復方樟柳堿治療兒童糖尿病視網膜病變的效果

宋桂杰

[摘要] 目的 探討復方樟柳堿治療兒童糖尿病視網膜病變的臨床效果。方法 選取2013年9月—2015年12月長春市兒童醫院眼耳鼻喉科收治的糖尿病視網膜病變患兒238例，隨機分為兩組各119例，對照組給予維生素B1、復方蘆丁等治療，觀察組在對照組的基礎上給予復方樟柳堿治療，比較治療前后視力變化和治療有效率。結果 觀察組治療后視力改善明顯優于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率為84.9%，對照組治療有效率為63.0%（P<0.05）。結論 復方樟柳堿治療兒童糖尿病視網膜病變的臨床效果滿意，值得應用。

[關鍵詞] 復方樟柳堿；兒童糖尿病；視網膜病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0069-02

Effect of Compound Anisodine Hydrobromide in Treatment of Diabetes Retinopathy in Children

SONG Gui-jie

Department of Otolaryngology， Changchun Childrens Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of Compound anisodine hydrobromide in treatment of diabetes retinopathy in children. Methods 238 cases of children with diabetes retinopathy admitted and treated in the department of otolaryngology in Changchun children hospital from September 2013 to November 2015 were selected and randomly divided into two groups with 119 cases in each， the control group were treated with vitamin B1 and compound rutin， the observation group were treated with compound anisodine hydrobromide on the basis of the control group， and the visual change and treatment effective rate before and after treatment were compared. Results The visual improvement after treatment in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the treatment effective rate was 84.9% in the observation group and 63.0% in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of compound anisodine hydrobromide in treatment of diabetes retinopathy in children is satisfactory， which is worth application.

[Key words] Compound anisodine hydrobromide； Diabetes in children； Retinopathy

隨著現代經濟的飛速發展，生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，小兒糖尿病的發病率呈增長趨勢，小兒糖尿病約占糖尿病總人數的10%～15%[1]。糖尿病性視網膜病變是糖尿病最常見、最嚴重的并發癥，發生率為6%～13%[2]。糖尿病性視網膜病變患兒早期癥狀不明顯，家長對疾病的認識欠缺，隨著病情發展，會出現視力減退、視物變形等，嚴重時失明。因此，早發現、早診斷、積極控制血糖，對糖尿病性視網膜病變患兒的預后具有積極的作用。為了探討復方樟柳堿治療兒童糖尿病視網膜病變的臨床效果，對2013年9月—2015年12月長春市兒童醫院眼耳鼻喉科收治的238例患兒給予不同的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取長春市兒童醫院眼耳鼻喉科收治的糖尿病視網膜病變患兒238例，隨機分為兩組，觀察組119例，女57例，男62例；年齡7～15歲，平均（9.3±2.1）歲。對照組119例，女59例，男60例；年齡6～15歲，平均年齡（8.9±2.4）歲。所有患兒均符合兒童糖尿病視網膜病變的診斷[3]。兩組患兒在一般資料方面差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。所有患兒的各種資料均經患兒家屬的同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予維生素B1、復方蘆丁等治療，維生素B1（10 mg/片，國藥準字：H120220168，產品批號：120915），用法用量：口服，10 mg/d。復方蘆丁片（蘆丁20 mg，維生素C50 mg，國藥準字：H23021960，產品批號：130916），用法用量：口服，1 片/次，3次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予復方樟柳堿（2 mL：0.2 mg：20 mg×10支，國藥準字：H20000495，產品批號：100612），用法用量：患側顳淺動脈旁皮下注射，1 mL/次，1次/d， 10 d為1個療程，根據病情選擇療程。

1.3 觀察項目

比較治療前后視力變化和治療有效率。

1.4 評定標準

有效：視力提高兩行；無效：視力提高小于兩行[4]。

1.5 統計方法

用Epical 2000統計學軟件進行數據處理，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后視力比較

觀察組治療后視力改善明顯優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療有效率比較

觀察組有效101例，無效18例，治療有效率為84.9%，對照組有效75例，無效44例，治療有效率為63.0%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=7.484 P<0.05）。

3 討論

小兒糖尿病視網膜病變是糖尿病性微血管病變，是1型和2型糖尿病常見并發癥，是嚴重的致盲性眼病，可以分為單純性和增殖性視網膜病變[5]，以單純性糖尿病視網膜病變較常見，小兒糖尿病的高血糖狀態使視網膜血管壁變薄，出現滲漏，眼底可出現內出血和黃色滲出物，隨著病情進展，眼底血管會出現扭曲、閉塞，造成局部組織缺血、壞死而出現視力下降；增殖性視網膜病變是由于眼低出現非正常新生血管，同時毛細血管內皮細胞增殖加重出血、滲出、機化，嚴重時出現視網膜脫離，給患兒造成不良后果，單純性與增殖性視網膜病變相比，增殖性視網膜病變危害更大，可導致患兒失明。小兒糖尿病視網膜病變的臨床癥狀和血糖控制水平、糖尿病病程的長短有關，研究顯示[6]，高血糖是糖尿病視網膜病變發生和發展的重要危險因素，空腹血糖≥11.1 mmol/L比≤7.0 mmol/L的危險系數增加374倍。因此，對小兒糖尿病性視網膜病變進行早期篩查，并給予積極有效地治療是提高患兒生存質量的重中之重。

復方樟柳堿是宋琛教授研制發明的，從茄科植物中分離出的生物堿[7]，是唯一一個由我國自主研發的眼科專利藥物，主要成分為氫溴酸樟柳堿和鹽酸普魯卡因，氫溴酸樟柳堿是M受體阻斷劑，鹽酸普魯卡因是局部麻醉藥，兩者具有協同作用，可以調節眼部植物神經活性物質水平，進而反射性的調整皮層功能，解除微血管痙攣，增加血流，改善血液供應，同時控制細胞內游離鈣在正常范圍，清除氧自由基，恢復眼底血管的通透性，促進滲出物的吸收。從醫院的研究發現，觀察組治療后視力改善明顯優于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率為84.9%，對照組治療有效率為63.0%（P<0.05），與馬利利[8]報道的治療組有效率為87.0%，對照組有效率為68.0%結果相似，可見，復方樟柳堿可以明顯提高患兒視力，療效顯著。

綜上所述，復方樟柳堿治療兒童糖尿病視網膜病變的臨床效果滿意，具有操作簡便、痛苦小、安全系數高等優點，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 欒英. 92例小兒胰島素依賴型糖尿病患病因素與綜合治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，2（5）：3-4.

[2] 呂明，張蕊.全視網膜光凝聯合復方樟柳堿治療糖尿病視網膜病變[J].國際眼科雜志，2014，2（4）：77.

[3] 高利梅.復方樟柳堿對早期糖尿病視網膜病變多焦視網膜電圖的影響[J]. 國際眼科雜志，2015，6（11）：236.

[4] 楊宇.糖尿病視網膜病變的治療進展[J].眼科新進展，2015， 2（5）：54.

[5] 紀麗君，孫景瑩，梁俊芳，等.糖尿病視網膜病變與血糖控制情況臨床分析[J].中國實用眼科雜志，2014，8（4）：64.

[6] 裴錦云，晏丕軍.糖尿病視網膜病變的臨床治療進展[J].重慶醫學，2015，7（5）：46-47.

[7] 何軍.復方樟柳堿對糖尿病缺血性視神經病變療效分析及對患者視力的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，5（8）：6.

[8] 馬利利.復方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡視網膜病變的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2012，12（3）：76.

（收稿日期：2016-09-28）