涉外婚姻登記人群婚檢的認知、態度及行為情況調查

馬 新，張 悅，龔 威，計國平

(1.安徽省婦幼保健所，安徽 合肥 230061；2.安徽省民政廳涉外婚姻收養登記服務中心，安徽 合肥 230041)

涉外婚姻登記人群婚檢的認知、態度及行為情況調查

馬 新1，張 悅1，龔 威2，計國平1

(1.安徽省婦幼保健所，安徽 合肥 230061；2.安徽省民政廳涉外婚姻收養登記服務中心，安徽 合肥 230041)

目的 了解安徽省涉外婚姻登記人群婚檢情況、婚檢知曉情況及對婚檢的態度，分析影響其婚檢行為的因素，為完善涉外婚檢制度提供依據。方法 以2014年5月9日至2015年1月29日來安徽省涉外婚姻收養登記服務中心進行涉外婚姻登記的660位中國籍大陸地區新婚者作為調查對象，采用自行設計的問卷對其進行匿名問卷調查。結果 回收有效問卷647份，有效率98.03%，其中婚檢組331份，未婚檢組316份?；闄z組愿意參加婚檢的主要原因依次為辦結婚證需要，為了了解男女雙方的健康狀況，民政部門推薦，有利于預防下一代出生缺陷；未婚檢組不愿意參加婚檢的主要原因依次為手續復雜怕麻煩，沒時間，平時有體檢，婚檢與否無所謂；90.19%的人表示如果實行涉外婚檢免費，自己將同意參加婚檢。小學及以下者、無業者、配偶年齡<30歲組涉外婚姻登記人群婚檢率更高。結論 安徽省涉外婚姻登記人群對婚檢的重視程度有待提高；免費政策在一定程度上能影響新婚人群的婚檢意愿。

涉外婚檢；行為；態度；調查

婚前醫學檢查(以下簡稱婚檢)是婚前保健服務的重要內容，對于提高人口素質、減少出生缺陷有著重要意義[1]。自2003年10月，我國強制婚檢變為“自愿婚檢”，婚檢率驟降[2]，王灝晨等[3]利用Meta方法進行分析比較發現，取消強制婚檢后2005年出生缺陷發生率是取消前2002-2003年出生缺陷發生率的1.11倍，差異具有統計學意義。隨著國際交流的日益增多，涉外婚姻登記人數逐年增長，特別是近年來嫁入安徽的外籍媳婦明顯增多，多數來自越南、柬埔寨、緬甸等東南亞地區籍的女性。安徽省民政廳涉外婚姻收養登記服務中心提供的數據顯示，安徽省自愿參與的涉外婚檢人數逐年下降，由2002年的516對降至2013年的248對，2013年參加婚前醫學檢查人數僅占當年涉外婚姻登記人數(1 368對)的18.10%。本次調查通過對前往安徽省婦幼保健所進行涉外婚檢(以下簡稱婚檢組)和前往安徽省涉外婚姻收養登記服務中心僅進行涉外婚姻登記不參加婚檢(以下簡稱未婚檢組)的中國籍大陸地區新婚者開展婚檢意愿及原因等調查，分析影響其婚檢行為的因素，為進一步提高涉外婚姻人群參檢率，改善涉外婚檢保健服務狀況、完善涉外婚檢制度提供依據。

1 資料與方法

1.1調查對象

2014年5月9日至2015年1月29日來安徽省涉外婚姻收養登記服務中心進行涉外婚姻登記的新婚夫婦，對其中的660位中國籍大陸地區新婚者進行調查。

1.2調查方法

采用自編的《安徽省涉外婚姻登記人群婚前保健服務利用情況調查表(A)》、《安徽省涉外婚姻登記人群婚前保健服務利用情況調查表(B)》，了解調查對象的一般人口學特征、婚檢服務知曉情況和接受情況、對婚檢服務的態度(愿意參加婚前醫學檢查的愿因和不愿意參加婚前醫學檢查的愿因，均為多選)等內容。在安徽省涉外婚姻收養登記服務中心采用調查表(A)對未婚檢組人員進行調查，在安徽省婦幼保健所采用調查表(B)對婚檢組人員進行調查。

