急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用

康春艷

（南通市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226000）

急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用

康春艷

（南通市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226000）

目的分析探討急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用效果。方法選取我院2016年2月～2016年12月收治的急性失血性休克患者98例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各49例。觀察組采取急救護(hù)理措施，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察并記錄兩組患者的有效搶救時(shí)間、搶救成功率以及患者家屬對護(hù)理的滿意度。結(jié)果觀察組和對照組的平均有效搶救時(shí)間分別為（40.12±13.56）min、（69.78±14.67）min，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的搶救成功率以及患者就愛屬滿意度均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性失血性休克急救護(hù)理流程能夠有效縮短救治時(shí)間，提高救治成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性失血性休克；搶救護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；效果

失血性休克發(fā)生的原因有很多，包括外傷、食管曲張靜脈破裂、消化性潰瘍、以及婦產(chǎn)科疾病導(dǎo)致的大量出血等，濕冷，蒼白，冰涼，心動過速，呼吸急促，頸靜脈搏動減弱，尿量減少，血壓下降與外周靜脈不充盈都是失血性休克主要的臨床表現(xiàn)[1]。急性失血性休克的患者由于大量出血而發(fā)生休克，若得不到及時(shí)有效的治療，則會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式不僅救治時(shí)間長且搶救質(zhì)量不高，嚴(yán)重影響搶救效率。本次研究將我院收治的急性失血性休克患者98例作為研究對象，通過實(shí)施失血性休克搶救護(hù)理措施，獲得了比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)納入我院2016年2月到12月收治的急性失血性休克患者98例進(jìn)行此次研究，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各49例。其中對照組男25例，女24例；年齡23～69歲，平均（40.3±10.5）歲；受傷的原因有：高處墜落傷15例，交通事故傷22例，刀刺傷12例。觀察組中男23例，女26例；年齡23～68歲，平均（40.1±9.9）歲；受傷的原因有：高處墜落傷14例，交通事故傷25例，刀刺傷10例。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示在年齡，性別等方面；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者：患者接受常規(guī)急診救護(hù)處理以及護(hù)理。內(nèi)容主要包括：進(jìn)行常規(guī)術(shù)前生命體征監(jiān)測，以及瞳孔變化和呼吸道監(jiān)測，做好術(shù)中血容量的補(bǔ)充；術(shù)后圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理等。

觀察組在次基礎(chǔ)上采用急救護(hù)理模式，主要包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好手術(shù)所用物品、器械，明確參與搶救的醫(yī)護(hù)人員，并通知相關(guān)科室準(zhǔn)備待命，檢測患者的生命體征，及時(shí)了解患者的呼吸、心率、血壓、出血情況等癥狀[2]；（2）術(shù)中搶救：及時(shí)為患者建立兩條靜脈通路：一條為補(bǔ)充血容量用，另一條為搶救藥品的輸入用，若條件允許可建立第三條靜脈通路，用于預(yù)防意外的情況發(fā)生，嚴(yán)格按照“三查八對”的要求，核對患者的輸液，及時(shí)將各類標(biāo)本送檢；（3）術(shù)后護(hù)理：常規(guī)檢測患者的各項(xiàng)生命體征，維護(hù)好病房的環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)對患者及其家屬展開健康宣教，指導(dǎo)家屬做好陪護(hù)工作等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的有效搶救時(shí)間、搶救成功率以及病人家屬對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組的有效治療時(shí)間的比較

觀察組和對照組平均有效搶救時(shí)間分別為（40.12±13.56）min、（69.78±14.67）min，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的搶救成功率以及滿意度比較

觀察組患者的搶救成功率為93.88%，家屬滿意度達(dá)到83.67%，均比對照組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的搶救成功率以及患者家屬滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

急性失血性休克大多由于嚴(yán)重創(chuàng)傷后的大出血引起的休克，患者一旦沒有得到及時(shí)的處理和救治將造成組織灌注減少，進(jìn)而導(dǎo)致無氧代謝的發(fā)生，出現(xiàn)代謝性酸中毒和血液乳酸含量。由于患者的血容量減少，血流再分布并維持腦和心的血供，就會導(dǎo)致血管的進(jìn)一步收縮，對細(xì)胞造成損害。當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞遭到損害時(shí)將造成體液與蛋白的丟失，這種情況下低血容量情況會加重，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭，對患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。[4]。在急性失血性休克患者的搶救中，如何提高成功救治率成為了重點(diǎn)，傳統(tǒng)的救治護(hù)理措施過程繁瑣，搶救模式過于老舊，搶救時(shí)間長，從而導(dǎo)致了搶救成功率不高；而高效的急性失血性休克搶救護(hù)理措施，能及時(shí)根據(jù)患者的病情并結(jié)合本院的醫(yī)療設(shè)施的配備展開有針對性的急救護(hù)理措施，有效的提高了急救成功率，縮短了急救時(shí)間[5]。

本次研究顯示，觀察和對照組的平均有效搶救時(shí)間分別為（40.12±13.56）min、（69.78±14.67）min，觀察組較對照組相比，有效搶救時(shí)間縮短了大約25 min，搶救時(shí)間的縮短就表示著急救成功率的提高，而本次研究的另一結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率以及患者就愛屬滿意度均高于對照組患者，正好與這一點(diǎn)相符。

綜上所述，急性失血性休克急救護(hù)理流程能夠有效縮短救治時(shí)間，提高救治成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張 瓊,曾雪彬,李小峰.急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(11):1361-1362.

[2] 袁歡歡.失血性休克患者手術(shù)室急救護(hù)理效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,11(33):109-111.

[3] 孫茂蓮.急性失血性休克搶救護(hù)理流程在手術(shù)室中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2016,22(18):85-87.

[4] 姜紅玉.急性失血性休克的搶救與護(hù)理[J].中外女性健康研究,2016,13(18):61+63.

[5] 鐘吉鋒.失血性休克手術(shù)室搶救的探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,9(02):171-173.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.04.67.02