固定架治療創傷骨科患者的臨床效果

固定架治療創傷骨科患者的臨床效果

王鄭鋼 黃新鋒 肖湘君 張彬

目的 探討外固定架治療創傷骨科患者的臨床效果。方法 擇取我院2015年2月—2016年2月骨科收治的68例踝關節骨折患者為例，隨機將其分為兩組，每組34例。對照組患者接受內固定治療，觀察組患者接受外固定架治療。觀察兩組患者手術各項指標，包括手術時間、出血量、住院時間等指標，同時，隨訪半年，觀察兩組患者骨創傷愈合率。結果 觀察組患者手術各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。隨訪半年，觀察組患者骨創傷愈合優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 相較于切開復位內固定，外固定架治療骨創傷操作方便、簡單，對患者造成的損傷較小，且效果好，患者骨創傷情況較好。

外固定架；創傷骨科；骨折；住院時間

創傷骨科主要以急性創傷為主，對于急性創傷，內固定治療和外固定治療方法的效果存在一定差異。對于踝關節骨折患者來說，切開復位內固定能夠有效固定骨折位置，幫助患者恢復骨和關節功能，但創傷較大；外固定架能夠減少手術創傷，但治療緩慢[1]。本次研究以本院收集的68例踝關節骨折患者展開分析，探討外固定架治療創傷骨科患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2015年2月—2016年2月骨科收治的68例踝關節骨折患者為例，所有患者入院后均經影像學檢查確診。隨機將其分為兩組，每組34例。觀察組患者中男18例、女16例，年齡在20～45歲，平均（32.4±4.3）歲，對照組34例患者中男15例，女19例，年齡在23～42歲，平均（33.2±4.7）歲。排除意識障礙、手術禁忌者，本次研究經患者或其家屬簽署同意書，兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受外固定架治療，行腰硬聯合麻醉，取患者仰臥位，術前現行牽引固定骨折部位，開放性骨折患者需要徹底對骨折部位進行清創，并將傷口擴至健康組織，行手法復位骨折斷端。封閉性骨折患者在閉合復位后，用金屬螺釘固定骨折遠近兩端，放置外固定架，根據患者實際需求和情況調整外固定架，適當給予壓力，擰緊螺絲[2]。

對照組患者接受切開復位內固定治療，行腰硬聯合麻醉，取仰臥位，切開骨折部位，暴露骨折端，于骨折斷端用骨板、金屬螺釘進行固定。其次，在X線透視下通過針拔、手術的方式進行復位，后在骨折內部插入鋼針，保證有效的固定。術后給予常規抗感染治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術各項指標，包括手術時間、出血量、住院時間等指標，同時，隨訪半年，觀察兩組患者骨創傷愈合率[4]。愈合優秀：患者骨折完全愈合，功能活動恢復正常，不影響日常活動。愈合良好：患者骨折基本愈合，功能活動恢復理想，基本能進行日常活動。差：均未達到以上要求。

1.4 統計學分析

選取SPSS 19.0版本統計學軟件進行數據處理，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，符合正態分布以（）表示，P＜0.05為組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標比較

觀察組患者手術各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者骨折愈合情況比較

隨訪半年，觀察組患者骨創傷愈合優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

踝關節骨折患者病情復雜，往往患者還合并淤血、外傷等情況。對于骨折患者來說，手術治療盡管能夠有效固定患者骨折端，但也會造成二次傷害，不利于患者愈合[5]。外固定架具有剛度可調、生物力學性能穩定、操作簡單方便，同時利用外固定支架治療，是根據患者骨折部位、耐受程度來選擇各環節的處理措施，減少對患者二次傷害[6]。同時，這種方法充分考慮到了患者合并傷的情況，避免了大面積剝離骨折處組織，適當調整骨折再移位，結合外固定架牢固和彈性固定，有效控制患者病情，降低并發癥[7-8]。

表1 兩組患者手術各項指標比較

表2 兩組患者骨折愈合情況比較[n（%）]

本次研究結果顯示，觀察組患者手術各項指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪半年，觀察組患者骨創傷愈合優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明外固定架治療創傷骨科疾病效果較好。這與殷許俊[9]的研究結果相符，殷許俊針對收治的84例患者分別行常規治療和外固定架治療。結果顯示，觀察組骨折愈合時間、住院時間、切口長度、手術時間均優于對照組（P＜0.05），觀察組臨床治療總有效率高于對照組。再次證明，傷骨科患者治療過程中采用外固定架治療，臨床療效確切，具有一定臨床運用價值。

綜上所述，相較于切開復位內固定，外固定架治療骨創傷操作方便、簡單，對患者造成的損傷較小，且效果好，患者骨創傷情況較好。

[1] 張衛星． 外固定架在創傷骨科患者治療中的應用價值[J]． 現代中西醫結合雜志，2015，24（16）：1766-1768．

[2] 周輝，劉超． 觀察外固定架在創傷骨科中的應用和療效[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（7）：1278．

[3] 劉立勝． 外固定架在創傷骨科四肢骨折中的療效分析[J]． 中外醫療，2015，34（5）：90-91．

[4] 丁相龍． 探討外固定架在86例創傷骨科患者中的應用及療效[J]．臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（7）：1291-1292．

[5] 吳方文． 創傷骨科四肢骨折中外固定架的療效觀察[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：131-132．

[6] 叢慕． 外固定架應用于創傷骨科治療的臨床療效芻議[J]． 中外醫療，2016，35（29）：98-100．

[7] 李韻． 外固定架應用于創傷骨科治療的臨床療效觀察[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（4）：237-238．

[8] 冉茂權，徐昊，廖建斌，等． 外固定架在創傷骨科治療的臨床療效觀察[J]．大家健康（下旬版），2016，10（8）：113-114．

[9] 殷許俊． 外固定架在創傷骨科患者治療中的應用效果[J]． 醫藥前沿，2016，6（33）：157-158．

Clinical Effect of External Fixator in the Treatment of Trauma in Department of Orthopedics

WANG Zhenggang HUANG Xinfeng XIAO Xiangjun ZHANG Bin Department of Traumatic Surgery, Nanhua Hospital Aff i liated to Nanhua University, Hengyang Hu’nan 421002, China

Objective To probe into the clinical effects of external fi xator in the treatment of trauma ofDepartment of orthopedics. Methods 68 cases of patients with ankle fracture and who accepted treatments in our hospital in department of orthopedics from February 2015 to February 2016 were selected as the example, and were randomly divided into two groups, with 34 cases in each group. In the control group were received internal fi xation, while in the observation group were treated with external fixator. Then, the operation index of two groups of patients were observed, including operation time, blood loss, hospitalization time and other indicators. At the same time, after six months of follow-up, the bone wound healing rate of two groups of patients were observed. Results The operation indexes of patients in observation group were signif i cantly different from those in the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). After six months of follow-up, the healing rate of bone healing in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Compared with open reduction and internal fixation, the external fixator for the treatment of bone trauma is easy to operate, simple, less damage to patients, and the effect is good, the situation of patients with bone injury is good.

external fi xator; trauma department of orthopedics; fracture; hospitalization time

R687．3

A

1674-9316（2017）07-0022-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．013

南華大學附屬南華醫院創傷修復骨科，湖南 衡陽 421002