1.3 統計學方法

所有資料經Epi Data 3.02軟件進行數據錄入，采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。對婚檢知曉、婚檢行為及主要影響因素進行描述性統計分析；采用Pearson分析方法和多因素非條件Logistic回歸模型分析婚檢行為的可能影響因素，單因素分析得出有意義的所有變量和一些應該或可能有關聯的變量均進一步納入多因素非條件Logistic回歸模型分析。自變量篩選方法為Forward LR法，納入方程標準α=0.05，剔除標準β=0.10。其中，缺失值部分均未納入統計分析。

2 結果

2.1一般情況

剔除不合格問卷(漏填率>15%、有明顯邏輯錯誤)、重復記錄后，最終回收有效問卷647份，有效應答率98.03%。其中婚檢組問卷331份，未婚檢組問卷316份。被調查新婚者男、女比例相近?；闄z組男性多于女性，未婚檢組女性多于男性；婚檢組以30～39歲年齡組居多，占42.0%，最大年齡為56歲，最小年齡為21歲。未婚檢組最大年齡為53歲，最小年齡為21歲。婚檢組配偶年齡以<30歲者居多，占57.40%，未婚檢組配偶年齡≥30歲者占76.60%；婚檢組配偶國籍/地區排在前兩位的依次為越南、柬埔寨、未婚檢組依次為日本、美國；婚檢組以初中及以下文化程度者居多(66.16%)，而未婚檢組高中及以上者占多數(79.30%)；婚檢組現居住地在鄉鎮者占79.46%，而未婚檢組現居住在城區和鄉鎮者比例相近，各占46.20%和51.90%。

2.2涉外婚姻登記人群接受婚檢情況

在被調查647人中，有331人參加了涉外婚檢，占51.16%。除年齡外，不同性別、配偶年齡、文化程度、職業、現居住地的涉外婚姻登記人群婚檢率差異均有統計學意義(P<0.001)。與聽說過婚檢且知道其好處組相比，不知曉的人群婚檢率更高。不同婚檢知曉情況的人群婚檢率差異有統計學意義(P<0.001)，見表1。

2.3 婚檢知曉情況

在647人中，有494人聽說過婚檢，占76.35%，其中342人不僅聽說過婚檢，還知曉婚檢的好處，占52.86%。不同性別、文化程度、職業、不同現居住地新婚者的婚檢好處知曉率差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.4涉外婚姻登記人群對婚檢的態度

2.4.1愿意參加婚前醫學檢查的原因

婚檢組愿意參加婚檢的主要原因依次為辦結婚證需要、為了了解男女雙方的健康狀況、民政部門推薦、預防下一代出生缺陷。被調查者選擇這4個原因次數占總選擇次數的比例依次為35.59%、17.92%、17.68%、10.17%。

表1 涉外婚姻登記人群自愿婚檢情況

Table 1 Situation of volunteer premarital check-up among international marriage registration people

表2 不同社會人口學特征涉外婚姻登記人群婚檢知曉情況(n)

Table 2 Awareness of premarital check-up among international marriage registration people with different socio-demographic characteristics(n)

(轉下表)

(續上表)

特征總人數婚檢好處知曉人數知曉率(%)χ2P現居住地17.348<0.001 城區21413864.49 鄉鎮42720147.07

2.4.2不愿意參加婚前醫學檢查的原因

未婚檢組不愿意參加婚檢的主要原因依次為手續復雜怕麻煩、沒時間、平時有體檢，婚檢與否無所謂。被調查者選擇這三項原因次數占總選擇次數的構成比例依次為27.98%、25.04%、23.83%。在未接受婚檢的316人中，有285人表示如果實行涉外婚檢免費，自己將同意參加婚檢，占未接受婚檢人數的90.19%。

2.5安徽省涉外婚姻登記人群婚檢行為的影響因素分析

以婚檢情況作為因變量(婚檢=1，未婚檢=0)，多因素Logistic回歸模型分析結果顯示，控制了年齡、配偶年齡、文化程度、職業、現居住地、婚檢好處知曉情況后，與小學及以下、無業者相比，高中及以上、職業為教師/干部職員/商業/服務業的中國籍大陸地區涉外婚姻登記人群婚檢率更低。配偶年齡<30歲組婚檢率更高，詳見表3。

