三甲婦幼專科醫院實習帶教的問題與思考

王斯微

摘要：臨床實習是教學過程中實際同理論相結合的一盒必經階段，也是學生走向臨床轉變的一個關鍵時期，學生實習質量如何，尤其是學生的實踐操作能力，直接同帶教老師和帶教醫院存在密切的關系。婦幼專科的臨床實習是學生臨床實習重要的組成部分，本文主要講述了實習帶教過程中存在的問題，并針對問題給出了意見和建議。

關鍵詞：三甲醫院；婦幼專科；實習帶教；問題；思考

在臨床教學中，醫學生參加實習是一項十分重要內容，對醫學生來說，實習是對理論知識的深化，也是對理論的學習、補充以及應用，更是從醫的必經之路。醫學生通過實習可實際接觸到患者，把理論知識同臨床實踐結合起來，從理論向實踐轉變，順利完成角色的轉變（學生到醫生），為日后實際工作打下良好的基礎[1]。在臨床實習中有許多因素影響了實習帶教的質量，比如帶教老師素質以及帶教方式，實習生態度以及實習基地條件等。

一、實習教學中的問題

1、教師的帶教意識不強。帶教老師身上肩負著醫療、科研以及教學等重要的職能，但對實習帶教這項工作卻不太重視，在加上日常工作繁忙復雜，所以，在帶教工作中的時間和精力就不是特別充足。帶教教師對帶教的熱情不夠，甚至會把帶教工作認為是一種負擔，在實習帶教中應付了事。而且婦幼科儀器的操作比較多，各儀器的操作原理和規程都不一樣，而帶教內容偏重于檢驗技術操作的熟練度，忽視了實習生理論、服務、安全以及結果評估等的正確引導，導致實習學生注重動手能力，卻不結合結果，影響了帶教質量[2]。

2、主觀意愿上存在分歧。幼專科醫院實習是實際操作很強的一項實習，需實習生動手能力很強，而帶教教師希望實習生可分擔繁雜的日常工作和參與儀器項目的操作，卻忽略了教學內容的傳帶及和培養學生同臨床醫師溝通的能力，導致實習生實際工作中對形態學操作的上手較慢。

3、實習帶教的教學資源有限。三甲婦幼專科醫院臨床項目存在一定的局限性和專科性，只是針對婦兒，對內科、神經內科、傳染科等內容無法涉及。所以，無法滿足實習大綱的要求，對醫學生將來進入到綜合醫院工作的局限性就很大。

4、醫院接收的生源比較有限。根據三甲的要求三甲婦幼專科醫院只能接收全日制本科醫學生，而大多數的本科醫學生選擇去綜合醫院進行實習，所以，婦幼專科醫院所接收的實習生以大專生和中專生為主，無法滿足婦幼專科醫院的教學需求。再加上這些實習生的整體素質比較低，根本不愿意去學習，更不知如何去學習，且吃苦能力比較差，無法正確的認識臨床實習工作，再加上實習生的自我約束力較差，且實習中后期會因就業壓力而紀律松懈，缺勤和超假不歸等現象。

二、實習帶教的建議和意見

1、帶教隊伍的加強建設。婦幼專科的臨床醫生要充分認識到臨床實習教學加強的必要性和重要性，在搞好醫療和科研的工作同時，也要對實習教學工作給予充分的重視。強化帶教教師承擔教學任務職責，確保教師認識到自己醫生和教師雙重的角色身份，隨時隨地的做到言傳身教，將積累多年的理論知識、經驗以及技術教授給實習醫生，主動承擔起教學任務，并不斷的提高自己的教學水平[3]。實際帶教工作中，由科主任抓臨床實習帶教工作，要求主治醫師及以上醫師需每周開展一次小講座，并要求全科醫師積都極參與到教學工作中，增強醫生教學的意識，確保知識可傳授給實習生，督促帶教老師自身加強學習和進步。

2、加強培養實習生的醫學職業道德。在醫學教育中醫德教育是一個重要的組成部分，目前由于受到市場經濟的沖擊，在醫德領域上出現很多問題和不良現象，所以，需帶教老師把實習生的政治思想以及醫德標準保持在一個高水平上，要求實習生遵守工作法規和醫院的規章制度，確保實習生可廉潔行醫，為人民全心全意的提供服務[4]。

3、讓實習生認識到實習重要性以及特殊性。目前，實習生對臨床實習重要性明顯認識不足，再加上醫學院畢業生實行雙向選擇進行分配，在實習中實習生的思想狀態不穩定，部分實習生挪用實習時間取參加雙選會，嚴重影響了臨床實習。還有部分實習把考研工作放到了第一位，而放棄了臨床實習機會。還有一些實習生志向為內外科醫生，對婦幼專科醫院實習的積極性不高，且實習主動性不強。部分實習生認為醫院就業前景不樂觀，日后不想參加醫療工作。因上述因素干擾，影響了實習帶教的教學質量。而婦幼專科醫院實習的質量可能影響家庭幸福與孩子人生道路。且婦幼專科醫院實習工作常涉及到國家政策及法規，為使實習生未來工作不違背政策，需帶教教師樹立良好的政策和法制觀念，對實習生實事求是品質以及嚴謹工作作風進行培養。帶教教師要充分認識到臨床實習重要性，排除各種因素，主動完成實習工作。

4、實習生實際操作能力的培養。實習主要任務為培養實習生的實際操作能力，把理論知識轉化成實際操作技能，適應醫療工作，最終成為一名合格臨床醫生。但隨醫學院校擴招，使實習生驟然增多，而現有的師資力量、實習教學條件未改善，限制了實習生的實習操作機會。在日常的帶教工作中教師要給實習生動手操作機會，嚴格把關，防止醫療事故的發生。要求帶教老師掌握放手不放眼的原則，保證醫療的安全，并保證實習生掌握基本的操作技能，無菌觀念要強，熟悉基本操作，讓實習生反復地進行實踐[5]。

三、結語

綜上所述，帶教老師要讓實習生深刻認識到臨床實習重要性，通過各種教學方法以及手段來提高學生興趣和主觀能動性，進而提高婦幼專科醫院的臨床帶教質量以及教學效果，給實習生未來的工作打下一個堅實的基礎。

參考文獻

[1] 荊世真，趙興娥，裴玉芳等.兒科臨床實習帶教體會[J].哈爾濱醫藥，2010，30（2）：64-64.

[2] 王繁.地市級三甲婦幼專科醫院實習帶教的問題與思考[J].醫學信息，2014，28（13）：20-20.

[3] 李相能，韋學玲.中職護生臨床實習帶教現狀分析及對策[J].衛生職業教育，2014，32（11）：68-69.

[4] 林少梅，關海蘭，林冰等.婦產科臨床實習帶教的實踐與體會[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（6）：379-380.

[5] 林小兵，蔡麗萍.婦產科臨床實習帶教工作體會[J].醫藥前沿，2012，02（7）：53-53.