內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對(duì)重癥患者眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查研究

內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士對(duì)重癥患者眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查研究

劉榕

目的 探討內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）護(hù)士對(duì)患者眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)某三甲醫(yī)院54名MICU護(hù)士進(jìn)行眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)調(diào)查。結(jié)果 MICU護(hù)士們對(duì)眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解欠缺。結(jié)論 應(yīng)建立規(guī)范的眼部護(hù)理操作要求，加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的培訓(xùn)，這將有效提高對(duì)重癥患者眼部護(hù)理水平。

內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房；眼部護(hù)理；認(rèn)知

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前重癥醫(yī)學(xué)科已取得飛速發(fā)展，其收治患者的搶救成功率及存活率也逐年上升，但如今重癥醫(yī)學(xué)科的診治目標(biāo)不僅僅是降低死亡率，在能夠恢復(fù)患者機(jī)體正常的生理功能前提下，還必須最大限度降低并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量[1]。研究表明，重癥監(jiān)護(hù)病房的患者由于病情危重，其發(fā)生眼部并發(fā)癥的潛在可能性巨大，報(bào)道有提到嚴(yán)重的可發(fā)展為永久性的眼部損傷，如角膜上皮脫落、角膜潰瘍、穿孔、血管化和疤痕形成[2]。目前臨床中醫(yī)務(wù)人員更多的關(guān)注重要臟器的功能，而忽略了眼部護(hù)理，而眼部癥狀控制不佳對(duì)患者的身心健康會(huì)造成很大威脅[3]。本研究希望通過(guò)對(duì)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）護(hù)士的調(diào)查，對(duì)其掌握的眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相關(guān)建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年11月在福建省某三級(jí)甲等醫(yī)院MICU工作的護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并取得知情同意的情況下填寫問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收有效問(wèn)卷54份，有效回收率為90%。

1.2 方法

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合李錚[4]編制的問(wèn)卷，制定了包括兩部分的調(diào)查問(wèn)卷，第一部分包括一般資料的收集，主要包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱以及工作年限，以及目前對(duì)眼部護(hù)理的現(xiàn)狀的調(diào)查；第二部分內(nèi)容為護(hù)士對(duì)眼部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，由重癥患者眼部并發(fā)癥、相關(guān)危險(xiǎn)因素、護(hù)理措施三部分組成，共18個(gè)條目，每個(gè)部分均6個(gè)條目，均為是非題，以百分制計(jì)算總分，分?jǐn)?shù)高者代表對(duì)眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等對(duì)一般資料以及MICU護(hù)士對(duì)眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，對(duì)影響MICU護(hù)士掌握重癥患者眼部護(hù)理知識(shí)的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

54名MICU護(hù)士中，女性占48名占88.89%，男性6名占11.11%；年齡（27.68±6.42）歲，其中25～35歲35名占64.81%；在ICU工作年限6個(gè)月～27年，為（11.91±7.26）年；學(xué)歷全部為大專以上學(xué)歷，其中本科及以上39名占70.37%，大專15名占27.78%；職稱上護(hù)士18名占33.33%，護(hù)師26名占48.15%，主管護(hù)師10名占18.52%。

2.2 MICU護(hù)士目前對(duì)危重患者眼部護(hù)理的態(tài)度及現(xiàn)狀調(diào)查情況

MICU護(hù)士目前對(duì)危重患者眼部護(hù)理的態(tài)度及現(xiàn)狀調(diào)查情況見(jiàn)表1。

2.3 MICU護(hù)士對(duì)重癥患者眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)得分情況

MICU護(hù)士對(duì)重癥患者眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)得分情況，見(jiàn)表2。

2.4 影響MICU護(hù)士掌握重癥患者眼部護(hù)理知識(shí)的因素

將調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷、職稱以及ICU工作年限作為自變量，知識(shí)總分為因變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷與其眼部護(hù)理知識(shí)的掌握程度無(wú)關(guān)，而職稱和在ICU的工作年限與其眼部護(hù)理知識(shí)的掌握程度呈正相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

3.1 MICU護(hù)士對(duì)重癥患者眼部護(hù)理的相關(guān)知識(shí)欠缺

根據(jù)表2可知MICU護(hù)士對(duì)重癥患者眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)的得分為（60.60±15.38），處于中下水平。三個(gè)方面中眼部并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素得分最高，所有被調(diào)查者都知道意識(shí)障礙的患者會(huì)發(fā)生眼部并發(fā)癥。在眼部并發(fā)癥和護(hù)理方面雖然總得分較低，但是絕大多數(shù)護(hù)士認(rèn)識(shí)到視功能障礙是眼部最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，而且有多數(shù)護(hù)士也知曉保持眼部濕潤(rùn)和觀察眼表情況的重要性，但是尚不知該如何正確的識(shí)別眼表感染表現(xiàn)。以上的調(diào)查結(jié)果表明，MICU護(hù)士對(duì)眼部護(hù)理方面的知識(shí)較為薄弱，雖認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的主導(dǎo)方向，但仍缺乏規(guī)范的引導(dǎo)，建立規(guī)范的眼部護(hù)理十分迫切。

3.2 MICU護(hù)士對(duì)危重患者眼部護(hù)理的態(tài)度及現(xiàn)狀調(diào)查分析

從調(diào)查結(jié)果可知不僅是MICU護(hù)士，還包括科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)危重患者眼部護(hù)理主觀意識(shí)還不夠重視，沒(méi)有規(guī)范的眼部護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)與要求，大部分是根據(jù)醫(yī)囑對(duì)特殊的患者進(jìn)行眼部觀察護(hù)理，有29.63%的人從未實(shí)施過(guò)眼部觀察，但已有33.33%的MICU護(hù)士已在工作中把對(duì)眼部情況的觀察作為每班次必須的工作，這說(shuō)明已經(jīng)有部分人開始重視眼部護(hù)理。

