彩色多普勒血流顯像診斷糖尿病下肢動脈病變的價值研究

文巧艷

[摘要] 目的 研究彩色多普勒血流顯像診斷糖尿病下肢動脈病變的價值。方法 隨機(jī)抽取該院自2015年2月—2016年4月收治的糖尿病下肢動脈病變患者50例，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另隨機(jī)選取該院非糖尿病下肢動脈病變的正常患者50例作為對照組。對100例患者均進(jìn)行彩色多普勒血流顯像診斷。而后對比兩組患者的肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率以及下肢動脈內(nèi)徑、血流速度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率（84%、32%、26%）均明顯高于對照組的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率（16%、8%、0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的下肢動脈內(nèi)徑明顯小于對照組的下肢動脈內(nèi)徑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的下肢動脈血流速度明顯慢于對照組的下肢動脈血流速度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 彩色多普勒血流顯像對糖尿病下肢動脈病變的診斷具有重要價值，對于患者病情的評估、判定及臨床治療方案的制定提供了依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；下肢動脈病變；彩色多普勒血流顯像；診斷價值

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0190-02

糖尿病屬于全身系統(tǒng)疾病，下肢血管病變是其常見的并發(fā)癥之一，下肢血管病變易引發(fā)糖尿病足病，是導(dǎo)致糖尿病致殘率和死亡率較高的重要原因。因此，準(zhǔn)確的診斷糖尿病下肢動脈是否病變，顯得至關(guān)重要[1]。據(jù)調(diào)查顯示：彩色多普勒血流顯像可明確診斷糖尿病患者下肢血管是否病變[2]。為此，該院隨機(jī)抽取自2015年2月—2016年4月收治的糖尿病下肢動脈病變患者50例，非糖尿病下肢動脈病變的正常患者50例進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院自2015年2月—2016年4月收治的糖尿病下肢動脈病變患者50例，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，均符合1999年WHO專家委員會建議的糖尿病診斷，其中男性28例，女性22例，年齡在27～73歲之間，平均年齡為（50±22.6）歲，病程在1～19年，平均病程為（10±8.6）年。另隨機(jī)選取該院非糖尿病下肢動脈病變的正常患者50例作為對照組，其中男性26例，女性24例，年齡在26～72歲之間，平均年齡為（49±16.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由急性炎癥引起的糖尿病患者足部炎癥反應(yīng)。②原因明確或者不明確的發(fā)熱，體溫高出正常范圍。③有生命危險或者肢體壞疽的患者。④患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 檢查方法

對100例患者均進(jìn)行彩色多普勒血流顯像診斷。具體操作如下：選用選擇 DW-C8彩色多普勒超聲診斷儀，寬頻型探頭，2～10 MHz探頭頻率。檢查時，患者采取仰臥位，將機(jī)體雙下肢暴露，對其足背動脈、脛后動脈、腘動脈、股動脈的血管走行進(jìn)行密切觀察，觀察過程中，要注意沿著血管的走向進(jìn)行縱、橫的全面掃描，了解動脈管壁的彈性，觀察內(nèi)膜是否光滑，判斷斑塊的性質(zhì)、分布情況、形態(tài)、回聲、大小及動脈有無狹窄和閉塞，在距離股動脈分叉2 cm處對內(nèi)膜-中層厚度予以測量，取樣容積放在動脈狹窄的病變處，血流和使聲束之間夾角小于20°，對頻譜特征進(jìn)行觀察，測量阻力指數(shù)與最大流速[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比兩組患者的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率以及下肢動脈內(nèi)徑、血流速度。下肢動脈內(nèi)徑、血流速度主要觀察股動脈、腘動脈、脛后動脈、足背動脈這四條動脈的，分別測量3次，取其平均值。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料為兩組患者的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率，采用[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，計量資料為兩組患者的下肢動脈內(nèi)徑、血流速度，采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率。

實(shí)驗(yàn)組患者的肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率明顯高于對照組患者的肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的下肢動脈內(nèi)徑、血流速度

經(jīng)彩色多普勒血流顯像檢查，實(shí)驗(yàn)組患者的下肢動脈內(nèi)徑明顯短于對照組患者的下肢動脈內(nèi)徑，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的下肢動脈血流速度明顯慢于對照組患者的下肢動脈血流速度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病下肢病變主要是由于在長期高糖作用下，血管壁上的蛋白質(zhì)、氨基酸發(fā)生了非酶糖化以及糖化產(chǎn)物的生成，使血管壁的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)發(fā)生了變化，導(dǎo)致MT增厚，管腔狹窄[4]。另外，糖尿病患者的脂代謝紊亂，血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，逐漸形成粥樣斑塊，導(dǎo)致管腔進(jìn)一步狹窄，血栓形成，閉塞，所以下肢病變的發(fā)生率要比正常人的高，進(jìn)展較快，病情也較重[5]。據(jù)調(diào)查顯示：患者糖尿病的時間越長，病變程度就越嚴(yán)重，且下肢動脈病變的發(fā)生率遠(yuǎn)高于上肢的，斑塊在股動脈近分叉處多見，因?yàn)楣蓜用}近分叉處的血流相對緩慢、紊亂，脂質(zhì)易沉積[6]。糖尿病下肢病變在早期的癥狀不明顯，缺乏特異性，治療極其困難，所以，早期檢出血管病變對患者來說至關(guān)重要。

彩色多普勒血流顯像彩色多普勒，又被稱為“二維多普勒”，是在頻譜多普勒技術(shù)的技術(shù)上發(fā)展起來的一種利用多普勒原理進(jìn)行血液顯像的技術(shù)，它可以把所獲得的血流信息經(jīng)過相位檢測、自相關(guān)處理、彩色灰階編碼，把平均血流速資料以彩色顯示并組合，疊加顯示在B型灰階圖像上[7]。雖然動脈造影一直被認(rèn)為是診斷下肢動脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但因?yàn)槠溆蟹派湫浴?chuàng)傷性以及費(fèi)用昂貴，所以很難在臨床應(yīng)用中廣泛開展。彩色多普勒血流顯像靈敏度高，檢查方便，重復(fù)性強(qiáng)，并且可獲得血流動力學(xué)和血管解剖方面的一些信息，彩色多普勒血流顯像能夠很直觀準(zhǔn)確的觀察病變部位、斑塊的大小、性質(zhì)、有無鈣化、遠(yuǎn)端血流程度以及血管狹窄情況。該次研究的100例患者，經(jīng)彩色多普勒血流顯像檢查，可見血管內(nèi)的斑塊，血管走向迂曲，血液流速明顯降低，實(shí)驗(yàn)組患者股動脈、腘動脈、脛后動脈、足背動脈的下肢動脈內(nèi)徑、血流速度均低于對照組的，表明糖尿病下肢病變患者行彩色多普勒血流顯像，可明確其與非糖尿病的正常患者之間存在一定的差異[8]。

上述研究數(shù)據(jù)表明：實(shí)驗(yàn)組患者的下肢斑塊、狹窄及閉塞檢出率（84%、32%、26%）明顯高于對照組患者的（16%、8%、0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者的下肢動脈內(nèi)徑，實(shí)驗(yàn)組的明顯短于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患者的下肢動脈血流速度，實(shí)驗(yàn)組的明顯比對照組的慢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病下肢病變的患者采用彩色多普勒血流顯像檢查，更能直觀的判斷血管病變的程度，對早期診斷和治療糖尿病下肢病變具有重要的臨床意義。

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[8] 應(yīng)虹，楊月娥，王慧，等. 彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014，25（10）：1529-1530.

（收稿日期：2016-10-09）