數(shù)字化技術(shù)在骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者下頜骨數(shù)據(jù)測(cè)量的研究

高小波，高 森，郭鈞劍，張婉茹，李妍妍，賈廣冉,雷博程

（赤峰學(xué)院 口腔醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

數(shù)字化技術(shù)在骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者下頜骨數(shù)據(jù)測(cè)量的研究

高小波，高 森，郭鈞劍，張婉茹，李妍妍，賈廣冉,雷博程

（赤峰學(xué)院 口腔醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

本文主要從數(shù)字化技術(shù)在骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形測(cè)量數(shù)據(jù)研究的角度來(lái)證明相關(guān)數(shù)據(jù)的聯(lián)系，探究其意義.利用數(shù)字化技術(shù)測(cè)量下頜骨體的長(zhǎng)度、下頜骨的角度，通過(guò)數(shù)據(jù)分析的方法進(jìn)行對(duì)比，探究?jī)烧咴诠切寓箢愬e(cuò)頜畸形中的意義.并且對(duì)數(shù)字化技術(shù)在口腔頜面外科中的應(yīng)用做出闡述.

數(shù)字化技術(shù)，骨性類Ⅲ錯(cuò)頜畸形，數(shù)據(jù)測(cè)量

數(shù)字化技術(shù)近幾年在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用給醫(yī)生和患者帶來(lái)了方便.數(shù)字化測(cè)量技術(shù)逐漸地在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中成為常規(guī).隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，做檢查需要更加的精確才能確保患者的診療效果.數(shù)字化技術(shù)[1]正在被更多的臨床醫(yī)生所認(rèn)可.隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)于口腔頜面部疾病的認(rèn)識(shí)也逐漸提高，尤其是對(duì)面部美觀的關(guān)注.骨性Ⅲ類錯(cuò)頜在臨床上是比較常見(jiàn)的疾病.骨性Ⅲ類錯(cuò)頜是指上下頜骨間大小，形態(tài)或位置關(guān)系不協(xié)調(diào)所引起的錯(cuò)頜畸形.臨床上通過(guò)影像檢查手段可以獲得數(shù)據(jù)并建立數(shù)字化的模型和圖片，方便醫(yī)生的診斷和后續(xù)的治療.本研究通過(guò)測(cè)量下頜骨體長(zhǎng)度，下頜角角度來(lái)確定這三種因素在骨性Ⅲ類錯(cuò)頜中的意義，查找相關(guān)因素.

1 材料與方法

1.1實(shí)驗(yàn)材料

選取2015年6月到2016年6月在赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科就診的骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形病例的螺旋CT影像資料，并在醫(yī)院放射科提取30例患者的病歷資料，其中男15例，女15例，年齡在18到60歲之間.為保證患者的醫(yī)療信息安全，所以在數(shù)據(jù)表格中用病例編號(hào)表示.

將這些患者的CT數(shù)據(jù)中的DICOM文件導(dǎo)入到SimPlant Pro 11.04軟件中，進(jìn)行下頜骨的三維重建，并在三維圖像上進(jìn)行數(shù)據(jù)的測(cè)量.

1.2 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集

截取患者的CT影像圖片，通過(guò)SimPlant Pro 11.04軟件測(cè)量患者下頜角的角度，如圖所示，并且測(cè)量下頜骨體的長(zhǎng)度，將獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和匯總.

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的匯總

經(jīng)過(guò)計(jì)算P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.由此證明下頜角角度越大，下頜骨體的長(zhǎng)度越長(zhǎng).

2.2 結(jié)果分析

利用數(shù)字化技術(shù)，測(cè)量得到精確的數(shù)據(jù)，通過(guò)科學(xué)的計(jì)算方法證明了下頜骨體長(zhǎng)度與下頜角角度有正相關(guān)關(guān)系.通過(guò)結(jié)果可以看出骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形的患者下頜骨角度越大，下頜骨體的長(zhǎng)度越長(zhǎng)，并且數(shù)字化技術(shù)在數(shù)據(jù)測(cè)量時(shí)非常重要，只有通過(guò)精確的測(cè)量才能保證數(shù)據(jù)的精確，保證實(shí)驗(yàn)研究的客觀性，準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性.

右側(cè)下頜骨

左側(cè)下頜骨

3 討論

3.1 數(shù)字化技術(shù)在骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形患者下頜骨正頜相關(guān)數(shù)據(jù)測(cè)量研究的意義

通過(guò)此項(xiàng)研究，我們可以發(fā)現(xiàn)下頜骨體長(zhǎng)度還有下頜角的角度在骨性Ⅲ類錯(cuò)頜畸形疾病中有意義.通過(guò)此項(xiàng)研究可以讓臨床醫(yī)生在診治過(guò)程中了解下頜骨體的形態(tài)學(xué)異常，對(duì)治療方案的設(shè)計(jì)有幫助.沈末倫，王旭東[1]通過(guò)數(shù)字化三維模擬模擬口腔手術(shù)環(huán)境，并進(jìn)行手術(shù)模擬，于洪波[2]等通過(guò)計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用和孫堅(jiān)[3]通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用，證明了手術(shù)前數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用有利于手術(shù)的操作，通過(guò)對(duì)異常形態(tài)的下頜骨了解，可以根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)來(lái)確定其他重要組織的異常分布，移位情況，對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行有幫助.數(shù)字化技術(shù)在術(shù)后瘢痕的評(píng)估[4]中也有很重要的作用，手術(shù)必定會(huì)有所損傷，通過(guò)數(shù)字化技術(shù)，醫(yī)生可以知道組織的變化量，從而更好的安排后續(xù)治療.在手術(shù)之前，醫(yī)生和患者都應(yīng)該知道面部組織可能發(fā)生的改變[5]，從而進(jìn)行有效的溝通，了解患者對(duì)手術(shù)的期望值有多高[6]，然后進(jìn)行手術(shù)的設(shè)計(jì).

