床應用和推廣價值。

[1] 覃秀梅.靜脈留置針在急診臨床中應用分析及護理體會[J].中國衛生標準管理,2014,5(1):61-62.

[2] 項 青,郁凌燕.靜脈留置針在急診治療中的應用[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(3):1197.

[3] 董 建.靜脈留置針在急診急救中的應用及其并發癥的護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(21):175-176.

[4] 高愛英,蔣廷嬋.靜脈留置針在手足外科急診手術前的應用及護理要點[J].延安大學學報(醫學科學版),2013,11(2):72-73.

[5] 周亞蘭,蘇 娟,孫志書,等.靜脈留置針在急診急救中的應用、護理問題及預防[J].中國保健營養,2016,26(21):172.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.04.73.02