臨床護理路徑對頭頸部腫瘤患者放療效果的影響分析

洪吉林

臨床護理路徑對頭頸部腫瘤患者放療效果的影響分析

洪吉林

目的 對臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用價值進行分析。方法 將我院2014年7月—2016年6月收治的76例頭頸部腫瘤患者作為研究對象，將其隨機分成對照組（常規護理）和觀察組（臨床護理路徑），每組各38例。兩組均進行化療治療。對比兩組患者的疾病知識掌握評分、放療等候時間、住院天數、治療費用以及不良反應發生情況。結果 觀察組患者疾病知識掌握評分、放療等候時間、住院天數、治療費用以及不良反應發生概率均優于對照組（P＜0．05）。結論 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中可提高患者對自身疾病的認知程度，促進其早日接受治療并康復出院。

臨床路徑；頭頸部腫瘤；放療護理；應用價值

頭頸部腫瘤會影響患者的內分泌、消化、呼吸功能以及對視力造成影響，以放療為主的綜合療法可取得較高的療效，但患者容易出現納差、乏力、放射性皮炎等不良情況，且照射部位出現軟組織和皮膚纖維化、黏膜干燥、感染等并發癥的可能性較大，進一步損害患者身心健康[1-3]。為了對臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用價值進行分析，本文將76例頭頸部腫瘤患者作為對象展開研究，以下是具體研究過程。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2014年7月—2016年6月收治的76例頭頸部腫瘤患者作為研究對象，將其隨機分成對照組（常規護理）和觀察組（臨床護理路徑），每組各38例。觀察組中，男20例、女18例，患者年齡為38～62歲，平均年齡為（50.26±7.31）歲。對照組中，男22例、女16例，患者年齡37～64歲，平均年齡為（50.54±7.48）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組（常規護理）。患者入院后進行健康教育，全面評估患者病情和心理狀態，協助其完成各項身體指標的檢查。

觀察組（臨床護理路徑）。首先成立臨床護理路徑小組，由藥劑師、檢驗師、護士以及醫生組成，明確預期治療目標，予以健康教育、飲食指導、藥物指導、康復指導等，由資歷較深的一名責任護士全程負責患者日常護理內容的實施，護理路徑小組進行監控，按照時間制定對應的護理計劃。入院第1天，將針對性的臨床護理路徑計劃表發放到患者手中，進行人物、環境介紹。入院第2天協助患者完成各項身體檢查，做好放療前準備工作，詳細告知患者放療的注意事項。入院第3天將頭頸部腫瘤的產生原因、臨床表現以及放療的意義詳細告知患者，患者接受放療時，責任護士要全程關注其各種反應，同時也告知患者放療常見不良反應的識別方法以及應對措施，合理指導患者放療期間的活動、作息以及飲食，盡量滿足患者的合理需求；出院當天告知患者出院后的注意事項以及復診時間，協助患者辦理出院手續。

1.3 觀察指標

對兩組患者的疾病知識掌握程度進行評估，以分數形式體現，百分制，分數越好表示掌握程度越高，同時統計兩組患者的放療等候時間、住院天數以及治療費用，觀察患者放療期間的不良反應發生情況并計算其發生概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，將疾病知識掌握評分、放療等候時間、住院天數、治療費用等計量資料采用 （）表示，采用t檢驗；不良反應發生概率等計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各指標情況對比

觀察組患者的疾病知識掌握評分、放療等候時間、住院天數、治療費用均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的各項臨床指標（）

表1 對比兩組患者的各項臨床指標（）

注：與對照組相比，*P＜0．05

組別疾病知識掌握評分（分）放療等候時間（天）住院天數（天）治療費用（元）觀察組84．21±3．16*2．41±0．36*6．49±1．58*6 034．68±342．53*對照組71．25±2．674．28±1．2011．41±2．929 756．93±416．19

