利用營養護理提高終末期腎病血液透析患者生活質量

劉艷紅

（內蒙古赤峰市元寶山區赤峰寶山醫院，內蒙古 赤峰 024076）

利用營養護理提高終末期腎病血液透析患者生活質量

劉艷紅

（內蒙古赤峰市元寶山區赤峰寶山醫院，內蒙古 赤峰 024076）

目的 觀察營養護理應用于終末期腎病血液透析患者對生活質量的影響。方法 擬選取2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析的70例終末期腎病患者為研究對象，將運用營養護理的35例患者作為本次研究觀察組，剩下35例接受常規護理患者納入對照組，將兩組患者營養狀況與生活質量評分作以比較。結果 觀察組生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 營養護理是改善終末期腎病血液透析患者營養狀況，提高患者生活質量的有效護理方法，具有較高臨床實用性與推廣價值。

營養護理；終末期腎病；血液透析

血液透析是終末期腎病患者延長生命期限的主要途徑，在臨床治療中被廣泛應用。反復血液透析治療會導致患者發生不同程度營養不良，使臨床治療效果大打折扣，維持生命活動所需的營養成分得不到及時補充，導致患者生活質量急劇下降。積極探索改善終末期腎病血液透析治療患者營養狀況的有效方法成為近年醫學者研究的熱門課題，我院對收治的部分終末期腎病血液透析患者提供營養護理干預，首次應用效果反饋甚好，筆者就本次應用體會做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析的70例終末期腎病患者基本臨床資料，將其納入本次研究組，觀察組與對照組，各35例。觀察組17例男，18例女；年齡26～75歲，平均年齡（46.4±1.7）歲。對照組15例男，20例女；年齡24～76歲，平均年齡（46.5±1.8）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

向對照組患者提供常規護理，觀察組接受營養護理干預，具體護理措施如下，全面評估患者營養狀況，依據營養狀況評估結果結合患者文化水平制定針對性健康教育方案與飲食管理計劃。采取一對一護患溝通模式，向患者講述營養護理干預的目的、實施步驟、應用效果，獲得患者最大支持與配合[1]。健康教育手段應靈活多變，充分利用多媒體、互聯網技術，增強健康教育趣味性與全面性，通過最直觀且最易理解的方法向患者普及疾病基礎知識，如讓患者觀看視頻、PPT。若條件限制也可選擇冊宣傳。

在實施飲食管理計劃前護士人員告知患者及其家屬飲食管理對疾病治療的影響，提高患者重視度與依從性。日常飲食以低鹽、低脂、高蛋白飲食為宜，同時適量攝入水分、維生素。嚴格遵循少食多餐原則，注意飲食搭配與營養均衡，飲食方案一定要與患者實際情況相符，胃腸蠕動較慢者宜少食油膩食物，對于嚴重食欲不佳者必要時可考慮予以藥物調理。與此同時做好每天患者蛋白質、微量元素等營養物質深入的計量性評估[2]。鼓勵患者積極開展適量鍛煉，促進胃腸消化助長食欲。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者干預后體質量指數、營養不良炎癥評分并行組間比較；對比兩組情緒、認知、社會、心理健康、生理等維度評分。營養不良炎癥評分針對的是患者相關病史與身體測量評估，包括10個條目，每個下設條目所對應的分值為0、1、2、3分。總分值范圍為9～18分，輕度營養不良以分值低于8分為判斷依據；中度營養不良以得分在9～18分為判斷依據；重度營養不良以得分超過18分為判斷依據。得分越高提示營養狀況越差。采用SF-36質量評分表評價患者生活質量，分別評估情緒、情緒認知、社會、心理、生理五個維度，每個維度所對應的滿分為100分，得分與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者體質量指數為（23.7±4.4）kg/m2高于對照組（19.2±3.9）kg/m2（P＜0.05）；營養不良炎癥評分為（4.8±0.3）分，低于對照組（8.5±0.6）分（P＜0.05）。組間情緒、認知、社會、心理、生理各維度評分比較，觀察組前述各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預后生活質量評分比較結果（）

表1 兩組干預后生活質量評分比較結果（）

組別 情緒職能 認知職能 社會職能 心理職能 生理職能觀察組（n=35） 67.5±5.6 62.8±8.2 67.7±12.4 56.9±13.6 67.1±12.5對照組（n=35） 58.1±4.8 51.4±5.2 49.8±11.1 49.7±12.4 57.3±10.8

3 討 論

終末期腎病患者接受血液透析治療旨在延緩病情進展，延長生存期限，該療法是終末期腎病患者的主流治療方法。透析治療導致患者體內微量元素、蛋白質、部分能量流失，維持生命活動開展的所需營養物質匱乏，患者極易發生營養不良。

考慮終末期腎病血液透析患者營養不良臨床發生率較高，結合患者機體條件、營養狀況、文化水平制定針對性健康教育處方與飲食管理計劃，以實現營養物質供給及時補充與生活質量提高。臨床應用后相關研究數據顯示營養護理確實可以改善患者營養狀況，提高生活質量，文中觀察組患者營養不良炎癥評分低于對照組，體質量指數高于對照組，生活質量評分優于對照組，該項研究結果說明營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量改善具有重要價值意義。

綜上所述，營養護理干預對終末期腎病血液透析患者十分必要，該護理措施能顯著改善患者營養狀況，提高患者生活質量，臨床開展應用難度小，易于推廣，作為終末期腎病血液透析患者理想護理方法值得臨床廣泛應用與推廣。

[1] 李曉光,武紅玲,張麗艷.探索營養護理對改善終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2014,12(21):301-302.

[2] 黃少平,劉愛琴,賴愛軍,等.營養護理在終末期腎病血液透析患者中應用對生活質量的影響[J].吉林醫學,2015,36(16):3659-3660.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.05.38.02