延遲植皮術在堿燒傷治療中的臨床應用體會

李 俊,岳江濤，郝艷梅，王 菁

·經驗交流·

延遲植皮術在堿燒傷治療中的臨床應用體會

李 俊,岳江濤，郝艷梅，王 菁

目的 探討堿燒傷創面切痂與植皮時機的選擇，提高植皮成活率。方法 對堿燒傷患者58例隨機分為對照組28例，治療組30例。對照組28例采用傳統方法切痂植皮；治療組30例采用早期切痂(24 h內)，延遲植皮(3～5 d)。2組患者植皮方法相同，創面面積5%以下者、功能部位行大張植皮；創面面積>5%者、非功能部位行郵票植皮。術后觀察2組患者創面植皮成活率及創面愈合時間。結果 對照組28例創面傳統方法植皮成活率低，有20例存在殘余創面，面積約為原面積的30%，需再次手術封閉創面；30例治療組創面行早期切痂，延遲植皮成活率明顯高于對照組，均為一次性封閉創面，且提前愈合8～12 d。2組患者比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 堿燒傷24 h內切痂，3～5 d延遲植皮可提高植皮成活率，縮短愈合時間，深Ⅱ度創面也需要早期手術植皮。

療效評定；早期切痂； 延遲植皮

近年來，隨著化工企業的不斷發展，堿燒傷患者時有發生。堿燒傷不同于熱力燒傷，尤其對傷情的判斷、手術切削痂、植皮時機及手術范圍等國內同行意見不統一，給堿燒傷創面的臨床治療帶來很大困難。我科對58例堿燒傷其中30例患者采用早期切痂，延遲植皮的方法，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科2013年9月-2016年9月收治堿燒傷患者58例，均為傷后2 h內入院。男38例，女20例；年齡21～48歲，平均(31.8±2.3)歲。燒傷面積1%～34% TBSA，平均(22.1±2.3)%TBSA，均為Ⅲ～Ⅰ度創面。

1.2 方法：2組患者入院后常規沖洗2 h，以1∶2 000洗必泰消毒創面。28例采用傳統方法(對照組)，清創后碘伏紗布覆蓋包扎，于4～7 d內行切(削)痂植皮術，平均(2.8±3.6)d。治……