影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素及應(yīng)對(duì)策略分析

摘要：目的：對(duì)影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討。方法：選取自2016年3月至2017年1月在我院接受治療的1000例患者作為研究對(duì)象，全部患者均接受尿常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析出影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素，并提出相應(yīng)的解決策略。結(jié)果：1000例患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本中，9例不合格，不合格率為0.9%，其中健康體檢標(biāo)本有2例，占22.2%，住院標(biāo)本有1例，占11.1%，門(mén)診標(biāo)本有6例，占66.7%。影響檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要因素有標(biāo)本檢驗(yàn)、采集前準(zhǔn)備、標(biāo)本保存以及標(biāo)本采集等。結(jié)論：影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素有很多，為了進(jìn)一步提升尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，要有效控制標(biāo)本檢驗(yàn)、采集前準(zhǔn)備、標(biāo)本保存以及標(biāo)本采集等過(guò)程中出現(xiàn)的失誤。

關(guān)鍵詞：臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素；應(yīng)對(duì)策略

在臨床中，尿常規(guī)檢驗(yàn)是一項(xiàng)常見(jiàn)項(xiàng)目，現(xiàn)在在泌尿系統(tǒng)臨床診斷中應(yīng)用較多，是對(duì)腎臟疾病進(jìn)行診斷的重要依據(jù)。尿常規(guī)檢驗(yàn)通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，可以初步評(píng)估患者的基本健康狀況。尿常規(guī)檢查具有非常顯著的臨床價(jià)值，且檢驗(yàn)過(guò)程便捷、方法簡(jiǎn)單，但是因?yàn)闄z驗(yàn)過(guò)程涉及到的環(huán)節(jié)較多，在檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面存在較多的問(wèn)題，從而對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生了一定的影響。所以，本次研究主要對(duì)影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討，選取在我院接受治療的1000例患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)不合格樣本9例，對(duì)其影響因素進(jìn)行了系統(tǒng)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取自2016年3月至2017年1月在我院接受治療的1000例患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，不合格9例，其中男性患者5例，女性患者4例，平均年齡（37.4±11.6）歲，健康體檢標(biāo)本2例，住院標(biāo)本1例，門(mén)診標(biāo)本6例。

1.2 方法 尿常規(guī)檢驗(yàn)分析儀使用FUS-200分析儀以及與之配套的試紙條，尿液收集器全部為一次性容器，嚴(yán)格依照操作標(biāo)準(zhǔn)、試紙說(shuō)明書(shū)以及檢驗(yàn)儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行參數(shù)的設(shè)計(jì)，儀器啟東時(shí)進(jìn)行兩次室內(nèi)質(zhì)量控制，并于規(guī)定時(shí)間內(nèi)結(jié)束，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)結(jié)果，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示異常，則需要進(jìn)行第二次檢驗(yàn)；詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的具體情況，以獲取尿液采集、保存、輸送以及檢驗(yàn)等過(guò)程中的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中的全部數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率（%）表示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1000例患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本中，9例不合格，不合格率為0.9%，其中健康體檢標(biāo)本有2例，占22.2%，住院標(biāo)本有1例，占11.1%，門(mén)診標(biāo)本有6例，占66.7%。影響檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要因素有標(biāo)本檢驗(yàn)、采集前準(zhǔn)備、標(biāo)本保存以及標(biāo)本采集等。詳見(jiàn)表1。

3 討論

在泌尿系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)疾病的臨床診斷中，尿常規(guī)檢驗(yàn)是一項(xiàng)重要依據(jù)，例如泌尿結(jié)石、泌尿炎癥以及肝炎等。隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高，檢驗(yàn)技術(shù)得到了迅速發(fā)展，檢驗(yàn)方法日趨豐富，操作也更為簡(jiǎn)便，但是對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量也提出了越來(lái)越高的要求。為了使尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值得到充分發(fā)揮，要確保檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度，以對(duì)臨床疾病的診療進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。本次研究選取我院收治的1000例患者作為研究對(duì)象，全部患者均接受尿常規(guī)檢驗(yàn)，9例不合格，不合格率為0.9%，其中健康體檢標(biāo)本有2例，占22.2%，住院標(biāo)本有1例，占11.1%，門(mén)診標(biāo)本有6例，占66.7%。影響檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要因素有標(biāo)本檢驗(yàn)、采集前準(zhǔn)備、標(biāo)本保存以及標(biāo)本采集等。為了提高臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，應(yīng)從以下幾點(diǎn)出發(fā)。①采集。在采集患者尿液前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的基本情況，如飲食狀況、身體狀況以及采集尿液的具體時(shí)間，若患者前期治療中使用了抗生素，則有可能造成尿蛋白呈現(xiàn)假陰性，如果患者前期治療中服用了維生素，則有可能造成白細(xì)胞呈現(xiàn)假陰性，若患者有腹瀉、惡心或嘔吐等狀況，則可能造成酮體呈現(xiàn)陽(yáng)性，若患者攝入過(guò)多的蛋白，則有可能出現(xiàn)假陰性。所以，醫(yī)護(hù)工作人員需要對(duì)患者用藥與飲食進(jìn)行指導(dǎo)；患者晨尿濃度比較高，能夠更好的體現(xiàn)患者機(jī)體的實(shí)際腎臟功能，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在早晨叮囑患者進(jìn)行尿液采集，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，如果為女性患者，則應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期進(jìn)行檢驗(yàn)。與此同時(shí)，尿液采集前，應(yīng)對(duì)尿道口進(jìn)行清潔，預(yù)防患者標(biāo)本中摻雜有前列腺液或者陰道分泌物。采集杯取樣、保存環(huán)節(jié)都要保持干燥、衛(wèi)生，尿液采集量在10到30ml即可。②保存。在尿液樣本運(yùn)送和保存過(guò)程中，容器要保持干燥、清潔，避免因樣本污染而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，尿液采集成功后若不能及時(shí)送檢，或送檢超時(shí)，則很可能出現(xiàn)樣本滋生細(xì)菌、細(xì)胞溶解、pH值上升或者分解成尿素等情況。所以，在尿液樣本采集完畢后，需要再1到2小時(shí)內(nèi)送檢，確保血細(xì)胞結(jié)構(gòu)、管型以及病理細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整，如果未及時(shí)送檢，則應(yīng)科學(xué)保存，保存環(huán)境的溫度在2到8℃，并于6小時(shí)內(nèi)送檢。③檢驗(yàn)。檢驗(yàn)工作人員需要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)格控制質(zhì)量，確保紙條槽板的干燥、衛(wèi)生，及時(shí)進(jìn)行試條紙的更換，并準(zhǔn)確記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素有很多，為了進(jìn)一步提升尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，要有效控制標(biāo)本檢驗(yàn)、采集前準(zhǔn)備、標(biāo)本保存以及標(biāo)本采集等過(guò)程中出現(xiàn)的失誤。

參考文獻(xiàn)：

[1] 萬(wàn)東文. 臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2016（06）

[2] 李松巖. 尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床主要影響因素[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué). 2015（S2）

[3] 趙新萍，盧超，王冰. 陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥. 2016（25）

[4] 任允斌，薛李榮. 探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對(duì)策略[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南. 2015（14）

[5] 李亞男，孫黔云，路青瑜. 原矛頭蝮蛇毒及其組分對(duì)凝血功能的影響[J]. 中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志. 2015（02）