葛根素治療16例兒童過敏性紫癜的療效及其對免疫功能影響研究

薛梅

摘 要 目的：探討葛根素治療兒童過敏性紫癜的療效及其對免疫功能的影響。方法：選取33例過敏性紫癜患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將所有患者分為觀察組（n=16）和對照組（n=17）。對照組患者予以對癥抗過敏治療，觀察組在對照組的基礎上予以葛根素治療，觀察兩組患兒臨床效果、治療前后IgA、IgG、IgM變化和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、CD19+、CD23+變化。結果：觀察組患者的痊愈率及總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者IgA、IgG、IgM水平比較差異不明顯（P>0.05），治療后兩組患者IgA水平均顯著下降，且觀察組下降程度顯著優于對照組（P<0.05）；治療后兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前升高，且觀察組患者升高程度顯著優于對照組，CD8+、CD19+、CD23+水平均有顯著下降，觀察組下降較對照組明顯（P<0.05）。結論：葛根素可提高兒童過敏性紫癜的治療療效，還可促進機體免疫功能的恢復。

關鍵詞 葛根素 過敏性紫癜 療效 免疫功能

中圖分類號：R725.4 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2017）07-0024-03

Efficacy of puerarin in the treatment of 16 cases of children with henoch-schonlein purpura and its effect on immunologic function

XUE Mei

（Department of Dermatology， the Central Hospital of Toutunhe District in Urumqi City， Urumqi 830023， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of puerarin on henoch-schonlein purpura and immunologic function. Methods： Thirty-three cases of children with henoch-schonlein purpura were selected and randomly divided into an observation group （n=16） and a control group （n=17）. The control group underwent antianaphylaxis treatment while the observation group was additionally treated with puerarin besides antianaphylaxis therapy. The clinical efficacy and the change of the levels of IgA， IgG， IgM， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， CD8+， CD19+， CD23+ before and after treatment were compared. Results： Both cure rate and total effective rate were higher in the observation group than in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in IgA， IgG and IgM levels before treatment （P>0.05） and however， IgA level was decreased after treatment in both groups， which was more significant in the observation group than in the control group （P<0.05）. The CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ levels rose while CD8+， CD19+， CD23+ levels decreased after treatment in both groups， which were more significant in the observation group than in the control group （P<0.05） . Conclusion： Puerarin for the treatment of children with henoch-schonlein purpura can improve the clinical efficacy and promote the recovery of immune function.

KEY WORDS puerarin； henoch-schonlein purpura； clinical efficacy； immune function

過敏性紫癜又稱為亨特-許蘭綜合征（HenochSchonlein purpura， HSP）是一種兒科常見的由多種因素導致非血小板減少出血的小血管炎性疾病[1]，屬于微血管變態反應性疾病。該病會使皮膚出現皮疹且累及關節和消化道及腎臟等重要臟器，好發于學齡前和學齡階段兒童，男孩發病多于女孩[2]；各季節均可發病且秋冬季節多發，該疾病有自限性。研究表明發病原因為病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內形成循環免疫復合物沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎[3]。目前臨床治療過敏性紫癜常采用免疫抑制劑、激素、抗敏藥物等藥物；雖取得一定的療效，但長期使用出現較多的不良反應且不易徹底治愈，易復發[4]。自2013年我科采用葛根素對兒童過敏性紫癜進行治療，并取得了理想的效果，現將其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月—2016年12月期間收治的33例過敏性紫癜患兒作為研究對象，納入標準：參照過敏性紫癜的診斷標準[5]：未有嚴重消化道癥狀出現；未有嚴重腎臟損傷癥狀出現；所有患兒均初次發病。排除標準：復發性患兒；治療前60 d內使用過糖皮質激素和免疫調節劑治療；特發性血小板減少性紫癜患兒；外科急腹癥患兒；風濕性關節炎者；系統性紅斑狼瘡者；其他腎臟疾病者。

