剖宮產手術的“護理全案”

為民

盡管我們一再提倡順產，可是總有一些情況，讓準媽媽們不得不選擇剖宮產，可是，一想到麻醉、開刀、傷口……就會讓人心驚膽戰(zhàn)。其實，剖宮產手術并沒有想象中可怕，而且只要護理得當，媽媽們的產后恢復同樣會盡如人意。

飲食安排—排氣后再進食

先不要急著吃東西，由于麻醉和手術刺激的原因，術后胃腸蠕動功能需要一段時間才能恢復，過早進食會造成腹脹、嚴重時會導致胃腸功能失調，發(fā)生腸梗阻。一般應在排氣后才開始進食。

1.先進食一些流食、半流食

術后兩三天，等腸胃功能恢復正常了，再逐漸回歸正常飲食。產后6小時后，可少量喝水，如果產婦無嗆咳及其他不適，可進食少量米湯、面片湯等軟食，但要避免進食糖類、蛋類、奶類、豆類等產氣類食物。排氣后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、魚湯、肉湯等流質食物為主，分6～8次給予；第二天，可吃些稀、軟、爛的半流質食物，如肉末、肝泥、魚肉、蛋羹、軟質米飯等 ；第三天，就可以吃普通食物了。

2.術后要慎食高蛋白高糖類

在術后前兩三天，應盡量少喝牛奶、豆?jié){，少吃含糖高的食物，以免因胃腸脹氣加重傷口疼痛?；謴驼ｏ嬍澈?，還應注意多喝湯。湯中可適量添加枸杞、紅棗、黃芪等，以促進乳汁分泌。主食應粗細搭配，因為粗糧中既含有豐富的纖維素，還有豐富的B族維生素。另外，由于哺乳會增加母親的消耗，因此食物中應增加高蛋白、低脂肪的食物，如果飲食過于油膩，可能會導致產婦腹瀉。

3.多食果蔬，但要常溫

蔬菜水果必不可少。手術會影響腸道蠕動，因此，產后進食蔬菜和水果是必需的。以往認為產后不能吃水果，這是不對的。不過需要提醒的是，水果應保持常溫，避免從冰箱內取出后立即食用。

疼痛雖然不可避免，但并不可怕

無論是順產還是剖宮產都會有一定的痛感。不過，不同原因的疼痛，可以有不同的對策，并非想象中的那么可怕。

1.術后傷口疼痛有對策

現(xiàn)在的剖宮產手術多采用腹部橫切口，位置選擇在恥骨聯(lián)合上方3厘米處，目的在于避開腹直肌肌腱和膀胱，減少損傷，但切開皮膚、分離皮膚下方各層組織時，都會造成末梢神經的損傷，加上術后縫合各層組織，也會對切口處的神經組織造成刺激，引起術后傷口疼痛，這種疼痛可以通過使用術后鎮(zhèn)痛泵或口服止痛藥減輕。

2.子宮收縮疼痛因人而異

剖宮產術后，隨著胎兒娩出、羊水排盡，子宮肌細胞不斷縮復，產婦依然會有疼痛的感覺。這種疼痛是因為子宮收縮時刺激腰骶部以及會陰神經所引起的，表現(xiàn)為下腹或腰部的疼痛。如果曾有多次人工流產或妊娠、分娩史，子宮在增大的過程中肌細胞間也有結締組織增生，那么術后的疼痛會更加明顯。這種宮縮疼痛的強度和持續(xù)時間因人而異，一般在2～3天，也有人可達到一周左右。如果感覺疼痛難以忍受，也可服用鎮(zhèn)痛藥物。

傷口護理—避免感染

首先要注意保持傷口的清潔、干燥。觀察傷口表面的清潔敷料是否有血液滲出。一般術后當天，傷口出現(xiàn)少許滲血、滲液屬正?，F(xiàn)象，新媽媽不必害怕。但如果滲血較多，要及時通知醫(yī)護人員，以采取相應的治療措施。

1.及時檢查傷口愈合

在住院期間，醫(yī)生會在術后3天為傷口換藥，及時檢查傷口的愈合情況，如果發(fā)現(xiàn)傷口紅腫感染，會及早采取治療措施。而且出院前醫(yī)生會再次為傷口換藥，檢查傷口，確保傷口已愈合良好才允許產婦出院。若在家中發(fā)現(xiàn)傷口有滲出、紅腫等情況，一定要及時到醫(yī)院做相應的處理。

2.避免出汗和摩擦

在傷口愈合過程中，肉芽組織會增長較快，所以有時會感覺傷口發(fā)癢，這種情況不必擔心。選擇舒適、透氣的棉質衣物，避免傷口局部大量出汗和摩擦。無論是自然分娩還是剖宮產，所以產后應穿著舒適、透氣的棉質衣物，避免傷口局部大量出汗和摩擦。洗澡時要洗淋浴，浴后將傷口處輕輕擦干即可。一般術后7天左右，傷口處的皮膚就完全愈合了。

盡早活動—降低血栓風險

在術后的6小時內，新媽媽們都應該采取去枕平臥或普通平臥的姿勢，6小時后開始翻身，第二天再隨著身體的感受坐起來或下地活動。這是因為，翻身活動可以促進胃腸蠕動，盡早排氣，減輕術后腹脹癥狀。早下地活動，也是因為妊娠期準媽媽血液處于高凝狀態(tài)，加上術中術后可能加用了止血藥物，有形成靜脈血栓的風險，早下地活動可以加速血液循環(huán)，降低發(fā)生血栓的風險。

1.不要急于做運動

很多媽媽為了恢復體型，急于開始體育運動，其實是不正確的。因為妊娠期準媽媽體內孕激素和松弛素的分泌明顯增加，關節(jié)、韌帶都處于松弛狀態(tài)，術后過早進行強度過大的家務勞動或體育鍛煉，容易因盆底肌肉松弛，造成膀胱膨出或子宮脫垂。正確的方法是進行簡單的家務勞動，或完成一些有助于恢復盆底肌肉張力的產后瑜伽。

2.采取正確的哺乳姿勢

坐位時可將寶寶放在自己的大腿上，讓寶寶的腹部對著自己的腹部；如果是側臥位時，可讓寶寶面對母親，頭部枕在母親的胳膊上，母親輕輕摟住寶寶進行哺乳。要注意的是母親一定要放松自己，以免長時間保持一個姿勢，出現(xiàn)肌肉酸痛。

及時排尿—避免尿潴留

有些剖宮產的新媽媽也會發(fā)生排尿困難。這是因為在孕激素的作用下，平滑肌處于安靜狀態(tài)；還有些產婦比較敏感，尿道口的黏膜組織在手術留置尿管時有輕微的擦傷，術后撤除尿管排尿時懼怕疼痛；當膀胱壓力過大時也會導致肌肉麻痹。

尿潴留不僅會讓下腹脹痛，引起泌尿系感染，還會影響產后子宮收縮，導致產后大出血。為避免出現(xiàn)術后尿潴留，術后撤除尿管后要多喝水，在2～4小時內無論是否有尿意，都應去衛(wèi)生間排尿，還可打開水龍頭，讓流水聲增加排尿的感覺，如果這些方法都沒有奏效，就要請醫(yī)生給予針灸治療、藥物治療或再次留置尿管。