在ICU中有部分患者會(huì)出現(xiàn)眼瞼閉合不全的情況，而且大量研究表明[2，5]角膜上皮脫落繼發(fā)感染等和眼瞼閉合不全有密切的關(guān)系，故對(duì)眼瞼閉合不全患者應(yīng)積極采取措施。在調(diào)查結(jié)果表明87.04%的護(hù)士表示對(duì)眼瞼閉合不全患者有護(hù)理措施，但是方式方法不同，調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)方法有徒手幫助遮蓋，涂紅霉素眼膏，遮蓋凡士林紗布，還有12.96%的護(hù)士未進(jìn)行任何操作。

3.3 影響MICU護(hù)士掌握重癥患者眼部護(hù)理知識(shí)的因素

本次調(diào)查研究在探討影響護(hù)士MICU對(duì)眼部護(hù)理知識(shí)掌握的因素的結(jié)果顯示：護(hù)士掌握的眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)程度與其職稱及在ICU工作時(shí)間長(zhǎng)短有重要關(guān)系，職稱高的護(hù)士其同時(shí)在ICU工作年限越長(zhǎng)，他們對(duì)危重癥患者眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)的得分也較高，對(duì)知識(shí)的掌握程度及重視程度較高。這與這些高年資的護(hù)士多年的工作經(jīng)驗(yàn)，或者是他們經(jīng)常參與醫(yī)生查房、病例討論、讀書報(bào)告，或者是他們有較多機(jī)會(huì)參與學(xué)術(shù)會(huì)議、外出學(xué)習(xí)，他們知識(shí)更新渠道與途徑更多更快更好有關(guān)，通過(guò)這些途徑獲取到眼部護(hù)理相關(guān)的知識(shí)[1]，并意識(shí)到重癥患者眼部護(hù)理的重要性。

表1 MICU護(hù)士對(duì)危重患者眼部護(hù)理的態(tài)度及現(xiàn)狀調(diào)查情況（n=54）

表2 MICU護(hù)士對(duì)重癥患者眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)得分情況（n=54）

3.4 制定重癥患者眼部護(hù)理規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)士的培訓(xùn)

在重癥監(jiān)護(hù)病房，由于多種的原因?qū)е禄颊哐鄄堪l(fā)生多種并發(fā)癥，但目前根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明MICU護(hù)士對(duì)眼部護(hù)理認(rèn)知程度較低，這其中是與相關(guān)眼部護(hù)理知識(shí)的欠缺和個(gè)體缺乏主動(dòng)意識(shí)有關(guān)。有學(xué)者針對(duì)眼部護(hù)理提出了四個(gè)方面的護(hù)理策略，還有護(hù)理同行在研究指出一些眼部護(hù)理的方法[6]，在今后我們應(yīng)該繼續(xù)在循證的基礎(chǔ)上制定重癥患者眼部護(hù)理規(guī)范，將眼部護(hù)理納入日常觀察中，科室應(yīng)該定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，為護(hù)士提供更多繼續(xù)教育與交流的機(jī)會(huì)[7]，使得ICU護(hù)士能夠充分理解危重患者眼部護(hù)理的重要性，增強(qiáng)他們對(duì)眼部護(hù)理的主動(dòng)意識(shí)和理論技能。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)MICU護(hù)士對(duì)患者眼部護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)眼部護(hù)理認(rèn)知水平總體偏低，雖然已經(jīng)關(guān)注到導(dǎo)致眼部并發(fā)癥發(fā)生的影響因素，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是尚不全面，亟需提高。今后科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)眼部護(hù)理的培訓(xùn)，提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性，從臨床實(shí)踐中尋求最佳的護(hù)理措施，不斷的尋找并修訂眼部護(hù)理規(guī)范，從而減少患者眼部的并發(fā)癥，促進(jìn)其早日康復(fù)。

[1] 馮金華，田永明，聶孟珍，等． 某院253名ICU護(hù)士對(duì)ICU獲得性衰弱認(rèn)知情況現(xiàn)狀分析[J]． 護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（17）：43-47．

[2] 李錚，盧惠娟，曹艷佩，等． 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士眼部護(hù)理知識(shí)掌握與實(shí)踐狀況分析[J]． 上海護(hù)理，2008，8（4）：16-20．

[3] 金亮． 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士165名實(shí)施眼部護(hù)理狀況調(diào)查[J]． 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（24）：61-62．

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[6] 楊鳳玲，李秀娜，農(nóng)禮榮，等． 保鮮膜在重癥監(jiān)護(hù)室患者眼部護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（13）：231-232．

[7] 陳素芝，陳麗娜，羅楊． ICU護(hù)士對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況的調(diào)查[J]． 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（8）：15-16．

Investigation on the Knowledge Mastering of Eye Care by MICU Nurses

LIU Rong The Second of MICU, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To investigate and analyze the mastering of knowledge of eye care by MICU nurses. Methods 54 MICU nurses in the level 3 hospitals were questionnaired by Eye Care Knowledge. Results The knowledge on eye care in the MICU nurses was scanty. Conclusion It is recommended to regulate a uniform for eyes care. It is important to strengthen the training of ICU nurses, which will effectively improve the level of eye care in ICU patients.

medical intensive care unit; eye care; cognition

R473

A

1674-9316（2017）07-0143-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．087

福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科，福建 福州 350001