COPD老年患者心理護理效果觀察

曹開怡，程 玉

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

COPD老年患者心理護理效果觀察

曹開怡，程 玉

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 觀察心理護理在COPD老年患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院呼吸內(nèi)科2015年1月至2016年1月收治的COPD患者300例為研究對象。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各150例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護理。觀察兩組患者的不良情緒變化和住院時間及住院費用，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 兩組患者接受護理前不良情緒水平無明顯差異（P＜0.05）。接受心理護理后，觀察組患者的不良情緒較前明顯下降，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院時間和住院費用均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對COPD老年患者實施心理護理能夠改善患者的心理狀態(tài)，降低經(jīng)濟負擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

COPD；老年；心理護理；效果

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。COPD反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺功能呈進行性減退，常見并發(fā)呼吸衰竭和肺心病?；颊咦园l(fā)病開始，隨著病情進展，至老年時，病情往往具有呼吸困難、活動受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。長期缺氧、處于疾病狀態(tài)，另外由于老年患者的社交、娛樂等活動不如其他年齡段患者活躍，COPD老年患者更容易具有不良情緒，限制了患者病情的控制。本研究對COPD老年患者的心理護理進行了初步研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2015年1月至2016年1月收治的COPD患者300例為研究對象。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各150例。對照組中男81例，女69例，年齡62～89歲，平均（73.3±52.9）歲；觀察組中男90例，女60例，年齡61～87歲，平均（71.2±3.7）歲。兩組患者的年齡、性別、文化水平、病程、藥物的使用情況等基礎(chǔ)資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：患者入院后常規(guī)進行健康教育，完善生命體征檢測，遵醫(yī)囑給予吸氧、藥物治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護理，具體實施方法如下：（1）患者入院時由專人對患者進行健康教育，詳細詢問患者入院前的生活狀態(tài)，如飲食習(xí)慣、病情對活動的影響程度等。患者治療期間接觸最多的是護理人員，與患者溝通時需保持耐心和信任，樹立積極熱情的形象，引導(dǎo)患者建立積極治療的信心。充分了解患者是否存在焦慮、抑郁等不良情緒。（2）患者安排住院后，分批次向患者宣教COPD的相關(guān)知識。如COPD基本的發(fā)病機制、具有病程長、不可逆的疾病特點，使患者充分了解COPD是一種需要長期治療的疾病，避免患者因治療周期長失去耐心和治療信心?；颊呋颊叩男睦碚系K，使患者在心理上有充分的準(zhǔn)備。向患者講解COPD的基本治療方法，宣教防止急性發(fā)作的治療，使患者積極配合治療、積極功能鍛煉，長期維持緩解并不影響正常生活。鼓勵患者交流、傾述，護理人員耐心傾聽，注意分析患者存在的不良情緒以出現(xiàn)及不良情緒的原因。（3）多數(shù)COPD老年患者退休后，情緒低落，人際交往減少，患者的社會支持減少。調(diào)查患者的家屬、朋友對患者的態(tài)度，以及患者自身參與社交的主動性。向患者家屬、朋友講解COPD的相關(guān)知識，使患者家屬、朋友充分消除偏見，COPD并不是傳染性疾病，且在積極治療、適當(dāng)訓(xùn)練、嚴(yán)格預(yù)防急性發(fā)作的前提下，并不會對患者造成生命威脅。充分調(diào)動患者的社會支持，鼓勵患者親人、朋友積極參與患者的心理干預(yù)，多關(guān)心、多陪伴，使患者保持正常的社交，能夠有適量的休閑娛樂，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，減輕孤獨感，發(fā)泄焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員設(shè)身處地理解患者的感受，給予適當(dāng)?shù)闹С?，滿足患者的心理需求，與患者建立良好的護患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者不良情緒變化；采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價患者的不良情緒。（2）兩組患者的住院時間及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良情緒變化

兩組患者接受護理前不良情緒水平無明顯差異（P＜0.05）。接受心理護理后，觀察組患者的不良情緒較前明顯下降，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良情緒變化（，分）

表1 兩組患者不良情緒變化（，分）

心理護理后焦慮情緒 抑郁情緒 焦慮情緒 抑郁情緒對照組 79.4±7.1 81.2±6.6 74.9±4.2 74.6±6.8觀察組 78.6±5.3 82.9±7.0 60.1±5.7 64.5±5.7組別 心理護理前

2.2 兩組患者的住院時間及住院費用

觀察組患者的住院時間和住院費用均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的住院時間及住院費用

3 討 論

隨著環(huán)境變化和生活方式改變，COPD的發(fā)病率逐漸升高。我國老齡化問題不斷加重，COPD是老年患者中較為明顯的公共衛(wèi)生問題之一[1]。COPD嚴(yán)重損害肺功能，對患者的生活產(chǎn)生諸多限制，患者除基本的咳、痰、喘等臨床癥狀外，遷延不愈的病情使患者伴有不同程度的焦慮、抑郁等情緒[2]。

本研究選取COPD老年患者進行心理護理研究，發(fā)現(xiàn)接受心理護理的患者不良情緒較對照組患者明顯緩解，這說明心理護理在COPD老年患者中具有良好的應(yīng)用效果，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[3]。COPD患者長期處于缺氧狀態(tài)可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損害，長期負性情緒體驗是引起患者焦慮、抑郁的原因之一。病程長、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者經(jīng)濟負擔(dān)加重，且老年患者缺乏經(jīng)濟來源，導(dǎo)致部分家庭收入低下的患者出現(xiàn)不良情緒。此外，治療COPD常用的藥物如糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等也可誘發(fā)或加重患者的抑郁情緒。焦慮抑郁情緒在一定程度上能夠上調(diào)機體對應(yīng)激事件做出反應(yīng)，提高大腦的反應(yīng)速度和警覺性[4]。但當(dāng)焦慮、抑郁情緒程度加重時，會引起機體自主神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)一系列精神和生理癥狀[5]，反而會加重COPD患者的病情。對COPD老年患者的不良情緒進行心理護理干預(yù)，能夠改善患者的預(yù)后，縮短住院時間，降低住院費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，對COPD老年患者進行心理護理具有至關(guān)重要的意義。

綜上所述，對COPD老年患者實施心理護理能夠改善患者的心理狀態(tài)，降低經(jīng)濟負擔(dān)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳 逶,余曉丹,汪 俊.心理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者住院期間合并抑郁情緒的效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(10):1299-1300.

[2] 畢可琴,胡曉波,田 華,等.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病辦抑郁患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(7):1379-1382.

[3] 白金鳳.綜合心理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(1):18-20.

[4] 舒 莉.心理護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病辦焦慮及抑郁患者住院時間及花費的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015, 21(18):2765-2766.

[5] 張學(xué)紅,宋幸娟,李 爭,等.心理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(8):22.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.05.44.02