沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究

廖燕平+趙弋于

[摘要] 目的 研究分析門冬胰島素30和沙格列汀用于治療在老年2型糖尿病患者的臨床效果。 方法 對照組采取單純的門冬胰島素30治療，觀察組則采取門冬胰島素30聯(lián)合沙格列汀治療。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（83.33%），觀察組FBG、2 hPG、HbA1c、BMI水平均優(yōu)于對照組，發(fā)生低血糖的幾率較小（P<0.05）。結(jié)論 門冬胰島素30和沙格列汀聯(lián)合治療老年2型糖尿病患者效果更佳，能夠較好的控制患者的血糖水平，有效的改善預(yù)后

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素30；沙格列汀；2型糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0005-02

2型糖尿病是一種極為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝疾病[1]，為了有效控制血糖，提高患者的臨床治療療效以及生活質(zhì)量，該次研究通過2013年10月—2015年12月期間該院收治的96例老年2型糖尿病患者，將其分為兩組分別給予不同的方法進行治療，并觀察比較其臨床效果，取得了較為良好的臨床效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究通過2013年10月—2015年12月期間該院收治的96例老年2型糖尿病患者，分別為觀察組和對照組，以隨機的方式分為兩組，對照組及觀察組，對照組患者48例，男性患者為25例，男性患者的占比為52.08%，女性患者為23例，女性患者的占比為47.91%，年齡55～80歲，平均年齡為（62.43±7.35）歲，采用沙格列汀進行治療。觀察組48例患者，男性患者為26例，男性患者的占比為54.16%，女性患者為22例，女性患者的占比為45.83%，年齡56～81歲，平均年齡為（63.63±8.43）歲，采用門冬胰島素30聯(lián)合沙格列汀治療，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有較為良好的可比性。

1.2 方法

對照組患者以沙格列汀治療：天晨起服用5 mg，1次/d，兩組患者后期可根據(jù)患者的血糖控制情況調(diào)整劑量[2]。觀察組患者采取采用門冬胰島素30聯(lián)合沙格列汀治療：在對照組的治療基礎(chǔ)上加之門冬胰島素治療，在早、晚餐前15 min進行皮下注射，初始的使用劑量為0.4 U/（kg·d）[3]。在兩組老年2型糖尿病患者應(yīng)用不同方式治療期間，對患者的各項臨床指標及臨床療效進行密切的觀察記錄，以便于后期研究分析門冬胰島素30和沙格列汀用于治療在老年2型糖尿病患者的臨床效果。

1.3 觀察指標

觀察比較該次研究對象在應(yīng)用不同治療方式下的臨床療效，無效：經(jīng)過治療患者的癥狀無任何改善跡象、血糖水平未得到控制；有效：較治療前患者的血糖水平得到一定的控制，癥狀有所改善；顯效：經(jīng)治療患者的血糖得到合理控制，患者的各項臨床指標恢復(fù)正常。觀察比較兩組老年2型糖尿病患者FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、體重指數(shù)（BMI）水平及低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同方式治療下的臨床治療總有效率比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為95.83%，對照組患者的臨床治療總有效率為83.33%，觀察組患者的臨床療效更為突出，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不同方式治療下的臨床指標比較

兩組患者經(jīng)過治療后FBG、2hPG、HbA1c水平均得到改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但觀察組患者的FBG、2 hPG、HbA1c、BMI水平明顯均優(yōu)于對照組患者的，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不同方式治療下的患者低血糖發(fā)生率

兩組患者在不同的治療方式下，觀察組患者中出現(xiàn)低血糖的患者為1例，對照組患者中出現(xiàn)低血糖的例數(shù)我7例，觀察組患者的低血糖發(fā)生率為2.08%明顯低于對照組的14.58%，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.39，P<0.05）。

3 討論

糖尿病作為一種代謝性疾病，其主要病理特征為慢性血糖水平不斷增高，近年來隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人類生活方式的改變，使得糖尿病的發(fā)病率也在隨之呈上升趨勢，已成為威脅成人健康的主要疾病之一[4]。需要進行較為早期的臨床診斷，并快速的確定治療方案，幫助患者有效的改善預(yù)后。糖尿病又分為1型糖尿病及2型糖尿病，2型糖尿病可以引發(fā)糖尿病腎病，這是是糖尿病患者最為常見的嚴重性和危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。治療2型糖尿病的重點在于對患者的FBG、2 hPG、HbA1c水平進行合理控制，有效的避免及降低并發(fā)癥的發(fā)展和發(fā)生，從而降低死亡率和致殘率。故此尋求較好的2型糖尿病疾病臨床治療方式，幫助患者改善癥狀，提升治療效果及生活質(zhì)量就顯得極為重要。該研究通過對進入該院進行治療的2型糖尿病患者96例，以隨機的方式分為兩組給予不同的治療，并對其臨床療效進行回顧性分析，旨在研究分析門冬胰島素30和沙格列汀用于治療在老年2型糖尿病患者的臨床效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.83%明顯高于對照組的83.33%，且觀察組患者的FBG、2 hPG、HbA1c、BMI水平均優(yōu)于對照組，發(fā)生低血糖的幾率較小，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2型糖尿病主要與代謝的紊亂有極為緊密的聯(lián)系，常表現(xiàn)為多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降，對于2型糖尿病患者的臨床預(yù)后方面主要是對患者的血糖進行控制，在通過該次研究發(fā)現(xiàn)，門冬胰島素30該藥特點主要表現(xiàn)為皮下吸收速率快，更符合第一時相胰島素分泌模式，能夠快速有效的控制血氧，從而更好的控制血糖，但僅僅采用胰島素治療可導(dǎo)致其體質(zhì)量增加，引發(fā)糖尿病心血管并發(fā)癥發(fā)生；而沙格列汀是一種DPP-4抑制劑，主要通過其可逆性來發(fā)揮對二肽基肽酶活性的抑制作用，延緩活性GLP-4的降解速度，從而改善患者FBG、2 hPG、HbA1c水平。故此，在老年2型糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素30治療的同時加之沙格列汀，不僅能夠有效地改善患者FBG、2 hPG、HbA1c水平，且能夠進行體重控制，在一定程度上避免和減少糖尿病心血管并發(fā)癥及低血糖的發(fā)生率，從而幫助患者有效的控制血糖，改善臨床癥狀，提高臨床治療效果，是一種較為安全可靠且療效較好的老年2型糖尿病患者臨床治療方式。

綜上所述，在老年2型糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素30和沙格列汀治療中均具有一定的臨床作用，但在應(yīng)用門冬胰島素30 的基礎(chǔ)上加之沙格列汀能夠更為合理進行血糖控制，有效地幫助患者改善癥狀，從而提升患者的臨床治療總有效率及生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 梅希，吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病患者中的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（1）：96-98.

[2] 李英，朱紅霞，王敏哲，等.沙格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液治老年2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（7）：568-570.

[3] 牛建生，張玲，郝堯，等.預(yù)混人胰島素類似物等劑量3次餐時注射對糖尿病患者強化降血糖的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，31（15）：4344-4355.

[4] 吳光秀，況曉璐.門冬胰島素30治療初診2型糖尿病療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，38（18）：2271-2272.

（收稿日期：2016-10-08）