健康管理產業組織運營模式研究

卜慶鋒

【摘 要】隨著人口老齡化和健康意識的增強，人們需要從專業的機構了解基礎的醫療保健知識，健康的生活，定期進行健康體檢和康復理療正成為一種新的消費需求，而提供此項健康管理服務的行業組織卻很少。越來越多的機構也意識到健康體檢、康復理療等健康管理極大需求。將健康管理服務和醫療服務整合在一個平臺下，通過醫療服務、疾病管理、居家護理服務和老年公寓等服務機構，搭建、整合統一的服務平臺，形成多元化多渠道健康管理服務模式和產業組織運營模式成為一種實踐趨勢。

【關鍵詞】健康管理；產業組織；運營模式

1.引言

隨著人民生活水平提高，人們對于健康的意識越來越強，社會老齡化的到來老年人所占的人口比例會越來越大，人們需要從專業的機構了解基礎的醫療保健知識，健康的生活等。定期進行健康體檢和康復理療正成為一種新的消費需求，全國每年有近億人進行體檢，市場規模在100億左右，并以每年30%的速度遞增，市場潛力巨大。然而當前醫療機構工作主要是疾病治療，而疾病預防、早期干預、后期康復以及健康促進等方面工作做的較少，越來越多的機構也意識到健康體檢、康復理療等健康管理極大需求。

2.健康管理組織的發展

健康管理組織最早出現在美國，1929年美國洛杉磯水利局成立了最早的健康維護組織。近30年，健康管理在美國的發展日益完善，如今有7700萬的美國人在近650個健康管理組織中享受著醫療服務，9000萬的美國人成為PPO計劃的享用者。德國將保險保障、健康管理服務和醫療服務整合在一個平臺下，通過收購醫療服務、疾病管理、居家護理服務和老年公寓等服務機構，搭建、整合統一的服務平臺，形成多元盈利渠道。英國采用的是NHS系統，該系統分為三層管理等級，第一層為社區基礎醫療系統，第二層為地區醫院，第三層為教學醫院。在我國，健康管理發展較晚，專門的健康管理機構始于2001年，此后，健康管理行業在學術交流、服務提供、風險管理和經營合作等方面，開展了多種形式的探索性實踐。

3.健康管理的概念、主體和客體

健康管理是對個體或群體的健康狀態以及危險因素進行全面監測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。簡單的來說，健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程。健康管理工作內容包括采集信息，評估危險因素，進行健康咨詢與指導，制定健康促進計劃，進行健康維護等。健康管理的主體除了專業的醫療衛生機構外，還包括專業的體檢中心、高端養老機構等健康管理機構。健康管理的客體包括急性病患者、慢性病患者、亞健康人群，同時也包括健康人群。健康管理可適用于所有人群。

4.健康管理需求分析

（1）居民收入的增加。近年來我國經濟發展穩步增長，居民收入穩步增加。國家統計局數據顯示，今年一季度全國城鎮居民人均可支配收入8572元，同比名義增長8.3%，扣除價格因素實際增長7.0%。根據目前25個省（區、市）公布的數據，上海、北京、江蘇、福建、廣東、天津、山東這7個地區的城鎮居民人均可支配收入超過了全國平均水平。其中，上海城鎮居民人均可支配收入最高，達到了14153元；北京排第二為13503元；江蘇位列第三為11516元。居民收入的增長為居民健康投資提供了經濟保障。

（2）健康理念的變化。隨著社會的發展和人類的進步，人們對健康需求不斷提高，有病治病、無病防病的理念已逐漸被人們接受，合理健康投資，主動追求健康，定期健康體檢， 成為越來越多人的選擇。

（3）人口老齡化。2014年我國老年人口數量已突破2億，預計到2050年將達到4.1 億。老齡化人口的健康問題日益突出，冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病等患病率連年上升，且越來越呈年輕化，健康管理需求日益增長。對老年人進行健康指導，從而控制患病風險，不僅可以提高生活質量而且可以降低醫療費用。

5.健康管理產業組織運營模式研究

通過對國內健康產業組織的運營調查研究發現，我國的健康管理產業組織運營主要有以下三種方式：

（1）以體檢中心為基礎的健康管理模式

健康管理公司直接提供的健康管理服務，通過建立獨立的體檢中心，向居民提供以體檢為基礎的健康管理服務。主要包括：①以個人健康調查為前提，健康評估報告和體檢數據為基礎，針對個體的體質特點，制定相應的個人健康管理計劃，并且用專家回訪、短信等方式提醒客戶依照計劃進行自我保健和健康管理；②在客戶生病時，根據客戶提供的初步病情，告知注意事項，提前預約專家就診，開辟綠色就醫通道；客戶就醫回家后，代送報告和醫藥，及時了解恢復狀況，并安排醫師與客戶溝通；③通過與保險公司合作，提供多種補充醫療保險產品，滿足不同層次需求。

（2）保險公司與社區衛生服務機構合作健康管理服務模式

社區居民購買了健康保險產品后，健康保險公司作為其代理人向社區衛生服務機構購買健康管理服務，委托社區衛生服務機構建立購買者信息，并提供長期有效的健康管理服務。保險公司與客戶簽訂服務協議，為客戶指定醫生和公司服務人員。社區衛生服務中心和保險公司服務專業聯合為客戶進行健康體檢，收集健康信息并進行健康評估，為客戶建立健康檔案，提供營養膳食、運動健身等健康管理計劃，根據系統中防控路徑單的要求和提示，定期對客戶進行隨訪、健康教育、短信提醒、電話提醒客戶按時到醫院進行隨檢和配藥。

（3）醫療器械IT公司提供的健康云管理服務模式

醫療器械IT公司通過網絡技術和專業的遠程監護設備，依托合作醫院的知名醫療專家與專業健康顧問團隊，建立開放式的健康管理服務平臺，為個人與家庭提供科學、系統、全方位的健康管理與服務。具體包括健康檢查、健康檔案、慢性病健康促進、健康維護方案、家庭健康遠程監護、健康顧問、醫療專家、門診預約、住院預約、手術預約、特需醫療等一系列的健康管理服務，把專業的健康管理與服務帶進家庭，改變過去傳統的有病才就醫的服務模式。一些IT公司都開發了數字化醫療服務平臺，有的把家庭用的終端監測儀，比如血糖儀、血壓儀等與網絡進行連接，系統自動傳輸檢測數據到中央數據庫，公司關注的不僅僅是個人數據值的變化和異常，更關注一組數據的狀態和變化，從而了解人群的健康狀況和發展趨勢，并及時反饋給管理對象，幫助管理對象改善健康行為，維持健康狀態。

6.結束語

隨著我國全民健康管理工程的推進、人口老齡化進程加快以及期望壽命的延長，健康管理需求將會不斷增加，整合社會資源，建立多渠道、多元化的健康管理產業組織運營模式，創新健康管理機制，才能為居民的健康保駕護航。

基金項目：

2016年度上海健康醫學院種子基金項目。