表3 安徽省涉外婚姻登記人群婚檢行為的多因素Logistic回歸分析

注：表中只列出在多因素Logistic回歸分析中采用Forward LR法進入方程的變量;*由于存在缺失值，各變量總人數不等于647。

3 討論

3.1安徽省涉外婚姻登記人群婚檢率和婚檢知曉率

本次調查結果顯示，被調查中國籍大陸地區涉外婚姻登記人群婚檢率為51.16%，婚檢好處知曉率為52.86%。由于近幾年來在國內專門圍繞涉外婚姻登記人群展開的該方面調查尚屬首次，故不能分析我省所處水平。近幾年來國內外學者做了較多有關其他人群婚檢知曉情況和婚檢率方面的調查，如Al Kindi 等[4]在阿曼地區針對未婚學生開展的一項研究發現，知曉婚前檢查項目好處者有469人，知曉率為79.00%。計國平等[5]研究結果顯示，4 858名安徽省調查對象(包括婚檢對象、兒童家長、孕婦夫婦和一般居民)對婚前醫學檢查項目的總體知曉率為54.90%，其中1 223名婚檢對象對婚檢項目的知曉率達59.80%。周馳[6]在浙江省杭州市開展的研究發現，65.00%的準新人表示會自愿參加免費婚檢，17.50%的準新人明確表示不會去參加免費婚檢。

值得注意的是，雖然本次調查顯示，安徽省涉外婚姻登記人群婚檢好處知曉率達到52.86%，其認為婚檢主要是有利于優生優育、能夠預防出生缺陷、可以檢查自己的身體健康等。但是，所有接受調查的準新人都不能完整的表述出婚檢能夠檢查出的婚育疾病或不了解婚育疾病對自己今后生育小孩的具體影響，和周馳的研究發現類似[6]。

3.2安徽省涉外婚姻登記人群對婚檢的態度

本調查發現，手續復雜怕麻煩、沒時間是未婚檢組不愿意參加婚檢的主要原因。周馳[6]的研究也顯示，“工作忙”和“檢査項目繁瑣”是準新人對參加婚檢的主要顧慮。由此可見，準新人對婚檢的重視程度和自覺性有待提高。本次調查還發現，未進行婚檢的人群中，90.19%的人表示如果實行涉外婚檢免費，自己將同意參加婚檢?？梢娒赓M政策在一定程度上能影響新婚人群的婚檢意愿。

3.3安徽省涉外婚姻登記人群婚檢行為的影響因素

本次調查結果顯示，較低文化程度、無業、配偶年齡<30歲組涉外婚檢率更高。安徽省涉外婚檢人群多為中國籍男性及其外娶越南/柬埔寨籍媳婦?；闄z男性中79.46%來自安徽省農村，初中及以下程度者占66.16%，職業為工人/民工/農民者占45.30%?；闄z組愿意參加婚檢的原因中，選擇為辦結婚證需要和民政部門推薦這2項原因者占總人數的66.46%，僅22.36%的人是為了解男女雙方的健康狀況、12.69%的人為預防下一代出生缺陷而前往參加涉外婚檢。而未婚檢組文化程度較高(高中及以上文化程度者占79.30%)，其對自愿婚檢政策較為了解，且婚檢好處知曉率較高。然而，手續復雜怕麻煩、沒時間成為其不愿意參加婚檢的主要原因。林豐等[1]卻認為，婚檢行為與性別、文化程度、職業和相關疾病知曉程度無關，與婚檢相關知識的知曉情況(如婚檢項目、婚檢是否會疼痛不適)、婚育狀況、擔憂可能要收費等因素有關，研究對象對婚檢相關知識知曉程度及對婚檢的態度關系到新婚人群對婚檢過程及意義的認識。對婚檢知識的知曉率越高，對婚檢的重要性也會有更好的認識，更愿意進行婚檢。宓佳蓉等[7]發現，婚檢內容認知度和婚檢質量是影響自愿婚檢的主要原因。Wang等[8]發現，年齡、現居住地、職業、對婚檢的知曉情況等因素影響自愿婚檢率。

