恩替卡韋與前列地爾聯合治療乙型肝炎肝硬化腹水的效果及對患者肝功能的影響

郝愛芹

(安陽市第五人民醫院 傳染科 河南 安陽 455000)

恩替卡韋與前列地爾聯合治療乙型肝炎肝硬化腹水的效果及對患者肝功能的影響

郝愛芹

(安陽市第五人民醫院 傳染科 河南 安陽 455000)

目的 探討恩替卡韋與前列地爾聯合治療乙型肝炎肝硬化腹水的效果及對患者肝功能的影響。方法 選擇2015年1月至2016年4月安陽市第五人民醫院收治的96例乙型肝炎肝硬化腹水患者為研究對象，隨機將其分為觀察組(48例)與對照組(48例)。對照組給予恩替卡韋治療，觀察組在對照組基礎上給予前列地爾治療。比較兩組患者腹水量及肝功能水平[膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)及谷草轉氨酶(AST)]變化。結果 治療后觀察組患者腹水治療臨床總有效率高于對照組(P<0.05)；治療后兩組患者TBil、Alb及AST水平均顯著改善，且觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 乙型肝炎肝硬化腹水患者采取恩替卡韋與前列地爾聯合治療優勢突出，利于改善肝硬化腹水治療效果及肝功能水平，抑制肝硬化病情發展，臨床應用價值較高。

恩替卡韋；前列地爾；乙型肝炎；肝硬化；腹水；肝功能

乙型肝炎為臨床發病率較高的疾病之一，因乙肝病毒引起[1]。乙型肝炎轉化成肝硬化的發生率達25%左右，如不及時治療，肝硬化失代償期患者會發生嚴重的腹水并發癥，威脅患者的生命健康[2]。目前，臨床治療肝硬化的有效方法為抑制乙肝病毒的復制及抑制肝硬化患者腹水并發癥發生，以藥物為主，如恩替卡韋、前列地爾及拉米夫定等，通過對病毒的抑制作用，改善肝硬化患者的肝功能，降低其并發癥的發生率[3]。鑒于此，本研究將探討恩替卡韋與前列地爾聯合治療乙型肝炎肝硬化腹水的療效及對患者肝功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年1月至2016年4月安陽市第五人民醫院收治的96例乙型肝炎肝硬化腹水患者為研究對象，患者均有腹水臨床癥狀發生，排除對藥物過敏、其他肝臟疾病及其他病毒引起的肝硬化者，隨機將其分為觀察組(48例)與對照組(48例)。觀察組男23例，女25例；年齡為32～60歲，平均(42.19±3.72)歲；病程為2～17 a，平均(9.07±4.16)a。對照組男26例，女22例；年齡為31～62歲，平均(43.01±3.94)歲；病程為1～18 a，平均(9.94±4.52)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法對照組給予恩替卡韋(上海清松制藥有限公司，國藥準字H20123062)治療，0.5 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予前列地爾(長春金賽藥業有限責任公司，國藥準字H20103702)治療，20 g溶于5%的葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療12周。

1.3 評價指標比較兩組腹水量變化及肝功能水平。檢測治療后兩組腹水量的變化并判定其治療療效，顯效：檢測患者腹水消退或存在少量腹水；有效：檢測膀胱直腸陷凹，液性暗區其厚度減少50%；無效：檢測腹水量無變化或腹水量增多，顯效與有效之和為總有效。檢測兩組患者治療前后肝功能膽紅素(TBil)、白蛋白(Alb)及谷草轉氨酶(AST)變化情況。

2 結果

2.1 腹水量變化治療后觀察組患者腹水治療臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腹水量變化臨床療效比較(n，%)

2.2 肝功能水平治療前兩組TBil、Alb及AST水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組TBil、Alb及AST水平均顯著改善，且觀察組改善程度優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組肝功能水平變化情況比較(±s)

3 討論

乙型肝炎是乙肝病毒引起的常見傳染性疾病，由于肝臟長期反復受到其病毒感染影響，致使肝細胞壞死及變性，最終導致肝硬化的發生[4]。肝硬化如不及時治療，會引起嚴重肝性腦病、感染及腹水等并發癥發生，其腹水并發癥的發生率極高。由于肝細胞的壞死，可導致肝膽血流障礙，致使肝腎綜合征發生，故臨床綜合其病因對乙型肝炎肝硬化腹水多采取抗病毒及有效改善肝臟的血流循環對癥治療[5]。

恩替卡韋為臨床常用的乙型肝炎抗病毒藥物，對乙肝病毒的復制具有抑制作用，可有效緩解肝臟炎癥，促進肝功能水平穩定，對肝細胞起到保護作用，有效控制肝硬化病情的進一步發展[6]。前列地爾具有擴張肝腎血管的作用，利于肝臟血流循環，提高肝臟的代謝水平，促進肝細胞的合成作用，使肝細胞快速再生，利于肝腎的功能水平穩定，促進患者腹水順利治療，使其快速消退。本研究結果顯示，治療后觀察組患者腹水量臨床療效總有效率高于對照組，治療后兩組患者肝功能TBil、Alb及AST水平均顯著改善，且觀察組改善程度優于對照組，說明藥物的聯合作用可有效抑制并阻礙乙肝病毒的快速復制，改善肝臟的血流循環功能及肝功能，有效減少乙型肝炎肝硬化患者腹水的發生率，控制并延緩病情。

綜上，乙型肝炎肝硬化腹水患者采取恩替卡韋與前列地爾聯合治療優勢突出，利于改善肝硬化腹水治療效果及肝功能，抑制肝硬化病情發展，臨床應用價值較高。

[1] 王黎黎,楊淑君,趙瑞紅,等.影響乙型肝炎肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎患者預后的危險因素分析[J].中西醫結合肝病雜志,2016,26(3):158-161.

[2] 張愛民,柳芳芳,楊曉,等.乙型肝炎肝硬化患者外周血自然殺傷細胞頻率、功能及其受體表達的變化[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(6):1121-1124.

[3] 鄭金蓮,胡操寒,潘華將,等.乙型肝炎肝硬化患者細菌感染誘發肝性腦病的臨床治療效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(4):742-743.

[4] 夏建萍,應豪.復方丹參片聯合恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化患者血清降鈣素原及肝纖維化標志物影響研究[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3):122-124.

[5] 葉玉玲,權明珠,葉萍,等.乙型肝炎肝硬化患者心電圖和超聲心動圖檢查異常及其臨床意義[J].實用肝臟病雜志,2016,19(5):574-577.

[6] 申恩華,杜娟,王立紅,等.血清HBsAg滴度反映恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化合并原發性肝癌患者病毒應答的臨床價值[J].中國醫藥導報,2016,13(17):86-88.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.041

2016-07-25)