腰肌勞損治療的康復治療進展

龔敏

摘要采用文獻資料法，對國內腰肌勞損方面的文獻進行總結分析，治療腰肌勞損的主要方法有針灸、推拿、艾灸、外敷藥、運動療法等，綜合治療法往往比單一療法的治療效果好。

關鍵詞腰肌勞損治療進展

腰肌勞損屬于下腰痛范疇，在慢性下腰痛中占有最大比重（70%），其臨床發病率占腰腿痛患者的80%，是臨床常見病、多發病。其具體指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的慢性損傷，主要癥狀為疼痛、功能障礙和自主神經功能紊亂，主要病理改變是粘連、瘢痕、攣縮、堵塞[1]。

一、針灸療法

趙博欣等[2]總結近10年來針灸治療腰肌勞損的臨床研究進展發現，普通的針刺療法是最傳統也是最常用的一種方法，但取穴多，療程長，治療效果一般，患者接受程度一般。與綜合療法相比，單一療法往往效果欠佳。綜合療法能夠更好的提高療效、縮短療程，總體效率高，多在90%以上，值得推廣。

楊麗等[3]的研究顯示，單純針刺對腰肌勞損顯著有效，但臨床研究發現綜合療法明顯優于單一療法。同時，臨床研究還存在很多問題，如診斷標準、療效標準不一，對該病的療效觀察多以癥狀的緩解和改善為標準，而不能客觀地反映其改善情況等。

二、推拿療法

推拿手法治療慢性腰肌勞損可疏經活血、松解粘連、緩解痙攣、消積導滯、祛瘀散積、改善微循環、促進炎癥水腫的吸收，達到止痛的目的[4]。

趙春強等[5]指出推拿的治療機理在于通過緩解肌痙攣，恢復腰部軟組織力學平衡，降低對局部血管的壓迫，從而改善局部血液循環，達到活血化瘀止痛作用。

三、艾灸療法

王偉等[6]將50例腰肌勞損患者隨機分為治療組30例、對照組20例，分別對河車命強段進行艾灸治療，治療組運用艾灸床用13段18mm×40mm艾柱進行薰灸治療，對照組運用5支18mm×200mm艾條捆綁成一柱進行懸灸治療，兩組均進行密集拔罐和功能鍛煉，1療程后觀察兩組資料的臨床療效、灸感傳導、治療感受、操作難易。結果顯示，治療組顯效率為70%，對照組顯效率為40%，治療組顯效率明顯高于對照組；治療組患者灸感傳導、治療感受、操作難易明顯優于對照組，表明自制艾灸床薰灸治療腰肌勞損療效明顯，灸感出現快，患者舒適易于接受，操作簡單方便，具有藥力峻、火力猛、滲透力強、灸療面廣等特點，有推廣普及價值。

四、運動療法

王猛[7]選取12名非體育專業的中等程度男性腰肌勞損患者，對12名患者中的實驗干預組進行八周的核心力量訓練，對對照組進行日常的生活和學習不施加干預。結果顯示，干預組豎脊肌的肌肉力量增強，收縮時募集的運動單位數量增多，且豎脊肌的慢肌纖維構成比例和面積百分比增加，抗疲勞程度增強。說明核心力量訓練能夠有效增強腰肌勞損患者腰背部肌肉的肌肉力量，改善和減少背部肌肉的肌張力，增強腰背肌力和韌性，提高腰背部肌肉的抗疲勞程度，減輕腰肌勞損患者在運動時的疼痛感，提高運動能力。且核心力量訓練能夠有效的對腰肌勞損患者的腰背部肌肉進行力量鍛煉和肌纖維成分的改變，這都對腰肌勞損患者緩解病癥，參加體育鍛煉起到良好的作用。

五、綜合治療

有研究[8]將60例慢性腰肌勞損患者隨機分為2組，其中溫針灸結合八段錦訓練組30例，溫針灸組30例。結果顯示，溫針灸結合八段錦訓練與單純的溫針灸治療均可減輕患者腰部疼痛并降低其功能障礙指數，且兩者的療效并無顯著差異；1月后隨訪顯示，結合八段錦訓練后可有效防止慢性腰肌勞損的復發，其效果優于單純的溫針灸治療，說明其遠期療效較好。其可能的機制是八段錦使緊張痙攣的肌肉、神經有節律地放松，使血液循環得以較好改善，并可增加肌群力量、增強腰椎的穩定性和靈活性，而且可以通過調節氣血、經絡、臟腑以達到整體治療的目的，從而預防復發。

王嘯[9]將60例慢性腰肌勞損患者隨機分為治療組和對照組，每組30例，治療組采用推拿聯合滯針牽拉法進行治療，對照組單純采用推拿療法進行治療，兩組均每天治療1次，一周治療5次，連續治療2周。結果證明推拿聯合滯針牽拉法比單純應用推拿療法治療腰肌勞損具有更好的療效，且遠期療效好，是一種值得推廣的綠色療法。

綜上所述，關于治療腰肌勞損的方法種類眾多，目前尚無特效療法，但綜合治療往往比單一療法的療效好。治療腰肌勞損的主要機理在于促進患部血液循環，接觸痙攣，使腰背部肌肉得到充分放松，從而達到止痛的目的，同時，要考慮阻止局部肌纖維變性、防止肌肉硬化及韌帶的鈣化，使勞損部位完全恢復。臨床上治療腰肌勞損可根據病理變化選擇相應的治療方法，當傳統療法效果差時，應進一步檢查，修正診斷，采用更加特異性的治療方法。

參考文獻：

[1]申霖來.針刺配合刮痧治療腰肌勞損的臨床療效觀察[D].中國中醫科學院.2012.

[2]趙博欣，陳俊琦，惠博，何文卓，王敏華，黃泳.腰肌勞損的針灸治療進展[J].內蒙古中醫藥.2009（10）：90-94.

[3]楊麗，鄭旭.針灸治療腰肌勞損的臨床研究[J].長春中醫藥大學學報.2009（06）：852-853.

[4]梅偉.中醫治療腰肌勞損概況[J].亞太傳統醫藥.2008.4（11）：139-141.

[5]趙春強，劉明軍.推拿治療慢性腰肌勞損的研究[J].長春中醫藥大學學報.2010.（05）：696-697.

[6]王偉，謝杰，方堅.自制艾灸床薰灸治療腰肌勞損的臨床研究[J].中華中醫藥雜志.2012（09）：2489-2491.

[7]王猛.核心力量訓練對大學生腰肌勞損干預及其肌電特征分析[D].福建師范大學.2013.

[8]張寶娟.溫針灸結合八段錦訓練對慢性腰肌勞損的臨床療效研究[D].山東中醫藥大學.2012.

[9]王嘯.推拿聯合滯針牽拉法治療腰肌勞損的臨床研究[D].山東中醫藥大學.2013.