消化道出血定位診斷和治療選擇

摘要：消化道出血是臨床上比較常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，對于消化道出血的診斷和治療方式越來越呈現(xiàn)多樣化，不同的治療和診斷方式為患者提供了極大的便利。針對患者的臨床癥狀，進行合理的診斷治療，這有利于患者的身體健康。為了研究消化道出血的定位診斷方式和相關(guān)的治療選擇方法，我們就相關(guān)內(nèi)容做簡要闡述。

關(guān)鍵詞：消化道出血；臨床癥狀；定位診斷；治療選擇

消化道出血在臨床上可以分為上消化道出血和下消化道出血，不同的出血部位，不同的病變類型可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的臨床癥狀[1]。一般情況下。消化道出血患者主要出現(xiàn)嘔血、黑便和便血癥狀[2]。臨床上對于消化道出血的治療需要根據(jù)患者出現(xiàn)的具體癥狀，采取相應(yīng)的診斷方式、治療手段，幫助患者更好的康復(fù)。為了更好的幫助患者恢復(fù)身體健康，我們就消化道出血的臨床癥狀、消化道出血的定位診斷、消化道出血的治療選擇進行探討：

1.消化道出血的臨床癥狀

臨床消化道出血的癥狀與患者出血的部位、病變的性質(zhì)有很大關(guān)系[3]。比如，患者如果出現(xiàn)嘔血癥狀，可能是急性大出血；慢性小量出血的患者則會出現(xiàn)糞便潛血。如果患者的出血部位在空腸曲氏韌帶以上時，臨床會表現(xiàn)為嘔血，嘔血的顏色大部分為是鮮紅色。患者出血后，如果沒有及時治療，導(dǎo)致血液在胃內(nèi)過久潴留，潴留的血液會在胃酸的作用下變成酸性血紅蛋白，導(dǎo)致血液被氧化成咖啡色?；颊叩某鲅课辉谏衔改c道時，糞便會呈現(xiàn)黑色，如果十二指腸發(fā)生病變，導(dǎo)致出血速度過快，由于血液在腸道停留時間很短，會使糞便的顏色不再呈現(xiàn)黑色，而是紫紅色?；颊叩挠野虢Y(jié)腸出血時，會使糞便的顏色更淺，呈現(xiàn)鮮紅色。由于患者的消化道大量出血，導(dǎo)致患者病變部位周圍的血液循環(huán)衰竭，從而引起組織缺血或者缺氧，嚴重的會威脅患者的生命安全。

2.消化道出血的定位診斷

對于患者的消化道出血癥狀，臨床上有相應(yīng)的定位診斷方式。如果患者的出血速度很快，可以選擇動脈血管造影等。動脈血管造影是通過對患者采取動脈插管造影和數(shù)字減影技術(shù)，對于消化道出血的診斷率很高。造影劑的外滲可以很好的顯示出患者的出血部位，但是由于各種因素的限制導(dǎo)致臨床上應(yīng)用受到限制。如果患者的失血來自小腸的慢性失血，可以選擇X線鈀劑檢查、膠囊內(nèi)鏡等，這對于臨床的消化道潰瘍具有一定的治療價值，但是患者活動性出血后不宜快速進行鈀劑造影，因為造影劑的殘留會干擾患者的動脈造影以及內(nèi)鏡檢查[4]。雖然具有很高的特異性和敏感性，但是不能定位。而數(shù)字化電子膠囊系統(tǒng)，可以通過裝配傳感器，感知患者的血液的存在，并且可以將患者的血流量轉(zhuǎn)換成電信號供醫(yī)師讀取，具有很好的實用性。

3.消化道出血的治療選擇

目前，臨床上對于消化道出血的治療有很多種，比如藥物治療、選擇性血管造影以及栓塞治療、手術(shù)治療等。藥物治療可以分為止血和抑酸兩種[5]。通過給予患者抑酸藥物（質(zhì)子泵抑制劑和組胺H受體拮抗劑等），可以降低患者體內(nèi)的酸性，促進血小板的聚集，防止纖維蛋白塊的快速溶解，有利于改善患者的消化道潰瘍出血癥狀。止血藥物由于具體的臨床治療效果未經(jīng)證實，不能作為一線治療藥物，但是對于有凝血功能障礙的患者，可以通過給予維生素K3，緩解出血癥狀。選擇性血管造影以及栓塞治療是選擇性胃十二指腸、胃左動脈等，針對造影劑外滲或者經(jīng)血管滴注血管升壓素，導(dǎo)致患者的小動脈以及毛細血管出血停止。針對血流不穩(wěn)定的患者，或者每天需要紅細胞懸液穩(wěn)定的患者，每天的紅細胞懸液的量大約在4 U，臨床上需要采取手術(shù)治療，如果患者合并其他的并發(fā)癥，也需要采取手術(shù)治療，具體的手術(shù)治療方案為選擇性分流或者小動脈分流。不同的出血癥狀，需要不同的治療方式，內(nèi)鏡止血和氣囊壓迫止血也是臨床上治療消化道出血的手段。合理的治療，有利于患者的康復(fù)，有利于患者的身體健康。

4小結(jié)

消化道出血是臨床上比較常見的疾病，由于出血量過大，會導(dǎo)致患者病變部位組織缺氧缺血，引起血液循環(huán)障礙，嚴重的會威脅患者的生命安全。因此，為了患者盡快的康復(fù)，我們應(yīng)該采取合理有效的診斷治療方式，這對于患者的康復(fù)非常重要。根據(jù)患者的癥狀，我們可以確定患者的病變部位，通過采取相應(yīng)的診斷方式，確定患者的出血部位，從而根據(jù)我們的臨床診斷結(jié)果給予相應(yīng)的治療方式。對癥下藥，合理治療，這在最大程度上保證了患者的生命健康安全。目前臨床上對于消化道出血的診斷治療還在不斷改進，我們都致力于尋找更有效的方式，消除消化道出血給患者帶來的困擾。

參考文獻：

[1]劉國林.消化道出血定位診斷和治療選擇[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：398-398.

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[3]彭志康，劉亞洪，盧蔚芳等.消化道出血的血管造影診斷與介入治療的相關(guān)問題探討[J].中國介入影像與治療學，2012，09（2）：110-113.

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[5]Gronostaj，K.，Richter，P.，Nowak，W. et al.Altered plasma fibrin clot properties in patients with digestive tract cancers：Links with the increased thrombin generation[J].Thrombosis Research：An International Journal on Vascular Obstruction，Hemorrhage and Hemostasis，2013，131（3）：262-267.