老年腹部手術后實施護理干預減少肺部感染的臨床觀察

蔣麗平

（揚州友好醫院，江蘇 揚州 225000）

老年腹部手術后實施護理干預減少肺部感染的臨床觀察

蔣麗平

（揚州友好醫院，江蘇 揚州 225000）

目的探究老年腹部手術后實施護理干預減少肺部感染的效果。方法選取我院2016年4月～2017年1月進行腹部手術的老年患者64例作為研究對象，按照數字雙盲均分原則將所有患者分為實驗組與對照組，各32例。對照組給予術后常規護理，實驗組給予人性化護理干預，對比兩組患者術后肺部感染率。結果實驗組發生肺部感1例染，對照組發生肺部感染5例，差異有統計意義（P＜0.05）。結論對進行腹部手術的老年患者術后給予人性化護理干預能有效降低肺部感染率的發生率，促進患者的康復。

老年腹部手術；護理干預；肺部感染

近些年來隨著我國人口老齡化的不斷加深，臨床研究發現進行外科手術治療的老年患者，發生肺部感染的幾率高，在延遲患者出院的同時，對患者身體的恢復造成一定影響[1]。本次實驗通過對我院進行腹部手術的老年患者64例分別給予術后常規護理以及人性化護理干預，對比兩組患者術后肺部感染率，探究老年腹部手術后實施護理干預減少肺部感染的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年1月進行腹部手術的老年患者64例作為研究對象，分為實驗組與對照組，各32例。實驗組男21例，女11例，年齡65～87歲，平均（75.6±2.7）歲。對照組男20例，女12例，年齡67～89歲，平均（76.1±2.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選擇標準

進行腹部手術的老年患者64例均符合腹部手術的臨床診斷標準，年齡65～89歲，平均（75.2±2.7）歲。排除手術禁忌：（1）排除既往有腹部手術史、氣腹、腹膜炎、腹腔感染的患者。（2）排除心肺功能嚴重不全的患者。（3）排除患有敗血病等凝血功能障礙患者[2]。所有患者均簽署相關知情協議。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者術后給予常規護理

護理人員術后24 h密切觀察患者呼吸、體溫、心率的變化情況，并詢問患者手術創口感覺，患者術后創口偶感不適此為正常癥狀，無需特殊治療，若患者術后創口疼痛劇烈，護理人員應觀察手術創口皮溫、皮色以及皮損情況，必要時給予抗生素以及止痛藥治療。

1.3.2 實驗組患者術后在常規護理的基礎上給予人性化護理

醫護人員語言輕柔，態度和藹，指導患者術后進行咳嗽訓練，患者預咳時，應囑患者先吸氣，吸氣后收縮腹肌咳嗽。除此之外，根據患者腹部創口恢復情況，鼓勵患者適當坐起，或者采用半臥位姿勢進餐。定期對患者進行肺部檢查，若在患者肺部聞及干濕啰音，應給予霧化吸入治療。老年患者術后多采用胃管進食，應囑患者家屬餐前飯后幫助患者漱口，保證患者口腔清潔。在查床、護理的過程中注意患者情緒心理的變化，疏解患者消極心理，通過介紹成功案例的方式，幫助患者樹立臨床治愈的信心，增強患者臨床治療過程中的依從性。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者術后肺部感染率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察比較兩組患者術后肺部感染情況，具體情況，實驗組患者肺部感染發生率明顯低于對照組。見表1。

表1 兩組患者術后肺部感染情況（n，%）

3 討 論

臨床研究認為老年腹部手術患者由于自身器官代謝能力降低，患者術后臥床恢復時間較長，患者有手術原因，腹肌力量減弱導致，患者在進行呼吸、咳嗽的過程中呼吸肌的力量也相應減弱，從而導致患者機體無法及時清除呼吸道產生的分泌物[3]。呼吸道分泌物無法正常排除，長期羈留肺部易滋生細菌，使患者出現肺部感染。周艷，戈佩青等臨床研究發現對于老年腹部手術患者，術前指導患者進行咳嗽訓練，術后指導患者進行半臥位體位訓練，采用胃管進食的過程中注意保持口腔衛生，防止口腔細菌反流入肺，可有效降低肺部感染的發生率[4]。老年患者在臨床治療的過程中由于長期臥床會出現緊張、抑郁、焦慮等不良反應，因此護理人員在對患者進行口腔護理、體位護理的過程中，應提高自身溝通能力以及語言表達能力，密切關注患者心理情緒的變化，及時疏解患者不良情緒，防止患者在臨床治療過程中出現不配合臨床診療的情況發生。本次實驗實驗組肺部感染的發生率為3.1%，明顯低于對照組肺部感染發生率15.6%。

綜上所述，針對老年腹部手術患者生理變化，給予相應的口腔護理、體位護理等人性化護理，能有效降低術后肺部感染的發生率。

[1] 丁秀芹.50例老年腹部手術病人的護理及呼吸道管理[J].全科護理,2015,14(35):3561-3563.

[2] 余金雪.老年危重患者腹部再手術后切口再裂開的護理[J].中國老年保健醫學,2015,21(1):127-128.

[3] 董 明,董彥君,周麗紅,等.老年腹部手術患者肺部感染的圍手術期危險因素分析及護理對策[J].西部醫學,2015,27(1):135-138.

[4] 周 艷,戈佩青.老年胸腹部手術患者圍手術期呼吸道護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(22):7-13.

本文編輯：趙小龍

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.04.35.01