優質護理在提高患者術后體位依從性的應用效果

呂玨曄，沈亞婷，梁 愛

（桐鄉市第一人民醫院，浙江 嘉興 314500）

優質護理在提高患者術后體位依從性的應用效果

呂玨曄，沈亞婷，梁 愛

（桐鄉市第一人民醫院，浙江 嘉興 314500）

目的 在外科應用優質護理，以提高患者術后體位的依從性，有利于預防或減輕術后并發癥，縮短住院時間，提升患者的滿意度。方法 選擇我院外科收治的手術患者1500例，分為優質護理組和常規組，觀察并記錄術后患者的體位依從性。結果 對比兩組患者的術后體位依從性，優質護理組明顯高于常規組，存在顯著差異。

優質護理；提高；體位依從性；滿意度

依從性在醫學上是指病人的行為，如吃藥、飲食、改變生活習慣等與醫囑的一致性。一些專家認為病人不依從是當今醫學面臨的最嚴重的問題。病人遵從醫囑是醫療措施得以奏效的前提條件，但對病人遵醫率的大量調查發現，不遵醫的比例為19%～72%，平均高達50%[1]。而在外科，術后患者的體位至關重要。合適的體位不但使肌肉放松，減輕切口張力，緩解傷口疼痛，而且可以預防術后可能會出現的各種并發癥。本文針對患者術后體位的配合和依從，應用優質護理的優勢進行了調整，具體研究如下。

1 資與方法

1.1 一般資料

選擇我院外科收治的2015年1月～2016年1月的手術患者1500例，隨機分配床位，1～25床為優質護理組，26～50床為常規組，所有患者均為手術患者，排除特殊情況，如煩躁、低血壓、生命體征不穩定、操作不允許、醫囑禁忌等，兩組的患者是隨機分配床位，可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 優質護理組

在常規護理的基礎上進行個性化的護理。優質護理組的護理組長需要針對患者，了解每個患者的心理和需求，運用自己嫻熟的技能和溝通技巧，提高患者對醫院、手術醫生及自己的信任度，并完成整個住院過程的治療和護理。觀察患者術后體位是否正確得當，并記錄。

①宣教得當

講解手術后體位的目的和重要性。術后合適的體位，可以減輕疼痛，預防和減輕術后很多并發癥，縮短住院時間，降低住院費用。宣教時護士一般都以為講得越多越詳細越好，其實效果不盡人意。從患者的角度出發，從住院到出院短短的幾天或者十幾天時間，讓他理解太多的疾病知識會有很大壓力，消耗很多精力。有時因為講的太多，反而使病人產生厭煩心理，從而降低依從性。

②指導到位

耐心協助和教會患者（和家屬）采取適當的術后體位。床上活動后及時安置好體位，使患者達到最大舒適度，可以在后背、臀下、膝關節處、足部等放置軟枕，不僅可以緩解受壓部位的壓力，還能維持正確的體位。

③巡視勤快

巡視病房時，對于術后體位不依從的患者，了解分析其實際情況，及時解決問題。比如年老虛弱和治療管道多的患者無能力活動，這就需要護士和家屬的幫助，維持患者正確和舒適的體位；有的患者理解術后體位的必要性，但是認為尚未出現并發癥，消極的對待，不夠配合；有的患者依賴性比較重，自我管理意識差；還有的患者覺得術后的體位舒適度不夠，排斥正確體位。

1.2.2 常規組

是該組責任護士完成患者日常的治療和護理，并在巡視病房時觀察術后患者的體位并記錄。

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后體位依從性比較

優質護理組750例患者，巡視病房時對術后患者的體位觀察記錄7000次，正確體位的6379例；而常規組750例患者，總觀察次數7000次，正確體位4762例。因此兩組患者在術后的正確體位的人數，存在顯著的差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后體位依從性比較

2.2 兩組患者術后的不良情況比較

優質護理組750例患者，出院時調查患者滿意度98.88%；而常規組出院時調查患者滿意度86.39%。兩組患者的滿意度情況存在顯著的差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后的不良情況比較

3 討 論

隨著社會的進步，病人希望獲得優質醫療護理服務的呼聲越來越高。在醫患關系比較緊張的前提下，優質護理在臨床的展開和應用正是迎合了社會的需要。優質護理就是為患者提供整體護理的基礎上，對患者進行個性化護理。根據劉慶素[2]等人的觀點，優質護理的主題是：①豐富的專業知識和嫻熟的技能；②良好的服務態度和行為；③對患者的關愛與溝通；④重視病人的感覺；⑤提供健康教育；⑥收費合理和環境衛生。所以，優質護理在我院的應用，是患者的迫切需要，有其必要性。

在外科，術后患者的體位在整個康復過程中是至關重要。患者的不依從性在我院也不容樂觀。從表1中可以看出，常規組750例患者，總觀察次數7000次，正確體位4762例，體位依從率為68.03%。因此，我們必須重視和提高患者術后體位的依從性。通過優質護理的應用，兩組患者在術后的正確體位的人數，存在顯著的差異（P＜0.05）。

在外科患者中平時大多體健，而一旦生病住院，心理打擊重，角色轉換比較慢，難以適應醫院的環境。最重要的，患者還要擔心手術帶來的傷口疼痛、手術醫生的技術、昂貴的醫藥費等，這些都會導致患者的復雜心理。這時，優質護理高質量的護理模式，使各項工作能夠深入到患者的內心需求，讓患者感覺到自己的疾病被重視，從而獲得信心，并以積極的態度配合治療和護理。患者以信任為基礎，提高了術后的體位依從性，預防術后并發癥，減輕患者的痛苦，加快了疾病的康復，縮短了住院時間，直接降低了住院費用。從表2中可以看出，優質護理組的滿意度遠遠超過常規組（P＜0.05），差異有顯著意義。

[1] 陳孜慧,趙旭東,徐玉善,等.從兩種評定方法的差異看糖尿病患者的依從性特點.昆明醫學院學報.2000,21(4).66-67.

[2] 劉慶素,安秀艷,于 蕾,等.不同人群優質護理觀點調查.中國護理管理.2007,7(6),20-22.

本文編輯：劉帥帥

Application effect of high quality nursing in improving postoperative body posture compliance

LV Jue-ye, SHEN Ya-ting,LIANG Ai
(The first people's Hospital of Tongxiang,Zhejiang Jiaxing 314500,China)

Objective In order to improve the compliance of patients after surgery, the application of high quality nursing care is helpful to prevent or reduce postoperative complications, shorten the length of hospital stay, and improve patient satisfaction.Methods choose 1500 operation patients in department of surgery from our hospital, separate them into high quality nursing group and conventional group, observe and write down the compliance of postoperative position of each operation patients. Results comparing the compliance of postoperative position between two groups of patients, high quality nursing group is clearly better than conventional group, having significant difference.

High quality nursing; Improving;Compliance of postoperative position;Satisfaction

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.05.23.02