循證護理應用于血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血中的護理價值

蔡怡芳

（湖北省陽新縣第三人民醫(yī)院，湖北 黃石 435200）

循證護理應用于血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血中的護理價值

蔡怡芳

（湖北省陽新縣第三人民醫(yī)院，湖北 黃石 435200）

目的著重于分析血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血患者運用循證護理的護理價值。方法選取我院2014年2月～2016年5月收治的血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血患者80例作為研究對象，按隨機數字法分為實驗組和對照組各40例，實驗組采用循證護理，對照組采用傳統(tǒng)護理，比較兩組患者的再出血率、護理滿意度。結果實驗組護理滿意度、再出血率分別為97.5%、2.5%，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論循證護理有助于提升血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血患者的護理滿意度，降低再出血率，臨床應用價值極高。

血吸蟲病；肝硬化；上消化道出血；循證護理；護理價值

目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)護理、循證護理等方式對血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血患者進行護理。本次選取80例血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血患者進行研究的初衷是探討循證護理對其再出血率、護理滿意度的影響，結果所獲頗豐。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血患者80例作為研究對象，排除標準：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標準者；③心肺腎多功能不全者；④精神障礙者；⑤臨床資料不全者。按隨機數字法將其分為實驗組和對照組。實驗組男28例，女12例；年齡28～68歲，平均（48.53.5）歲。對照組男27例，女12例；年齡28～68歲，平均（49.23.4）歲。實驗組患者的基本資料與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)護理，給予病情觀察、對癥處理、健康教育、出院宣教等常規(guī)性護理措施，從而促進患者的康復。

實驗組采取循證護理，具體如下：循證問題，針對血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血整理出預設護理解決護理問題，對患者出血情況、心理狀況進行有效控制，同時對其開展一體化健康教育。循證證據，參照患者的檢驗結果制定血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血護理對策，將病情分析作為循證證據。循證措施，在預設護理后，護理人員應密切觀察患者的臨床表現，需要針對反胃、惡心等預設問題中詳細記錄病情變化，而在止血護理當中觀察血壓、脈搏、尿量等變化，給予動態(tài)循環(huán)監(jiān)測，通過調整輸液量、輸液速度幫助患者維持有效循環(huán)，在應用針對性護理的同時，需要注意這三個方面：（1）預設休克癥狀應做好的輸血準備與吸痰器等相關器材[1]；（2）預設心理監(jiān)控幫助心理問題嚴重的患者消除負面情緒，經常探訪患者消除其孤獨感，耐心解答患者家屬提出的問題消除其疑慮；（3）開展一體化健康教育，要求患者正確的飲食，便秘時多食香蕉等新鮮的果蔬，也可喝些蜂蜜水，在必要時采用緩瀉劑幫助患者維持腹部暢通，同時指導患者正確的排便、嘔吐、咳嗽，防止腹壓過高，對于頻繁呃逆的患者應按壓其內關、合谷等穴位，要求其做深呼吸[2]。出院指導：護士人員與患者互留聯(lián)系方式，指導其合理飲食，鼓勵其堅持鍛煉身體，同時端正生活態(tài)度，積極的來院復診，在出現心慌、頭暈、惡心、上腹部灼熱等異常癥狀時及時檢查身體，防止上消化道出血。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：護理滿意度：我科通過自制80份關于護理滿意度的調查問卷，該問卷發(fā)放了80份，也回收了80份，回收率100%，主要分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意，護理總滿意度率=滿意率+非常滿意率；再出血率：指患者1年內的上消化道再出血的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組再出血率為2.5%（1/40），對照組為27.5%（11/40），兩組再出血率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度分析 [n（%）]

3 討 論

血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血患者在基礎護理上需要在出血癥狀發(fā)生時保證臥床休息的質量，給予血流供應，通常選擇平臥位，然后抬高下肢，在存在嘔血時頭部偏向一側，維持呼吸道通暢，避免誤吸或窒息，在嘔吐后及時的將嘔吐物、殘留血液清理干凈，再結合循證護理全方位的為患者防控或解決各項護理問題，避免病情惡化，給予其積極有效的處理，有助于患者的康復[3]。

綜上所述，給予血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血患者應用循證護理，可顯著提升其護理滿意度，降低其再出血率，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 高慧男.循證護理在肝硬化上消化道出血中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,35(04):101-102.

[2] 張 靜,耿 敬.血吸蟲病肝硬化合并上消化道出血的循證護理[J].長江大學學報(自科版),2016,24(02):54-55.

[3] 王 偉.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用[J].中國現代藥物應用,2015,09(21):217-218.

本文編輯：趙小龍

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.04.44.01