失眠患者經(jīng)子午流注針灸法配合中藥治療的臨床效果觀察

徐慶，朱源北，呂波

（1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院南崗分院急癥科南崗分院，黑龍江 哈爾濱 150001；2.黑龍江省第五醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 哈爾濱 150000；3.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院總院腎八科，黑龍江 哈爾濱 150000）

失眠患者經(jīng)子午流注針灸法配合中藥治療的臨床效果觀察

徐慶1，朱源北2，呂波3

（1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院南崗分院急癥科南崗分院，黑龍江 哈爾濱 150001；2.黑龍江省第五醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江 哈爾濱 150000；3.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院總院腎八科，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 分析失眠患者經(jīng)子午流注針灸法配合中藥治療的臨床效果。方法回顧性分析70例失眠患者的臨床資料，按照入院順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組與對照組，各35例。對照組給予地西泮治療，觀察組給予子午流注針灸法聯(lián)合中藥治療。對比觀察組失眠患者與對照組失眠患者的臨床治療總有效率與復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組；觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論失眠患者經(jīng)子午流注針灸法配合中藥治療的臨床效果十分顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

失眠；子午流注針灸法；中藥；治療；效果

失眠，實(shí)質(zhì)上就是一種睡眠障礙。失眠患者入睡十分困難，而且睡眠質(zhì)量較差，對于患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[1]。臨床治療上需要予以充分的重視，選取合理治療方法，進(jìn)一步改善患者的睡眠狀況，提升患者的生活質(zhì)量[2]。本文通過收集70例失眠患者的臨床資料，分析失眠患者經(jīng)子午流注針灸法配合中藥治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院及黑龍江省第五醫(yī)院2014年2月～2015年11月期間收治的70例失眠患者的臨床資料，所有患者均與WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的《精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)（ICD-10）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組與對照組，各35例。觀察組中，男21例，女14例；年齡22～60歲，平均年齡（37.9±6.8）歲；病程5個月～8年，平均病程（4.1±1.7）年。對照組中，男22例，女13例；年齡23～62歲，平均年齡（38.5±6.9）歲；病程4個月～8年，平均病程（4.2±1.6）年。觀察組與對照組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）近15 d內(nèi)未使用過西藥鎮(zhèn)靜劑者；（2）經(jīng)中醫(yī)診斷確診為心脾兩虛證型者（；3）7 d內(nèi)，睡眠絮亂出現(xiàn)次數(shù)在2次以上，且失眠狀況持續(xù)2個月以上；（4）入睡十分困難；（5）自愿簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）長期服用西藥鎮(zhèn)靜劑，服用時間在2年以上者（；2）處于哺乳期、妊娠期的失眠女性（；3）由于大腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的失眠狀況，（4）伴有焦慮癥、精神分裂癥以及郁抑癥等一系列精神疾病者（；5）拒絕簽署知情同意書者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組給予地西泮治療，即：給予5 mg地西泮，每天晚間服用1次，服用方式為口服，1個療程為1周，持續(xù)治療2個療程，治療過程中間隔2天暫停服用地西泮。同時，治療之后給予患者隨訪，隨訪時間控制在3個月，觀察并記錄治療有效率。