在安徽省專門圍繞涉外婚姻登記人群展開的婚檢意愿及原因、婚檢行為的影響因素調查尚屬首次。本次調查沒有涉及既往婚姻狀況、戶籍、外部政策環境、婚檢益處感、障礙感等可能影響婚檢行為的影響因素，只分析了年齡、性別、教育水平、職業等作為外部間接變量對婚檢行為的影響。同時值得注意的是，目前圍繞涉外婚姻登記人群開展的婚前咨詢和婚前檢查等方面研究不多，因此需要開展更多這方面的研究來驗證本次調查結果。

[1]林豐,林彩紅,鐘熒.2014年廣東省新婚人群婚前醫學檢查行為影響因素分析[J].預防醫學論壇,2015,21(3):175-178.

[2]周玉博,羅樹生,李宏田,等.1996年至2013年中國婚前醫學檢查率變化情況[J].北京大學學報(醫學版),2015,47(3):437-442.

[3]王灝晨,郭超,李寧,等.強制婚檢政策取消前后我國出生缺陷發生率變動的meta分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,21(2):82-87.

[4]Al Kindi R,Al Rujaibi S,Al Kendi M.Knowledge and attitude of university students towards premarital screening program[J]. Oman Med J,2012,27(4):291-296.

[5]計國平,吳崢崢,許學偉,等.安徽省不同人群對免費婦幼保健服務知曉情況的調查報告[J].安徽預防醫學雜志,2014,20(6):403-406.

[6]周馳.婚前醫學檢查自愿性的綜合干預研究[D].杭州:浙江大學,2012.

[7]宓佳蓉,陳蕾,任燕,等.影響自愿婚前醫學檢查的相關因素分析及對策[J].中國婦幼健康研究,2015,26(5):1042-1044.

[8]Wang P,Wang X,Fang M,etal.Factors influencing the decision to participate in medical premarital examinations in Hubei Province, Mid-China[J].BMC Public Health,2013,13:217.

[專業責任編輯：于學文]

Knowledge, attitude, and practice regarding premarital check-up among international marriage registration people

MA Xin1, ZHANG Yue1, GONG Wei2, JI Guo-ping1

(1.AnhuiMaternalandChildHealthcareInstitute,AnhuiHefei230061,China; 2.ForeignMarriageandAdoptionRegistrationServiceCenterofAnhuiProvincialCivilAffairsDepartment,AnhuiHefei230041,China)

Objective To understand the situation, awareness of and attitude to premarital check-up among international marriage registration people, to investigate the factors that influence their premarital check-up and to provide bases for premarital check-up regulation of international marriages. Methods Altogether 660 persons with Chinese nationality conducted foreign marriage registration at Anhui Foreign Marriage Adoption and Registration Service Center between May 9 in 2014 and January 29 in 2015 were selected as study objects. Anonymous questionnaire was carried out among them using self-designed questionnaire. Results Total number of valid questionnaire was 647, and valid rate was 98.03%, among which 331 questionnaires were from premarital check-up group and 316 from none check-up group. The main reasons for participating premarital check-up of check-up group were needs for marriage certificate, knowing health status of partner, recommendation of civil affairs department, prevention of birth defects. Reasons for rejecting premarital check-up in none check-up group were complicated formalities, lack of time, conduction of regular checkups that makes premarital check-up unimportant for them. Altogether 90.19% of people stated that they would participate premarital check-up if it was free. Check-up rate in people with low educational level, unemployed and with spouse under 30 years old were higher. Conclusion Awareness of importance of premarital check-up in international marriage registration people in Anhui Province needs to be improved. Free premarital check-up policy may influence the will of participating check-up in newly married people.

premarital check-up among international marriage registration people; practice; attitude; investigation

2017-01-03

2014年安徽省衛生計生委科研計劃資助項目(婦兒課題)(編號：14FR007)

馬 新(1962-)，女，回族，主任醫師，主要從事婦女保健工作。

計國平，主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.037

R172

A

1673-5293(2017)03-0333-03