循證護理模式在PICC導管感染患者中的應用效果

張 燕，朱 萍，李 黎*

（江蘇省常州市第一人民醫院血液科，江蘇 常州 213003）

循證護理模式在PICC導管感染患者中的應用效果

張 燕，朱 萍，李 黎*

（江蘇省常州市第一人民醫院血液科，江蘇 常州 213003）

目的探討循證護理模式在PICC置管感染患者的護理中的應用效果。方法選取2016年1月～12月到我院接收治療的PICC導管感染患者68例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例，對照組患者采用常規的護理模式進行護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上進行循證護理，護理結束后，比較兩組患者的治療時間以及對于護理的滿意度。結果觀察組患者的護理滿意率高于對照組，觀察組患者的感染痊愈時間與對照組患者的痊愈時間存在較大差異。結論循證護理模式對于PICC導管感染患者的康復具有較好的干預效果，不僅能夠加快患者的痊愈速度，還能提高患者對于護理的滿意度，值得在臨床治療中推廣應用。

循證護理；PICC置管術；感染

循證護理模式是指護理人員在科學嚴謹的研究結果作為護理依據，結合護理人員的工作經驗，在綜合考慮患者的真實意愿的同時所開展的護理模式[1]。PICC置管是長期靜脈輸液患者經常用到的一種治療方式[2]，由于其對于患者病情有較好的治療效果，所以被廣泛的應用于臨床治療當中，但由于置管時間較長，會給患者帶來感染的風險，在治療PICC置管感染過程中，循證護理表現出較好的干預效果，現將討論結果做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月到我院接收治療的PICC導管感染患者68例作為研究對象，其中，男37例，女31例，年齡24～69歲，平均年齡（43.7±2.3）歲，在置管過程中，所有患者均出現不同程度的反復發熱癥狀，且穿刺位置有明顯的紅腫，導管尖端血液培養結果呈陽性。兩組患者基本資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規的護理模式進行護理干預，針對患者出現的問題進行治療，并未對感染出現的原因進行分析。

1.2.2 觀察組患者采用循證護理模式進行護理干預，具體做法為：對患者發生感染的原因提出問題，并通過相關資料的整理、查詢感染的途徑，其中包括護理人員在置管過程中由于操作不當，使患者自身的細菌發生遷移；患者治療所使用的藥物出現細菌感染在置管輸液過程中，攜帶細菌的藥物也會在置管治療過程中誘發感染；在配制輸液藥物時，多次加藥和穿刺會增加細小微粒進入到藥液當中的風險，這也是誘發患者感染的主要因素[3]；在操作過程中由于護理人員沒有在無菌環境中進行置管操作及維護，或者肝素帽在使用過程中沒有得到妥善安置，或者消毒工作不徹底都會誘發細菌感染；最后患者自身免疫力較低也是增加感染風險的重要因素，腫瘤科接收化療的患者自身的免疫功能較差，一定程度上增大了感染風險。

1.2.3 根據感染原因，制定具體的護理方案，首先要提升護理人員無菌操作的意識，并定期對護理人員的相關護理操作進行培訓考核，每次輸液時，應保證對對輸液器、肝素帽等周邊用具進行徹底消毒，并根據患者的實際情況，適當使用抗生素幫助機體抑制細菌的生長。通過指導患者食用一些維生維生素、蛋白質含量較高的食物，鼓勵患者適當的進行身體鍛煉，以此提高患者機體的免疫力。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的治療時間，并對兩組患者采用調查問卷的方式對護理的滿意度進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對于護理滿意度的比較

觀察組患者的護理滿意度為100%與對照組患者的護理滿意度85.29%的數據比較存在較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對于護理滿意度的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者PiCC感染治療時間對比

觀察組患者PICC感染治療時間，與對照組患者的治療時間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者PICC感染治療時間對比

3 討 論

循證護理模式是將科學的護理研究結果與具體護理實踐相結合的一種護理方式。此種護理形式不僅一專業的理論研究作為護理依據，還根據患者的實際需求開展護理服務，對于提升患者對于護理的滿意度，改善護理干預的效果都有重要作用。護理人員在開展護理工作之前，根據患者的實際情況，對誘發感染的因素進行分析，并針對不同因素開展護理工作。這也使得護理工作的開展更具系統性和針對性，進而保證護理的實施效果，避免感染情況再次發生。本次研究對PICC置管感染患者進行循證護理干預，并取得了較好的護理效果，在循證護理開展過程中，觀察組患者的感染情況得到了有效的控制，且觀察組患者對于護理的滿意度也明顯高于對照組，由此看來，循證護理模式對于PICC置管感染的臨床護理效果顯著，可以將其推廣至其他病癥的護理當中。

[1] 劉運梅,馬金秀,陳 瑩,等.基于循證護理的PICC置管患者護理會診模式的研究與應用[J].護理管理雜志,2014,14(3):217-218,226.

[2] 郭紅亮.循證護理在腫瘤病人植入PICC術后并發導管相關性血流感染的作用[J].護理研究,2014,(18):2269-2270.

[3] 劉綠花.循證護理在PICC小組控制導管相關感染中的作用[J].光明中醫,2016,31(11):1650-1652.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.04.56.02

李黎