糖尿病足患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果觀察

薛淑云

[摘要] 目的 探討糖尿病足患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取該科2014年7月—2016年7月收治的糖尿病足患者126例，隨機(jī)分為2組各63例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.7%，滿意度為96.8%，平均住院時間為（13.5±2.6）d，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病足患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效防止病情發(fā)展，提高生活和生命質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；護(hù)理干預(yù)；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0117-02

Observation on Effect of Nursing Intervention of Patients with Diabetic Foot

XUE Shu-yun

Endocrinology Department， Jilin Provincial Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of nursing intervention of patients with diabetic foot. Methods 126 cases of patients with diabetic foot admitted and treated in our department from July 2014 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the nursing intervention on the basis of the control group， and the effect was compared. Results The total effective， satisfactory degree and average length of stay in the observation group were respectively 93.7%， 96.8% and（13.5±2.6）d， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing intervention for patients with diabetic foot can effectively prevent he development of disease condition and improve the quality of life.

[Key words] Diabetic foot； Nursing intervention； Effect

近年來，我國糖尿病人群不斷增加，已成為嚴(yán)重威脅人群健康的公共衛(wèi)生問題。糖尿病足是糖尿病多發(fā)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多是由于糖尿病患者合并神經(jīng)或血管病變引起下肢和足部供血不足及細(xì)菌感染，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍、壞疽，甚至截肢。有研究顯示[1]，15%～20%的糖尿病患者可并發(fā)糖尿病足，而且因糖尿病足截肢的機(jī)率高達(dá)26.4%。因此，在對糖尿病足患者進(jìn)行治療的同時給予積極有效的護(hù)理干預(yù)對提高治療效果及預(yù)后至關(guān)重要。該研究對該科2014年7月—2016年7月收治的126例糖尿病足患者進(jìn)行分組護(hù)理，探討不同護(hù)理方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科2014年7月—2016年7月收治的糖尿病足患者126例為觀察對象，均為2型糖尿病，符合WHO提出的糖尿病及糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患者分為2組各63例，觀察組男37例，女26例，年齡51～86歲，平均（63.1±2.1）歲，糖尿病病史8～18年，平均（11.1±1.7）年；Wagner分級[3]：1級13例，2級26例，3級19例，4級5例。對照組觀察組男39例，女24例，年齡50～87歲，平均（64.6±2.3）歲，糖尿病病史8～17年，平均（10.5±1.3）年；Wagner分級：1級21例，2級25例，3級14例，4級3例。所有患者及其家屬均知情同意并通過倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理內(nèi)容

1.2.1 對照組 給予心理、藥物、飲食等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予全面的護(hù)理干預(yù)措施。①心理干預(yù)，該組患者以中老年人居多，長期的糖尿病及糖尿病足的疼痛，常產(chǎn)生煩躁、失落的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理安慰和指導(dǎo)，向患者及其家屬講解糖尿病足發(fā)生的原因、治療和護(hù)理方法，提高患者治愈的信心。②血糖監(jiān)測與飲食干預(yù)，每日監(jiān)測血糖變化并記錄，了解和控制血糖，糾正不良的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者少食多餐，控制熱量，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、少鹽、無糖或低糖的攝入，患者使用胰島素治療時，囑患者按時進(jìn)餐，避免發(fā)生低血糖。③足部干預(yù)：了解患者足部病變情況，觀察足部皮膚顏色、溫度、足背動脈，了解有無感覺減退、麻木、刺痛感，針對患者情況給予足部按摩和泡腳，每天用溫水和柔性肥皂洗腳，洗后進(jìn)行按摩，促進(jìn)足部血液循環(huán)；如患者足部發(fā)生潰瘍，應(yīng)注意潰瘍面的清潔、消毒、包扎，如創(chuàng)面較深，可適當(dāng)給予紅外線照射；另外，告知患者穿鞋襪和修剪趾甲的事項(xiàng)，減少對足部的擠壓和感染[4]。④健康教育，為患者及家屬發(fā)放宣傳冊，使其了解糖尿病足的相關(guān)知識，了解飲食、運(yùn)動、足部護(hù)理的重要性和方法，提高患者重視程度和自我保護(hù)意識，根據(jù)患者身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖悴垮憻挘鰪?qiáng)患者抵抗力。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者護(hù)理效果、平均住院時間和滿意度。效果評價：治愈，患足疼痛癥狀消失，顏色、溫度正常，潰瘍面完全愈合；好轉(zhuǎn)，疼痛癥狀減輕，潰瘍面積縮小；無效，疼痛無減輕，潰瘍面無變化甚至擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組總有效率為93.7%，對照組總有效率為79.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者平均住院時間和滿意度比較

觀察組患者平均住院時間為（13.5±2.6）d，患者滿意度為96.8%（61/63），觀察組患者平均住院時間為（17.8±1.6）d，患者滿意度為76.2%（48/63），觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病。據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會估計(jì)[5]，糖尿病全球糖發(fā)病率為3%～5%。我國18歲以上成人糖尿病發(fā)病率為11.6%，每天約有1.6萬人確診糖尿病，約3 000人死于糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥。有報(bào)道指出[6]，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生與患病時間呈正比。美國糖尿病協(xié)會（ADA）2010年統(tǒng)計(jì)顯示[7]，5年以上糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥幾率為61.0%；10年以上糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率為98%。糖尿病足是糖尿病患者面臨的一個重要問題，由于糖尿病患者長期高血糖容易引起糖尿病性動脈硬化，血管腔變窄形成血栓，微循環(huán)發(fā)生障礙，使足部局部組織缺血和感染引起創(chuàng)面形成潰瘍。護(hù)理干預(yù)是在治療和護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，針對患者的病情進(jìn)行的一系列科學(xué)的、有針對性的、有效的護(hù)理措施，從而減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)和恢復(fù)患者身體和心理健康。對于該組糖尿病足患者來說，給予心理護(hù)理，可改善患者消極狀態(tài)，提高治療依從性；血糖監(jiān)測和飲食護(hù)理，可將血糖控制在正常范圍，改變患者不健康的生活行為方式；足部護(hù)理可促進(jìn)血液循環(huán)，全面觀察患者足部潰瘍情況；健康教育可提高患者自我防范和控制意識，減少因糖尿病足而導(dǎo)致致殘、致死的發(fā)生。通過對該組患者進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.7%，對照組總有效率為79.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均住院時間為（13.5±2.6）d，患者滿意度為96.8%，觀察組患者平均住院時間為（17.8±1.6）d，患者滿意度為76.2%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。與劉春節(jié)[8]報(bào)道的觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)總有效率為95.0%，顯著高于對照組總有效率80.0%等結(jié)果相近。

綜上所述，糖尿病足對糖尿病患者的危害是巨大的。在對糖尿病足患者治療的同時，制定科學(xué)、有效地護(hù)理方案，實(shí)施完整、細(xì)致的護(hù)理措施，可有效防止糖尿病足病情的發(fā)展，減少患者截肢的危險(xiǎn)，提高患者生活和生命質(zhì)量，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 劉苑清.探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（13）：5445- 5446.

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[6] 蔡昆.應(yīng)用護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病足的效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（16）：174，177.

[7] 王麗芹，李思慕，徐乃偉，等.糖尿病足早期預(yù)防護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2015，28（5）：79.

[8] 劉春節(jié).探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，32（13）：112-113.

（收稿日期：2016-10-16）