小梁切除術前應用不同眼藥水對青光眼患者炎癥狀態的影響

張小鵬

摘 要 目的：研究小梁切除術前應用不同眼藥水對青光眼患者手術前后炎癥狀態的影響。方法：160例行小梁切除術青光眼病例按照術前用眼藥水差異，分為觀察組（術前予以普拉洛芬眼藥水聯合氯霉素眼藥水治療）和對照組（術前僅予以氯霉素眼藥水）各80例80眼，對比2組手術前后眼部癥狀與體征綜合評分及療效。結果：術前2組眼部癥狀與體征綜合評分無顯著差異（P>0.05）；術后綜合評分觀察組（2.11±0.13）明顯低于對照組（2.54±0.19）（P<0.05）；有效率觀察組（95.00%）明顯高于對照組（85.00%）（P<0.05）。結論：小梁切除術前予以普拉洛芬眼藥水能有效控制青光眼患者手術前后炎癥狀態，提高手術療效。

關鍵詞 小梁切除術 普拉洛芬 青光眼 炎癥狀態

中圖分類號：R988.1； R775 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）07-0018-03

Effect of different eye drops applied in patients with glaucoma before trabeculectomy on their inflammatory state

ZHANG Xiaopeng*

（Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry Group Co. Ltd， Jiaozuo 454000， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of different eye drops applied in patients with glaucoma before trabeculectomy on their inflammatory state before and after surgery. Methods： A total of 160 cases of glaucoma patients undergoing trabeculectomy were selected and divided into an observation group （treated with both pranoprofen and chloramphenicol eye drops） and a control group （treated only with chloramphenicol eye drop） based on the different eye drops used before surgery with 80 cases （80 eyes） each. Ocular symptoms before and after surgery， scores of signs and efficacy were compared between the two groups. Results： There were no significant differences between the two groups in ocular symptoms and scores of signs before surgery （P>0.05）. After surgery， the comprehensive score of group A was significantly lower than that of the control group[（2.11±0.13） vs （2.54±0.19）] （P < 0.05）. The effective rate of group A was significantly higher than that of control group （95.00% vs 85.00%） （P< 0.05）. Conclusion： Application of Pranoprofen Eye Drops before trabeculectomy can effectively control the inflammatory state in patients before and after surgery， and improve the effect of surgery.

KEY WORDS trabeculectomy； pranoprofen eye drops； glaucoma； inflammatory state

臨床上一般以手術方式治療青光眼疾病，可是在其得到不斷推廣的今天，其易因醫源性創傷引起各種炎癥的不足也呈現出來，可對療效造成嚴重影響。相關研究顯示，盡管現今青光眼手術技術日益成熟，術后炎癥情況有所緩解，可依然有一些患者術后產生臨床意義較高的炎癥[1-2]。因而本研究以我院收治160例（160眼）行小梁切除術青光眼病例納入研究對象，研究小梁切除術前應用不同眼藥水對青光眼患者手術前后炎癥狀態的影響，以求探究出一種高效抗炎治療手段。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

納入2012年12月—2016年12月我院收治160例（160眼）行小梁切除術青光眼病例為研究對象，所有病例都是單純性青光眼。排除標準：①嚴重手術并發癥；②伴隨嚴重全身感染[3]；③處于哺乳期婦女或者孕婦；④外傷性青光眼；⑤有糖皮質激素以及秋水仙素等治療史；⑥不配合用藥。按照術前應用眼藥水差異，分為2組。A組男38例，女42例，患者年齡19～54歲，平均（45.27±5.65）歲；B組男41例，女39例，患者年齡20～56歲，平均（45.74±5.82）歲。2組基本資料對比沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組術前3 d予以普拉洛芬眼藥水（國藥準字號：H20093827，山東海山藥業有限公司）以及氯霉素眼藥水（國藥準字號：H20013024，山東博士倫福瑞達制藥有限公司），B組術前3 d單純予以氯霉素眼藥水。均每天使用3次，術后持續使用15 d。

1.3 觀察指標

觀察2組手術前后眼部癥狀與體征綜合評分及療效。安排同一醫師檢查患者術前以及術后15 d眼部癥狀與各項體征，其中包含有前房浮游體、畏光、球結膜充血、房水閃光、睫狀體出血以及角膜后沉著物，并進行綜合評分，正常計數為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，極重度為4分[4-6]。綜合評分=體征以及癥狀計數×權數[7]。前房浮游體或者房水閃光權數為2，其他為1[8]。

療效判定：①痊愈 體征及癥狀嚴重程度計數減小值超過9分；②有效 體征及癥狀嚴重程度計數減小值處于4～9范圍內；③無效 體征及癥狀嚴重程度計數減小值處于0～3范圍內[9]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 手術前后眼部癥狀與體征綜合評分比較

2組術前眼部癥狀與體征綜合評分結果對比不具顯著差異（P>0.05）；A組術后15 d綜合評分為（2.11±0.13）分，明顯低于對照組（2.54±0.19）（表1，P<0.05）。

2.2 療效比較

A組有效率為95. 00%，明顯高于對照組85. 00%（表2，P<0.05）。

3 討論

青光眼屬于眼科常見疾病，通常由眼內壓變高不斷壓迫眼球組織，使得視力降低或失明[10-11]。青光眼患者因為術前眼部壓力相對較高，或由于手術操作對眼部組織細胞產生物理刺激，往往會促使炎癥介質合成并且釋放，對血-房水屏障造成損害，引起血漿成分出現于前房，使得纖維蛋白滲出且不斷沉積。此外，小梁切除術所使用的晶體材料可導致抗原抗體復合物產生，并且激活補體途徑，誘發各種免疫反應，出現視力降低以及虹膜粘連等不良并發癥。

普拉洛芬屬于非甾體類抗炎藥物，相關動物實驗發現，普拉洛芬可發揮顯著抗炎效果，且具有較高的安全性[12-14]。而氯霉素眼藥水為廣譜抗生素，可對細菌蛋白質合成產生抑制作用，為青光眼小梁切除術基礎用藥。

本研究中，將我院收治160例（160眼）行小梁切除術青光眼病納入研究對象，按照術前應用眼藥水差異進行分組觀察。結果顯示，A組術后15 d綜合評分明顯低于對照組，說明小梁切術術前對青光眼患者使用普拉洛芬眼藥水可以有效改善眼部癥狀以體征，緩解炎癥，有益于患者預后。結果還顯示，A組手術治療有效率明顯高于對照組，與浦利軍等[15]研究結論一致。說明小梁切除術前予以普拉洛芬眼藥水能有效控制青光眼患者手術前后炎癥狀態，提高手術療效，推廣價值高。由于本研究所選樣本較小，各指標數據可能產生一定選擇性偏移現象，故想要科學、全面地探究小梁切除術前各種眼藥水對青光眼手術前后炎癥狀態產生的影響，還需進一步進行大樣本研究。

參考文獻

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