1.3.2 觀察組 觀察組給予子午流注針灸法聯(lián)合中藥治療，即：選取針灸針（環(huán)球牌一次性針灸針，型號為30號1.5寸針）對患者進(jìn)行針刺治療，選用子午流注針法中納子法，針灸過程中選取“同經(jīng)異時母子取穴法”進(jìn)行治療，由于心脾兩虛證的主要病機(jī)為脾虛，因此針灸治療遵循“虛則補(bǔ)其母”原則，取母穴大都，脾屬土，火能生土，脾經(jīng)經(jīng)氣輸注的時機(jī)為每天上午11點(diǎn)至下午1點(diǎn)，取巳時開穴之脾經(jīng)腧穴大都“隨而濟(jì)之”治療；同時，對脾俞、心俞、內(nèi)關(guān)、申脈、照海、神門、三陰交、關(guān)元、氣海、失眠、百會等一系列穴位中的3～5個穴位給予常規(guī)針刺治療，輪換針刺，每天針灸1次，1個療程為1周，持續(xù)治療2個療程，治療過程中間隔2天暫停針灸。另外，選取中藥湯劑聯(lián)合針灸治療，中藥成分主要包括：甘草6 g、知母10 g、合歡花10 g、夜交藤20 g、百合20 g、茯神20 g、遠(yuǎn)志15 g、五味子10 g、當(dāng)歸20 g、黃芪20 g、黨參20 g、柏子仁15 g、酸棗仁20 g。每天給予1劑中藥湯劑，溫水煎服。治療之后給予患者隨訪，隨訪時間控制在3個月，觀察并記錄治療有效率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：夜間睡眠時間＞6 h或者睡眠時間恢復(fù)正常狀態(tài)，可深度睡眠，睡眠蘇醒之后精神狀態(tài)良好；（2）顯效：夜間睡眠時間在3～6 h范圍內(nèi)，睡眠質(zhì)量顯著改善；（3）有效：夜間睡眠時間明顯多于治療之前，但是睡眠時間＜3 h，睡眠質(zhì)量有所改善；（4）無效：睡眠時間、質(zhì)量無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，經(jīng)率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率對比 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 復(fù)發(fā)率對比 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比分析（n）

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比分析（n）

3 討論

從中醫(yī)方面來看，失眠的病理機(jī)制主要為“陽盛陰衰，陰陽失交”。心脾兩虛證的病理主要為脾虛，因此在治療過程中應(yīng)當(dāng)以“虛則補(bǔ)其母”為原則；子午流注納子法對于針刺穴位的選取，主要根據(jù)十二條經(jīng)絡(luò)與五臟六腑，有利于進(jìn)一步促進(jìn)氣血運(yùn)行，同時不同的經(jīng)絡(luò)有不同的興衰時辰，針灸治療遵循“寧心安神，調(diào)理蹻脈”原則[3]。百會于督脈上，神門為心經(jīng)原穴，兩個穴位同時施以針刺具有安神利眠功效；脾俞、心俞穴位針刺具有補(bǔ)益心脾氣血功效；三陰交、關(guān)元、氣海穴位針刺具有養(yǎng)血安神功效；申脈、照海與陽蹻脈、陰蹻脈相通，具有協(xié)調(diào)陽蹻脈功效[4]。

中藥湯劑中，甘草具有養(yǎng)身功效；當(dāng)歸、黨參、黃芪具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾生津功效；夜交藤具有養(yǎng)血安神功效；五味子具有曲奇養(yǎng)心功效；遠(yuǎn)志配合茯神具有養(yǎng)血寧心安神功效；柏子仁具有養(yǎng)心安神功效；酸棗仁具有寧心安神功效。諸藥聯(lián)合運(yùn)用具有陰陽調(diào)和、鎮(zhèn)靜安神以及奏血寧心功效[5]。地西泮，實(shí)質(zhì)上就是一種中樞神經(jīng)抑制藥物，具有催眠、鎮(zhèn)靜等功效，長期使用會導(dǎo)致患者成癮，雖然其在臨床治療上起效快，但是后續(xù)治療效果消失也快，因此極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。

本研究中，觀察組35例失眠患者的臨床治療總有效率、復(fù)發(fā)率為88.6%、8.6%，對照組35例失眠患者的臨床治療總有效率、復(fù)發(fā)率為65.7%、34.3%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果表明，失眠患者經(jīng)子午流注針灸法配合中藥治療的臨床效果十分顯著，能夠在很大程度上降低失眠患者的復(fù)發(fā)率，有利于患者生活質(zhì)量的提升，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]孫趙峰.子午流注針灸法配合中藥治療失眠療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29（7）:521-522.

[2]蔣迎鸞.子午流注納子法與常規(guī)針刺法治療失眠的療效比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12（11）:89-92.

[3]楊敏.中藥配合針灸治療失眠100例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7（11）:42-43.

[4]姜翠花.針灸治療失眠的臨床研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012,16（4）:509-511.

[5]肖紹武.針灸治療頑固性失眠的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19（35）:104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.040