經支氣管針吸活檢術臨床應用的學習曲線

李世榮，梅仕慶，楊剛

（安徽省蕪湖市第二人民醫院 呼吸內科，安徽 蕪湖 241001）

經支氣管針吸活檢術臨床應用的學習曲線

李世榮，梅仕慶，楊剛

（安徽省蕪湖市第二人民醫院 呼吸內科，安徽 蕪湖 241001）

目的針對已熟練掌握支氣管鏡操作技能的呼吸內科醫師，通過評估經支氣管針吸活檢術（TBNA）的穿刺時間和穿刺陽性率，探討TBNA的學習曲線規律。方法選取2013年5月-2014年8月在該院支氣管鏡室最初連續開展的60例行TBNA檢查患者的病例資料。按TBNA操作先后順序依次分為4組（A、B、C和D），每組15例設為一操作學習階段，每例均由同一位醫師操作完成TBNA檢查。比較各階段的平均穿刺時間、穿刺陽性率及穿刺并發癥。結果各組病例在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。A組（15.2±2.0）min和B組（14.7±2.2）min穿刺時間均長于C組（8.3±1.6）min和D組（7.6±1.3）min，且差異有統計學意義（P＜0.05），但A組和B組之間及C組和D組之間穿刺時間差異無統計學意義（P＞0.05）；A組（26.7%）和B組（33.3%）穿刺陽性率均低于C組（80.0%）和D組（80.0%），且差異有統計學意義（P＜0.05），但A組和B組之間及C組和D組之間穿刺陽性率差異無統計學意義（P＞0.05）；各組穿刺誤入血管，穿刺后引起的穿刺點黏膜出血、氣胸、縱隔血腫、縱隔出血及縱隔感染等并發癥均無明顯差異。結論對已熟練掌握支氣管鏡操作技能的呼吸內科醫師，經支氣管針吸活檢術的學習曲線大約為30例。

氣管鏡；經支氣管針吸活檢術；學習曲線

經支氣管針吸活檢術（transbronchial needle aspiration，TBNA）是一種通過穿刺針吸或切割，獲取氣道壁、肺實質以及氣管、支氣管相鄰部位縱隔內病變的細胞學、組織學或微生物學標本的技術。……