3.2 合理控制實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的誤差

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)人為操作誤差，尤其是長(zhǎng)度的測(cè)量會(huì)出現(xiàn)選定起始測(cè)量點(diǎn)不一致的情況出現(xiàn)，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下將誤差控制在合理的范圍內(nèi)，對(duì)不合格的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行重新測(cè)量.確保其不會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成干擾.

3.3 數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展前景

數(shù)字化技術(shù)對(duì)于醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)是不可或缺的，在提倡精準(zhǔn)醫(yī)療，微創(chuàng)醫(yī)療的大環(huán)境下，醫(yī)生就不得不對(duì)自己有更高的要求，并且對(duì)檢查得到的患者數(shù)據(jù)有更高的要求，更加精準(zhǔn)的，完善的數(shù)據(jù)是必不可少的，此時(shí)數(shù)字化技術(shù)正好符合了大環(huán)境下的醫(yī)療發(fā)展需求.田衛(wèi)東[7]等通過(guò)數(shù)字化外科的研究體現(xiàn)了數(shù)字化技術(shù)在外科中的應(yīng)用前景，D’Urso[8]等認(rèn)為數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用可以使手術(shù)設(shè)計(jì)的準(zhǔn)確性提高38.12%，診斷率可提高29.80%，測(cè)量數(shù)據(jù)的誤差率下降34.23%，手術(shù)時(shí)間減少17.63%.有助于手術(shù)方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施，更有益于疾病的診斷.胡敏，譚新穎等人[9]在3D打印技術(shù)既直接數(shù)字化制造方面的研究表明，直接數(shù)字化制造在口腔頜面外科的應(yīng)用前景非常可觀.

近年來(lái)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)發(fā)展迅猛，是數(shù)字化技術(shù)的另一大熱門(mén)，其在恢復(fù)解剖形態(tài)方面有重要意義[10]，通過(guò)精確的成像技術(shù)，使牙體，下頜骨等結(jié)構(gòu)清晰的通過(guò)成像儀器展現(xiàn)于醫(yī)生或初學(xué)者的眼中.對(duì)醫(yī)生的研究工作和臨床工作起到重要的幫助作用.相信在未來(lái)的臨床工作中，會(huì)有更多的數(shù)字化技術(shù)輔助措施來(lái)幫助我們更加精確快捷的工作.因此未來(lái)需要更多的關(guān)于數(shù)字化技術(shù)的研究.

〔1〕沈末倫，王旭東.數(shù)字化三維手術(shù)模擬在正頜外科專科醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（3）：310-312.

〔2〕于洪波，張?jiān)娎伲跣駯|，等.計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航技術(shù)在口腔頜面外科中的應(yīng)用—104例病例分析[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2012，21（4）：416-421.

〔3〕孫堅(jiān).計(jì)算機(jī)輔助外科技術(shù)在口腔頜面外科中的應(yīng)用 [J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2014,7（6）：329-334.

〔4〕薛明飛，陳寧，杜一飛.數(shù)字化三維攝影測(cè)量在口腔頜面部軟組織評(píng)估中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)，2015,35（12）：1072-1075.

〔5〕Lane C，Harrell W Jr.Completing the 3-dimensionai picture [J].Am JOrthod Dentofacial Orthop，2008,133（4）:612-620.

〔6〕Ullah R,Turner PJ，Khambay BS.Accuracy of three-dimensional soft tissue predictions in orthognathic surgery after Le FortⅠadvancement osteotomies [J].BrJOralmaxillofac Surg，2015,53（2）:153-157.

〔7〕田衛(wèi)東，湯煒.口腔頜面數(shù)字化外科的應(yīng)用與展望[J].口腔頜面外科雜志，2008，18（6）：381-384.

〔8〕D’Urso PS,Barker TM,Earwaker WJ,et al.stereolitho-graphic biomodelling in craniomaxillofacial surgery: a prospective trial[J].J Craniomaxillofac Surg,1999,27(1):30-37.

〔9〕胡敏，譚新穎，鄢榮曾，劉昌奎，李曉峰，劉燦.3D打印技術(shù)在口腔和面外科領(lǐng)域中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2014，7（6）:335-339.

〔10〕高璐，張曉紅，金海威，叢蔚，王福.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在口腔頜面部解剖及三維數(shù)字模型構(gòu)建中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，19（46）：7492-7497.

R783.5

A

1673-260X（2017）04-0075-03

2017-01-22

雷博程