研究腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理措施

朱 曄，彌娟妮，朱紅艷*

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

研究腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理措施

朱 曄，彌娟妮，朱紅艷*

（新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理措施，以加強患者護理效果。方法 選取2011年1月～2016年10月本院收治的腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術患者31例作為研究對象，圍手術期實施針對性護理干預措施，觀察其護理效果。結果 患者均成功完成手術且術后無嚴重并發癥現象，針對術前術后患者的心理狀態進行測評，其術后SAS、SDS評分較術前均有明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對采用腹腔鏡輔助下行陰道子宮切除手術的患者在圍手術期實施針對性護理干預措施，能有效促進手術的順利進行，減少術后并發癥的發生，且能幫助患者以積極良好的心態面對疾病治療。

腹腔鏡；經陰道子宮切除術；圍手術期

子宮切除是針對女性子宮方面疾病治療的常用方式，傳統治療中經腹部或經陰道行子宮全切手術存在對患者身體損傷性大，術后恢復慢等弊端；隨著微創技術的發展，腹腔鏡被應用到子宮切除手術中，在腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術在臨床具有手術創傷小，患者痛苦小，預后效果好等特點，以被臨床越來越多的使用[1]。且在腹腔鏡下經陰道子宮切除手術圍手術期實施針對性的護理干預措施，更能有效加強患者治療效果，幫助患者早日恢復。本文針對患者圍手術期的護理干預措施作出研究，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2016年10月本院收治的腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術患者31例作為研究對象，年齡38～60歲，平均年齡（47.5±1.3）歲；其中單純性子宮肌瘤21例，子宮腺肌癥6例，功血藥物治療無效患者3例，子宮脫垂1例。

1.2 方法

所有患者均接受腹腔鏡下經陰道子宮切除術，術中嚴密觀察患者生命體征變化和出血情況。針對患者圍手術期做好針對性護理干預，具體護理內容為：①術前護理：術前增強和患者的溝通，了解患者內心真實想法，做好患者及其家屬的心理安撫工作。告知患者子宮切除手術的必要性和治療性，解除患者的顧慮和擔心，安撫好患者的情緒，增強對患者的健康宣教。并在術前幫助患者做好手術準備，完善各項生化檢查并幫助患者做好術前白帶常規檢驗。術前3天開始采用碘伏溶液沖洗陰道和外陰，每天早晚各沖洗一次。并在術前24小時針對患者進行流質飲食指導，術前晚和手術當天清晨進行一次清潔灌腸和陰道灌洗。②術中護理：手術過程中全程陪伴患者，給予患者鼓勵和支持，并嚴密監測患者生命體征變化，控制液體輸入量，并及時做好登記。③術后護理：術后嚴密觀察患者生命體征變化和病情變化，采用持續心電監護并給予持續低流量吸氧，使血氧飽和度保持在96%以上，出現異常情況及時反饋。術后保持患者導尿管通暢并注意尿管內尿液顏色變化并及時記錄和反饋。指導患者在術后身體情況允許下及早下床活動，以利于身體恢復，并在6～24 h內拔除導尿管，指導患者自主排尿，提高患者生活質量。術后出血等是常見子宮切除的手術并發癥，再時刻嚴密觀察患者有無出血情況，及早下床活動有利于盆腔恢復，能有效預防術后出血現象。在患者出院時針對患者個體情況給予患者出院指導，囑咐患者注意保持外陰清潔，避免干重體力活并在3個月內嚴禁盆浴和性生活，以利于盆腔恢復，減少感染幾率。后期根據回復情況可適當做會陰收縮訓練，以強化骨盆肌肉張力，鞏固手術效果。遵醫囑定期復查，出現異常情況及時就診。

1.3 評價指標

針對31例患者實行圍手術期的針對性護理干預后，觀察其術后并發癥情況，并針對術前和術后對患者進行焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行測評，最高分為100分，得分越高說明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.00處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

針對31例患者采用圍手術期護理干預后，未有患者出現術后出血并發癥等現象，針對術前術后患者的SAS、SDS測評對比，術后患者心理狀態明顯好于術前，見表1。

表1 手術前后患者SAS、SDS評分對比（，分）

表1 手術前后患者SAS、SDS評分對比（，分）

組別 SAS SDS手術前（n=31） 68.4±5.2 64.5±4.7手術后（n=31） 56.1±3.6 55.2±3.4 t 10.8282 8.9263 P＜0.05 ＜0.05

2 討 論

腹腔鏡已經成為婦科疾病診斷和治療的重要手段，在腹腔鏡輔助下經陰道行子宮切除手術有效規避了傳統手術的損傷性大、出血多、術后恢復慢等弊端，更易被子宮切除手術患者所接受和選擇[2]。在腹腔鏡輔助下經陰道行子宮切除手術的過程中，需要注重針對患者實施圍手術期的護理干預措施，能有效加強手術效果，改善患者心理狀態，積極預防并發癥的發生[3]。

本文研究中針對31例在腹腔鏡手術下經陰道行子宮切除手術患者實施的圍手術期護理干預包括術前的心理護理、積極術前準備，幫助患者自我意識層面接受手術治療，并以積極樂觀的態度面對，做好術前準備為手術的順利進行與術后并發癥的預防做好基礎工作。手術過程中嚴密觀察患者生命體征變化，給予患者鼓勵和信心。術后護理過程中做好患者的生活護理、康復護理、并發癥的預防和出院指導，幫助患者全面的促進疾病恢復和有效預防并發癥的發生[4]。

經本文研究表明，針對腹腔鏡輔助下經陰道行子宮切除手術患者采用針對性的圍手術期護理干預措施，能有效促進手術的順利進行，減少術后并發癥，改善患者心理環境，提高療效。

[1] 安欣麗,薛曉飛,高 惠,等.研究腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理措施[J].中國保健營養,2015,25(8):169.

[2] 陳祥紅,孫紋紋.腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理[J].當代醫學,2012,18(24):127-128.

[3] 司樹杰.腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理對策探討[J].中國保健營養,2016,26(9):212.

[4] 藍 霞,廖梅花,劉志平,等.腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術患者的圍手術期護理淺談[J].當代醫學,2016,22(27):99-99,100.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.05.103.02

朱紅艷，漢，職務：副主任護師，通訊地址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市鯉魚山南路137號，郵箱：1097250586@qq.com