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組患者放療期間，出現四肢無力1例、視力減退1例、記憶力下降1例，不良反應發生概率為7.89%；對照組患者放療期間發生四肢無力4例、視力減退3例、記憶力下降2例，不良反應發生概率為23.68%。兩組患者不良反應發生率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫療技術的進步，計算機技術、醫學影像學、多葉準直器與加速器技術聯合應用的情況越來越多，各種精確放療技術逐漸應用于臨床，例如調強放療、三維適形放療、圖像引導放療等，使得喉癌、口咽癌、鼻咽癌、頭頸部腫瘤等各種癌癥的治療有效性逐漸提高，精確放療技術不但能夠使療效提高，還可積極預防并發癥[4]。放療原理是電離輻射，屬于惡性腫瘤常見的局部治療方法，可使腫瘤毒素被吸收以及組織崩解，但患者放療期間容易出現惡心、嘔吐等不良反應，臨床需予以積極的護理干預，使患者不適癥狀減輕。

常規護理內容較為簡單，且護理措施無針對性，未明確護理措施的具體實施時間，容易出現遺漏現象，同時患者接受護理前未知曉具體內容，容易產生盲目感，產生抵制情緒，不配合臨床各項醫囑，導致治療效果降低[5-6]。

臨床護理路徑實施前結合患者的病情、心理狀態、文化程度等因素制定針對性的護理方案，提前向患者發放臨床護理路徑表并嚴格按計劃實施，能夠使患者積極配合護理流程，將護理措施和實施時間填寫在臨床護理路徑表中，可避免護理措施遺漏事件發生，使護理工作更加規范化，保證患者生命安全[7]。臨床護理路徑更加強調實踐性，嚴格規定護理措施實施時間、實施前提等內容，能夠使護理人員護理工作中的隨意性、不必要的重復性以及盲目性消除[8]。

研究將76例頭頸部腫瘤患者作為研究對象，隨機分成兩組后采取不同的護理方案，結果顯示，觀察組患者疾病知識掌握評分（84.21±3.16）分、放療等候時間（2.41±0.36）d、住院天數（6.49±1.58）d、治療費用（6 034.68±342.53）元以及不良反應發生概率（7.89%）均優于對照組（P＜0.05）。

綜上分析可知，在頭頸部腫瘤患者放療護理中應用臨床路徑可使患者全面掌握自身疾病發展特點，減輕不良反應，積極配合治療，早日康復出院。

[1] 孫紅芹． 臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用[J]． 吉林醫學，2013，34（3）：559．

[2] 陳敏平． 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（19）：2940-2941．

[3] 李欣欣． 臨床護理路徑在胃癌患者圍術期健康教育中的應用[J]．上海預防醫學，2011，23（12）：644-645．

[4] 梁素霞，陳雪麗，麥北梅． 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用[J]． 護士進修雜志，2013，28（12）：1099-1100．

[5] 呂玉申，楊魏星． 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用分析[J]． 臨床研究，2015，23（12）：167．

[6] 周愛玉． 臨床護理路徑對肝硬化患者實施健康教育效果分析[J]．海南醫學，2009，20（3）：142-43．

[7] 黃春蘭，丁金泉，王麗萍，等． 臨床護理路徑在頭頸部腫瘤放射治療中的應用效果分析[J]． 中國當代醫藥，2016，23（4）：173-175．

[8] 楊芳． 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護理中的應用分析[J]． 國際護理學雜志，2015，34（10）：1324-1326．

The Effect of Clinical Nursing Pathways on Radiotherapy in Head and Neck Cancer Patients

HONG Jilin Cancer Radiotherapy Department, Fujian Medical University Affiliated to Quanzhou First Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To analyze the application value of clinical pathways in radiotherapy of head and neck cancer patients. Methods 76 cases of patients with head and neck cancer treated in our hospital from July 2014 to June 2016 were selected as the subjects of this study. The patients were randomly divided into control group (routine nursing) and observation group (clinical nursing pathway), 38 cases in each group. Two groups were treated with chemotherapy. Comparison of two groups of patients with disease knowledge to master the score, radiotherapy waiting time, length of hospital stay, treatment costs and adverse reactions occur. Results The odds of waiting time, length of hospital stay, treatment cost and adverse reaction were better in the observation group than in the control group (P＜0.05). Conclusion The clinical pathways can improve the awareness of patients' own diseases in radiotherapy of head and neck cancer patients, promote their early treatment and recover from hospital.

clinical pathways; head and neck tumors; radiotherapy care; application value

R473

A

1674-9316（2017）08-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．085

福建醫科大學附屬泉州第一醫院腫瘤放療科，福建 泉州362000