采用隨機數字表法將所有患者分為觀察組（n=16）和對照組（n=17）。觀察組：男10例，女6例，年齡3～13歲，平均年齡（8.43±2.11）歲，病程1～18個月，平均病程（6.71±2.23）個月。對照組：男12例，女5例，年齡在3～14歲，平均年齡（8.23±2.21）歲，病程1～18個月，平均病程（6.67±2.23）個月，兩組患者病程、年齡及性別等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均臥床休養15 d，減少活動，不接觸可疑過敏源，忌食辛辣等刺激性食物和魚蝦蟹等易過敏食物，對照組患者予以常規維生素C、西咪替丁、復方蘆丁、氯雷他定及10%的葡萄糖酸鈣等抗過敏治療。觀察組在對照組基礎上予以葛根素（華北制藥集團制劑有限公司，國藥準字H20030451）進行治療，將100～400 mg的葛根素溶于250 ml的5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d。

1.3 觀察指標

1.4 療效評定

痊愈：皮損、全部臨床癥狀和體征完全消失，無反復；顯效：皮損、全部臨床癥狀和體征較治療前均有顯著改善；有效：皮損、全部臨床癥狀和體征較治療前均有所好轉；無效：皮損、全部臨床癥狀和體征無改善甚至加重。痊愈+顯效+有效=總有效。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組患者的痊愈率及總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.2 治療前后免疫球蛋白變化比較

治療前，兩組患者IgA、IgG、IgM水平比較差異不明顯（P>0.05），治療后兩組患者IgA水平均顯著下降，且觀察組下降程度顯著優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義（表2）。

2.3 治療前后淋巴細胞亞群變化比較

治療前，兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、CD19+、CD23+水平差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前升高，且觀察組患者改善程度顯著優于對照組，CD8+、CD19+、CD23+水平均有顯著下降，觀察組下降程度顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05，表3）。

3 討論

過敏性紫癜又叫自限性急性出血癥，是學齡時期發病率最高的自身免疫性小血管炎疾病[6]，臨床癥狀復雜，常累及多個系統，主要表現為反復血小板減少性皮膚紫癜、常伴有彌漫性腹痛、關節痛及便血、血尿、尿蛋白等腎損害[7]。有學者認為過敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬于同一個譜系疾病。該病對患兒的生活和學習產生嚴重影響，嚴重時對患者的健康和生存產生威脅，但目前臨床尚無明確統一的治療方案[8]，故有效安全的治療方法，對兒童過敏性紫癜的治療及預防有著十分重要的意義。

葛根在我國分布廣泛，是一種可食用和藥用的中藥，有極高的營養和醫藥價值。葛根素是從豆科植物野葛根中提取，為一種成份單一黃酮苷[9]，是葛根主要有效成分之一。葛根素能有效抑制二磷酸腺苷和5-HT誘導血小板凝聚對凝血酶誘導血小板中5HT釋放進行抑制，而改善血小板功能[10-11]，同時還有擴張血管、改善循環、降低尿蛋白的作用，葛根素對內皮損傷有保護效果，葛根素可增加損傷內皮細胞的活力，從而改善內皮細胞的功能，還可增加纖溶酶原活性因子的活性，抑制炎性反應。葛根素可增加小鼠體內IL-2、TNF等因子依耐性呈劑量增高，促進TC和TDTH細胞增殖、成熟及分化，使CD4+、CD4+/CD8+恢復正常而增加機體免疫功能。

本研究結果顯示，觀察組患者的痊愈率及總有效率顯著高于對照組。治療前，兩組患者IgA、IgG、IgM水平比較差異不明顯，治療后兩組患者IgA水平均顯著下降，且觀察組下降程度顯著優于對照組。治療后兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前升高，且觀察組患者升高程度顯著優于對照組，CD8+、CD19+、CD23+水平均有顯著下降，觀察組下降較對照組明顯。

綜上所述，葛根素可提高兒童過敏性紫癜的治療療效，還可促進機體免疫功能的恢復，臨床應用前景廣泛，因本次研究樣本量較小，需大量樣本進一步證實。

參考文獻

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