初次剖宮產(chǎn)不同切口對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后腹壁、腹腔粘連性及再次剖宮產(chǎn)的相關(guān)影響

摘要：目的：討論初次剖宮產(chǎn)不同切口對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后腹壁、腹腔粘連性及再次剖宮產(chǎn)的相關(guān)影響。方法：在我院2014年2月-2017年5月期間收錄的再次剖宮產(chǎn)孕婦中抽取150例設(shè)為討論對(duì)象，按照初次剖宮產(chǎn)不同方式將其分為對(duì)照組和討論組。對(duì)照組90例，初次剖宮產(chǎn)方式為傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；討論組60例，初次剖宮產(chǎn)方式為新式剖宮產(chǎn)術(shù)；觀察兩組患者術(shù)后腹壁和腹腔粘連情況，并統(tǒng)計(jì)其再次剖宮產(chǎn)手術(shù)情況。結(jié)果：討論組孕婦術(shù)后腹壁和腹腔粘連發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；討論組孕婦的切皮至胎兒娩出時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新式剖宮產(chǎn)可有效改善產(chǎn)婦腹壁和腹腔粘連情況，同時(shí)可減少再次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

關(guān)鍵詞：初次剖宮產(chǎn)；腹壁；腹腔粘連；再次剖宮產(chǎn)

由于初次剖宮產(chǎn)不同切口直接影響到其腹部手術(shù)或者二次妊娠，故我院討論了兩種不同術(shù)式對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后腹壁、腹腔粘連性及再次剖宮產(chǎn)的影響，詳細(xì)如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

在我院2014年2月-2017年5月期間收錄的再次剖宮產(chǎn)孕婦中抽取150例設(shè)為討論對(duì)象，所有孕婦年齡25-43歲，平均年齡（34.7±2.2）歲，平均孕周（37.4±0.8）周。按照初次剖宮產(chǎn)不同方式將其分為對(duì)照組（90例）和討論組（60例），兩組孕婦的年齡和孕周等基礎(chǔ)情況無(wú)顯著差異，可比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組初次剖宮產(chǎn)方式為傳統(tǒng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，在原來(lái)瘢痕位置切開(kāi)組織，子宮切口保持在原瘢痕上1.3cm左右位置，并在子宮下段作一橫切口，隨后取出胎兒。討論組初次剖宮產(chǎn)方式為新式；麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉，在孕婦身體恥骨聯(lián)合上5.5cm左右位置作一橫切口，選擇撕拉方式進(jìn)入腹腔，取出胎兒后，通過(guò)可吸收手術(shù)線縫合孕婦的子宮折腹膜和膀胱。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦術(shù)后腹壁和腹腔粘連情況，主要觀察其大網(wǎng)膜粘連、腹腔粘連和膀胱腹膜反折粘連情況；并統(tǒng)計(jì)其再次剖宮產(chǎn)手術(shù)情況，主要統(tǒng)計(jì)術(shù)中出血量、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間和切皮至胎兒娩出時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別通過(guò)x2和t檢測(cè)，結(jié)果以百分比和（ ）形式代表；兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2、結(jié)果

2.1觀察兩組孕婦術(shù)后腹壁和腹腔粘連情況

討論組孕婦術(shù)后腹壁和腹腔粘連發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；具體見(jiàn)表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組孕婦再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)情況

討論組孕婦的切皮至胎兒娩出時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；具體見(jiàn)表2。

3、討論

我國(guó)近幾年的剖宮產(chǎn)率逐漸上升，其存在自然分娩不可代替的優(yōu)點(diǎn)，不僅可有效減少胎兒宮內(nèi)窘迫和孕婦難產(chǎn)發(fā)生率，還可防止出現(xiàn)軟產(chǎn)道裂傷[1]。但剖宮產(chǎn)也存在一定缺點(diǎn)，不僅可引發(fā)一系列麻醉不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致炎癥感染、局部切口脂肪液化和疤痕粘連等[2]。因剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)性手術(shù)，因此在術(shù)后極易發(fā)生嚴(yán)重程度不一的盆腹腔內(nèi)部臟器粘連，從而進(jìn)一步提高了手術(shù)難度系數(shù)[3]。因初次剖宮產(chǎn)的切口方式對(duì)再次剖宮產(chǎn)分娩有較大影響，故合理選擇初次剖宮產(chǎn)的切口方式是目前醫(yī)學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)[4]。如今我國(guó)臨床上最為常見(jiàn)的切口方式為橫切口和腹壁縱切口，腹壁縱切口的優(yōu)勢(shì)在于娩出胎兒方便、操作簡(jiǎn)單和延長(zhǎng)切口等，而術(shù)后局部切口出現(xiàn)牽拉的幾率較高，可導(dǎo)致切口裂開(kāi)使切口長(zhǎng)時(shí)間難以愈合[5]。橫切口屬于改良后的子宮剖宮產(chǎn)形式，將傳統(tǒng)的刀口切開(kāi)形式轉(zhuǎn)換為撕開(kāi)下腹壁形式，可防止神經(jīng)和血管受到損傷，手術(shù)過(guò)程中可不縫合腹膜反折位置[6]。在我院研究中，討論組孕婦術(shù)后腹壁和腹腔粘連發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；討論組孕婦的切皮至胎兒娩出時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，新式剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后傷口恢復(fù)良好，不影響產(chǎn)婦腹壁美觀和再次剖宮產(chǎn)，手術(shù)進(jìn)行時(shí)間較短，術(shù)中出血量少，拆線容易，術(shù)后恢復(fù)快速。

綜上所述，新式剖宮產(chǎn)可有效改善產(chǎn)婦腹壁和腹腔粘連情況，同時(shí)可減少再次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李曉紅，尚秀霞.首次不同剖宮產(chǎn)方式對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后腹腔、腹壁粘連性和再次剖宮產(chǎn)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：44-45.

[3]宋湘玉.不同術(shù)式剖宮產(chǎn)后再次妊娠剖宮產(chǎn)的對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（1）：74-75.

[4]高曉巨，劉紅霞.初次不同剖宮產(chǎn)手術(shù)方式對(duì)再次剖宮產(chǎn)的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（35）：13-14.

[5]馬彥彥，祝新利，董悅等.不同術(shù)式剖宮產(chǎn)術(shù)后二次開(kāi)腹手術(shù)時(shí)盆腹腔粘連情況比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（11）：729-731.

[6]徐世琴.腹式橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)中采用不同切口對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的影響觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：57-58.