循證護(hù)理與個性化護(hù)理對肝膽外科患者康復(fù)的促進(jìn)作用

梁其鳳

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院空港院區(qū)外科，廣西 崇左 532100）

循證護(hù)理與個性化護(hù)理對肝膽外科患者康復(fù)的促進(jìn)作用

梁其鳳

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院空港院區(qū)外科，廣西 崇左 532100）

目的 對循證護(hù)理與個性化護(hù)理對肝膽外科患者康復(fù)的促進(jìn)作用進(jìn)行探討。方法 以我科2015年2月～2016年2月接收的30例肝膽外科患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（15例）與對照組（15例），觀察組實施循證護(hù)理，對照組實施個性化護(hù)理，對兩組患者并發(fā)癥情況及身體恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為26.7%、33.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在軀體功能與整體健康狀況評分上，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；在情感功能評分上，對照組明顯高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 兩組護(hù)理方式在肝膽外科患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用在促進(jìn)患者康復(fù)方面均有良好，其中循證護(hù)理側(cè)重患者軀體功能與整體健康狀況改善，個性化護(hù)理側(cè)重患者情感功能改善，臨床護(hù)理中可根據(jù)患者情況對恰當(dāng)護(hù)理模式加以選擇。

肝膽外科患者；循證護(hù)理；個性化護(hù)理；康復(fù)；作用

在我國，肝膽疾病是比較常見和高發(fā)的疾病，肝膽外科患者康復(fù)情況與臨床護(hù)理工作緊密相關(guān)，需根據(jù)患者病情對合適護(hù)理措施加以選擇。[1]本文主要以我科患者為依據(jù)，對循證護(hù)理與個性化護(hù)理對肝膽外科患者康復(fù)的促進(jìn)作用進(jìn)行探討，以為肝膽外科患者選擇合適護(hù)理模式提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科2015年2月～2016年2月接收的30例肝膽外科患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（15例）與對照組（15例）。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異較小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者實施循證護(hù)理：（1）指導(dǎo)患者采取平臥位，避免患者對頭部加以用力，對患者術(shù)后顱內(nèi)高壓情況進(jìn)行密切觀察。（2）當(dāng)手術(shù)切口出現(xiàn)難以忍受的疼痛時，可適當(dāng)對患者實施止痛鎮(zhèn)靜治療。（3）護(hù)理期間確保患者排便通暢，當(dāng)患者2天或2天以上未排便時，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，給予患者一定緩瀉，必要情況下對患者進(jìn)行灌腸。（4）護(hù)理過程中必須堅持無菌觀念，護(hù)理人員手部需嚴(yán)格消毒，并對探視人員嚴(yán)格進(jìn)行控制，對科室感染制度進(jìn)行完善。（5）住院期間，指導(dǎo)患者對醫(yī)囑認(rèn)真遵從，將藥物作用和注意事項等詳細(xì)告知患者，密切關(guān)注和處理可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。

對照組患者實施個性化護(hù)理：（1）入院前通過人格特征量表對患者個性進(jìn)行分析，基于患者不同個性對不同護(hù)理方法因人而異加以實施。（2）治療與護(hù)理中，對患者隱私給予充分尊重，對男、女病室進(jìn)行區(qū)分，避免患者因病室問題出現(xiàn)焦慮、尷尬等心理。（3）肝癌等惡性腫瘤患者通常會發(fā)生嘔吐、腹水等癥狀，給患者身體各項機(jī)能帶來不良影響，病情的反復(fù)性，容易給患者心理帶來沖擊，致使患者發(fā)生恐懼、緊張等不良情緒，在護(hù)理期間應(yīng)根據(jù)患者心理狀態(tài)實施不同心理護(hù)理，以使不良情緒得到緩解。（4）住院期間，也需指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑，給予患者用藥護(hù)理，對不良反應(yīng)情況等進(jìn)行密切關(guān)注和及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均進(jìn)行半年隨訪，半年后對影響患者生活質(zhì)量的功能進(jìn)行評分。

對兩組患者并發(fā)癥情況及身體恢復(fù)情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生情況方面對比

觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上為26.7%，對照組為33.3%，兩組患者差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生情況方面對比 [n（%）]

2.2 兩組患者在生活功能恢復(fù)情況方面對比

經(jīng)半年隨訪，在軀體功能與整體健康狀況評分上，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；在情感功能評分上，對照組明顯高于觀察組（P＜0.05）；而在認(rèn)知與社會功能評分上，兩組差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者在生活功能恢復(fù)情況方面對比（，分）

表2 兩組患者在生活功能恢復(fù)情況方面對比（，分）

組別 n 軀體功能 認(rèn)知功能 社會功能 整體健康 情感功能觀察組 15 65.6±11.7 67.8±14.7 74.5±14.8 69.5±12.7 65.4±13.5對照組 15 55.7±10.4 62.5±18.7 77.4±15.4 51.7±14.8 89.4±15.1 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，人們對肝膽外科疾病認(rèn)知不斷提升，在肝膽外科疾病方面的護(hù)理要求也有所提高。在肝膽外科醫(yī)療工作中，護(hù)理工作占據(jù)重要地位，對肝膽外科疾病治療具有重要影響。近年來，循證護(hù)理與個性化護(hù)理模式逐漸被應(yīng)用到肝膽外科患者護(hù)理中，取得了較好效果[2]。

循證護(hù)理，主要指護(hù)理人員基于個人技能與臨床經(jīng)驗，對病人價值、醫(yī)院及實際情況加以考慮，根據(jù)患者實證，發(fā)現(xiàn)影響患者康復(fù)的潛在信息，給予患者最佳護(hù)理。[3]個性化護(hù)理，主要基于患者個性和個人需求等，給予患者針對性護(hù)理，個性化護(hù)理是一種注重人性化理念的護(hù)理模式[4]。在本次研究中，采用循證護(hù)理的觀察組患者與采用個性化護(hù)理的對照組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上無顯著差異（P＞0.05）；而在軀體功能與整體健康狀況評分上，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；在情感功能評分上，對照組明顯高于觀察組（P＜0.05）；在認(rèn)知與社會功能評分上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

從研究結(jié)果可以看出，兩組護(hù)理方式在肝膽外科患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用在促進(jìn)患者康復(fù)方面均有良好，其中循證護(hù)理側(cè)重患者軀體功能與整體健康狀況改善，個性化護(hù)理側(cè)重患者情感功能改善。在肝膽外科護(hù)理中，可根據(jù)患者臨床狀況，對不同護(hù)理方式進(jìn)行選擇，也可將兩種護(hù)理模式各取所長互相結(jié)合起來，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 裘瑩櫻.肝膽外科圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(31):160-161.

[2] 張 彤.肝膽外科手術(shù)中快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(3):710-711.

[3] 王文華.循證護(hù)理對普外科開腹手術(shù)患者圍術(shù)期的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(20):168.

[4] 葛璐璐.個性化護(hù)理策略在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(8):33-34.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.05.73.02