良、惡性膽道梗阻患者CT、MRI影像特征分析及診斷價值比較

劉書涵

摘 要：目的：探討CT、MRI檢查膽道梗阻的影像特征分析及診斷價值。方法：回顧2014年～2015年70例在我院手術確診為膽道梗阻患者，全部患者均進行CT及MBI掃描檢查；比較CT、MRI影像特征分析及診斷價值。結果：CT及MBI定位檢測良、惡性膽道梗阻準確率相近，P>0.05無統計學意義。影像特征分析定性準確率：①結石：CT準確率在92.85%，MBI準確率為85.71%，MBI較CT準確率低，P<0.05；②管壁粗糙：CT準確率在84.37%，MBI準確率為96.87%。結論：CT及MBI在檢測良、惡性膽道梗阻中定位、定性檢查中均存在一定誤差，聯合兩種檢測可為臨床診斷提供準確數據。

關鍵詞：膽道梗阻；CT；MRI影像分析

中圖分類號：R445 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）06-0205-01

膽道梗阻因其復雜的解剖結構，所以術前診斷較為困難[1]。目前檢測膽道梗阻的主要影響手段是B超、CT及MBI檢測，其中初步檢測方法常采用B超檢查，臨床診斷僅對結石性梗阻有較高準確率，其他并病變性梗阻診斷準確率較低。臨床研究表明CT、MBI掃描提高了診斷的準確率，為臨床醫師診斷與治療提供準確數據支持。本文研究良、惡性膽道梗阻患者行CT、MRI檢查的影像特征分析及診斷價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2014年～2015年70例在我院手術確診為膽道梗阻患者；全部患者知情。70例患者中男性40例，女性30例，年齡是25～54歲，平均年齡為26.45±5.47歲，病程1周～4個月；全部患者基本資料無明顯差異。全部患者均經手術治療及病理檢查，其中良性38例，惡性32例。

1.2 方法

CT掃描：患者禁食6h，與檢測前半小時口服溫水并指導患者呼吸練習。采用美國GE公司Discovery CT750儀器進行掃描；平掃肝頂部到十二指腸水平部；然后經肘正中靜脈注射碘海醇，1.5ml/kg，3.5ml/s，劑量為150ml，囑患者吸氣后屏氣后行動脈期、靜脈期、延后期的增強掃描[2]。

MBI掃描檢查：準備：患者檢查前6h禁食禁水，給予患者呼吸訓練；平臥位，體部相控陣線圈，常規掃描部位包括軸位和冠狀位。MBI掃描儀由西門子公司提供，型號：MAGNETOM Spectra1.5T磁共振掃描儀。

1.3 統計方法

用SPSS 20.0軟件分析數據，卡方檢驗。

2 結果

影像特征分析定性準確率：①結石：CT準確率在92.85%，MBI準確率為85.71%；②管壁粗糙：CT準確率在84.37%，MBI準確率為96.87%；③膽管不均勻增厚：CT準確率在89.73%，MBI準確率為94.73%；④實質性腫瘤或淋巴腫大：CT準確率在96.87%，MBI準確率為100.00%；兩種檢測方法總定位準確率，詳情見表1。

3 討論

膽道梗阻分為良性和惡性膽道梗阻兩種[3]。臨床初檢常用B超檢測，但B超僅提供片面影像，不能提供立體圖像，阻礙醫師準確診斷及治療。多層螺旋CT的高密度分辨率，對氣體、液體、鈣化組織等物質分辨率較敏感，利用快速掃描獲得較高數量的橫截面圖像，利用容積數據分析、合成高分辨率立體圖像，利用這一特性檢測顯示膽管、膽囊、胰腺部的立體圖像，直觀顯示組織形態、管壁的狹窄、增厚等病變狀況，從而更加準確診斷梗阻部位的定位、形態、與膽管之間的關系等狀況。但CT對于小于1cm的病灶診斷準確率較低，常出現漏診情況。MBI利用動靜結合、低高信號作用呈像，靜態或緩慢流動的膽汁、胰液呈高信號，實質組織及快速流動血液呈低信號，這樣利用兩種不同信號在儀器上立體直觀呈像。

本次研究表明，影像特征分析：①結石：CT準確率在92.85%，MBI準確率為85.71%；CT采用高密度成像，而MBI低信號結石呈像被高信號膽汁所覆蓋，呈像率較低，造成MBI準確率低，P<0.05；實質性腫瘤或淋巴腫大：CT準確率在96.87%，MBI準確率為100.00%；CT僅掃描橫截面圖像，雖然CT掃描床可以不同程度傾斜，但依舊不如MBI顯示更直觀，數據更明確。CT及MBI定位檢測良、惡性膽道梗阻準確率相近，P>0.05無統計學意義。由此可見，聯合應用兩種檢查方法有效降低誤診率，為臨床診斷提供有效數據。

4 結語

綜上所述：CT及MBI在檢測良、惡性膽道梗阻影像特征分析中，呈像較為清晰，定位、定性準確率較高，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]李輝，陳富星，李鐵豐.MRI診斷惡性膽道梗阻的臨床應用分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（1）：158.

[2]周金泉.CT和MRI鑒別診斷良惡性膽道梗阻的臨床價值分析[J].蚌埠醫學院學報，2016，41（9）：1240-1242.

[3]黎永濱，王成林，謝婷婷.良惡性膽道梗阻的CT、MRI診斷[J].中國CT和MRI雜志，2014，12（1）：57.