一例罕見德國牧羊犬坐骨滑液囊炎病例診治報告

張健　蘭志平

滑液囊炎是指滑液囊的急性或慢性炎癥，大部分是直接暴力損傷導致的骨關節內的無菌性感染，伴有患病處關節的液性腫脹，無痛或局限性壓痛，大多有運動障礙，本病大型犬常發（如德國牧羊犬、拳師犬、羅威那犬、拉不拉多犬、圣伯那犬等），本病常發于肘關節、膝關節，少發于跗關節。筆者第一次遇見坐骨發生滑液囊炎，實為罕見。

1 病例簡介

某寵物醫院收治一德國牧羊母犬，5月齡，此犬屁股處突然長了個突出的包，走路正常，觸摸包處無痛感。

2 臨床檢查

病犬精神狀態和營養狀態良好，坐骨處有一腫物，觸診該腫物有輕度波動感。按壓腫物動物不敏感，不疼痛，運步正常。體溫39.1℃，體重10.5公斤，心率110次/分鐘，呼吸20次/分鐘。

3 血常規檢查

血常規檢查，病犬白細胞18.6×109/升（參考值6.0-17.0×109/升）高于正常值，葉狀中性粒細胞13.1%（參考值3%～11.4%）高于正常值，其他正常。

4 穿刺檢查

穿刺后流出70毫升血性水樣液體，對穿刺液涂片顯微鏡下檢查，有較多紅細胞，極少中性粒細胞。對穿刺取得的液體離心后上層液澄清，底層少量紅色沉淀物。

5 初步診斷

坐骨處血腫。

6 治療方案

鑒于該犬主強烈要求保守治療，遂穿刺吸出血性液體。皮下注射止血敏，肌肉注射頭孢噻呋鈉，連用3天。

7 預后情況

預后不良，8天后來院復診，該犬坐骨處血腫已形成硬結增生物，有鵪鶉蛋大小，質地堅實，由于該位置創口在坐骨處，該犬蹲坐時間較長，因此對該處腫物形成物理性壓迫和摩擦，從而形成增生物。犬主強烈要求對此增生物施外科手術切除，采取常規增生物切除手術方式，術后常規消炎，止血，護理創口。術后3天刀口正常，無滲出液，從第4天開始有炎性滲出物從刀口流出。局部封閉療法，維持3天未見好轉，觸診該患處有輕度波動感，穿刺液輕度渾濁。

8 再次實施囊狀物摘除手術

術前對該患病部位認真消毒，沿縫合線兩側做橢圓形切開并做細致的剝離，注意不能破壞囊壁。剝離到坐骨處注意保護骨膜和神經，最后切掉組織囊，沖洗創腔，嚴密縫合3層閉合手術切口。

9 病例分析與討論

臨床坐骨處出現原發性的滑液囊炎的病例幾乎很少見，大部分都為發育中的幼犬坐骨軟骨損傷形成血腫繼發引起。臨床德牧犬滑液囊炎多在肘關節、跗關節處發生，而且犬的生活環境地面多為水泥地。本病例第一次手術切除增生物沒有切除徹底是繼發滑液囊炎的主要原因。本病例手術時剝離囊狀物一定要剝離到坐骨軟骨處，剝離一定要徹底，不能破壞坐骨骨膜。手術中一定要保護好神經和肌肉組織，坐骨尖處是半腱肌和半膜肌的附著處，術中若要損傷，術后會影響犬的運動。本病例手術創口縫合必須嚴密，防止留有空腔給細菌繁殖的場所，防止該病的復發。本病例手術中沖洗創腔液用無菌甲硝唑配合氨芐西林鈉徹底沖洗，創腔縫合用人工合成可吸收線做兩層嚴密縫合。止血確實，不留死腔。