關于復雜性肛瘺患者采用手術治療的方法及效果分析

陳紅軍，潘玉芳

（1．山東省臨朐縣寺頭鎮衛生院，山東 臨朐 262606；2．山東省臨朐縣中醫院，山東 臨朐 262600）

關于復雜性肛瘺患者采用手術治療的方法及效果分析

陳紅軍1，潘玉芳2

（1．山東省臨朐縣寺頭鎮衛生院，山東 臨朐 262606；2．山東省臨朐縣中醫院，山東 臨朐 262600）

目的分析復雜性肛瘺患者采用三種手術治療的方法及效果。方法選取我院2015年8月～2016年8月收治的復雜性肛瘺患者60例作為研究對象，根據手術方式分為A組、B組和C組，其中A組進行開窗留橋浮線引流術；B組開展開窗曠置術；而C組進行對口拖線引流術治療。將三組患者療效進行對比。結果A組、B組和C組治療總有效率分別為90%、85%和90%。差異無統計學意義（P＞0.05）。而B組VAS評分明顯高于A組和C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采取上述三種手術治療方法治療復雜性肛瘺均可取得良好的療效，但A和C組手術方法更具有優勢，創傷小，利于患者恢復。

復雜性肛瘺；手術方法；效果

肛管與肛門的職周圍皮膚有連通出現感染性管道，主要由于直腸肛管周圍發生膿腫潰爛形成肛瘺。發病部位的不同可將之分為高位肛瘺、低位肛瘺兩種。對該疾病的治療一般采取手術治療。現進一步分析復雜性肛瘺患者采用手術治療的方法及效果，特選取我院60例復雜性肛瘺患者作為分析對象?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的復雜性肛瘺患者60例作為研究對象，所有患者造影檢查均符合復雜性肛瘺的診斷標準。我院復雜性肛瘺患者60例中男42例，女28例，年齡21～62歲，平均（35.6±5.7）歲；病程3個月～3年，平均（1.5±0.7）年，根據手術方式將患者60例分為A組、B組和C組，各20例。對兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予A組患者實行開窗留橋浮線引流術，操作方式如下：首先，進行腰椎間隙麻醉工作，根據術前超聲檢查顯示明確肛萎內口位置、萎管走向。然后，將肛萎地位主管道切開（肛萎高位視情況操作）。其次，分別在肛瘺主管道和支管道的外口處做開窗操作，程度控制在2～3 cm；將肛萎管道內腐肉清理；完成后引出其中一個萎管，使用皮筋將末端結扎。最后，做好止血，處理好創面即可。給予B組患者進行開窗曠置術操作方式基本與A組相似，B組的不同之處是開窗位置不同，B組患者在肛瘺管處完成開窗操作，無需浮線，且開窗口間隔中的皮橋的程度要低于3.5 cm，術后處理方式與A組相同。而C組患者進行對口拖線引流術，操作步驟：取側臥位，常規腰椎間隙麻醉。明確肛瘺主管后，將部分主管道起切開作為主要引流口，然后做好掛線處理。其次，將肛萎內口清理，在支管瘺道與主管瘺道的對口處做好引流操作，支管瘺道末端做好的開窗切開，呈放射狀，切口控制在1～2 cm，行鈍性分離，使用7號線做好引流與對口引流。三組患者結束手術后要進行5～7天的抗感染治療，有出血、疼痛等不良反應要及時采取措施[1]。

1.3 觀察及評價指標

三組療效分為顯效、有效和無效三種。其中，創面愈合好，無流膿且臨床癥狀明顯改善視為顯效；創面愈合良好，少量流膿，臨床癥狀有所改善視為有效；創面未愈合，臨床癥狀無改善跡象，甚至有加重趨勢視為治療無效。而肛門功能評分包括有0分、2分和4分，分數越高表示治療效果越差。比較三組手術切口愈合時間和視覺模擬評分主要做VAS評分，等分越高表示患者的痛苦程度越高[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”代表，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[3-4]。

2 結 果

2.1 療效分析

三組患者治療總有效率無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者療效比較表 [n（%）]

2.2 各項評分比較情況

分析三組患者手術創面愈合時間、肛門功能評分以及VAS評分，結果顯示三組愈合時間和肛門功能評分，差異無統計學意義（P＞0.05），而B組VAS評分明顯高于A組和C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組各項指標比較表（±s）

表2 三組各項指標比較表（±s）

組別 愈合時間（天） 肛門功能評分（分） VAS評分（分）A組（n=20） 22.7±4.6 3.6±1.6 2.78±1.04 B組（n=20） 26.6±7.9 3.3±1.8 3.49±1.32 C組（n=20） 24.7±5.8 2.8±1.3 2.86±1.27

3 討 論

臨床上一般采取手術方式治療肛萎，現階段，主要使用開窗留橋浮線引流術、

開窗曠置術及對口拖線引流術等手術方法。本次研究中，A組、B組和C組治療總有效率分別為90%、85%和90%。差異無統計學意義（P＞0.05）。而B組患者的VAS評分比A組、B組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取以上三種手術治療復雜性肛萎均能取得一定的療效，但明顯開窗留橋浮線引流術和對口拖線引流術更具有優勢，創傷少，療效佳，值得推廣。

[1] 劉旭東.復雜性肛瘺再手術原因的臨床分析[J].中國實用醫藥,2016,11(14):102-103.

[2] 袁先倉.2種手術方式治療高位肛瘺的療效比較[J].中華全科醫學,2016,14(07):1114-1117.

[3] 李建業.用三種不同的手術方法治療復雜性肛瘺的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(18):237-238.

[4] 姜堯陸.不同手術方法治療復雜性肛瘺的臨床分析[J].當代醫學,2016,22(31):16-17.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.04.64.01